护理干预在肺癌患者放化疗并发症防护中的应用效果

陈桂莲　林可华　郑宗真

【摘要】 目的：分析系统化护理干预在肺癌患者放化疗阶段并发症防护中的应用效果。方法：将笔者所在医院接受放化疗联合治疗且符合收取条件的268例肺癌患者，随机分为两组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上实施系统化护理干预措施。比较两组患者并发症的发生率。结果：除骨髓抑制外，试验组患者其他不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理干预措施能够显著降低肺癌患者放化疗阶段并发症的发生率，值得在临床上推广运用。

【关键词】 肺癌； 并发症； 放化疗； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0087-02

肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命安全。目前肺癌主要的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗，常用治疗方案为多方法联合治疗[1-2]。放疗和化疗在延长肺癌患者的生存期，改善生活质量方面起着非常重要的作用，但是放化疗所带来的不良反应的防治也一直是临床医学研究的重点[3]。本研究将系统化护理干预措施应用于肺癌患者放化疗阶段并发症的预防中，在减少患者并发症的发生，提高患者生活质量方面，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选择2014年6月-2016年6月在笔者所在医院接受放化疗联合治疗且符合收取条件的肺癌患者268例，按照入院先后顺序进行编号，然后采用随机数字法分为试验组和对照组，每组134例。对照组中男78例，女56例，年龄48～81岁，平均（62.7±5.4）岁，放化疗<2周患者63例，>2周患者71例。试验组中男75例，女59例，年龄51～83岁，平均（63.2±6.1）岁，放化疗<2周患者66例，>2周患者68例。两组患者年龄、性别、放化疗时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规护理，内容包括：协助医生完善各项检查；严密观察患者病情变化；做好饮食指导和安全护理；严格按规程操作，做好指导患者用药。试验组患者在对照组常规护理的基础上给予系统化护理干预，具体措施如下：（1）认知干预。患者入院后即发放《肺癌患者健康教育手册》，该手册由研究小组查阅文献后，结合患者的需求自行设计，内容主要包括肺癌发生、发展的疾病相关知识、常用治疗方法介绍、常见并发症的防治及相关护理要点和注意事项等，设计图文并茂，通俗易懂[4]。其次患者确定治疗方案后，根据实际情况对患者规范化的实施一对一的技能指导与健康宣教，采用图片、视频和操作演示的方式让患者对放化疗的并发症的发生和防治有较准确的认知。另外通过定期举办患者茶话会及微信交流平台，鼓励病友沟通交流并发症防治经验。（2）并发症的针对性护理。①指导患者书写治疗日志，记录每日治疗状况和自身感受，护士定期进行检查和指导。②在接受治疗前护士再次强调并发症的注意事项并检查患者及家属的接受和认知程度。在放疗后指导患者选择棉质衣服，告知其注意保护放射野皮肤，避免抓伤、晒伤，协助患者进行皮肤清洁，动作应轻柔，避免食用刺激性清洁剂，一旦出现皮肤发红或瘙痒等情况应通知医生进行处理；放疗期间嘱患者多饮水、多休息、注意保暖，病房定期通风消毒，保持适宜的温度和湿度，护理人员注意观察患者并倾听主诉，防治放射性肺炎的发生[5]。化疗前完善各项检查，确定骨髓功能，用药过程中患者除注意休息外，还应多食用含铁丰富的食物，注意监测白细胞水平，出现异常时要暂停用药并给予相关处理；患者在应用化疗药物时会有不同程度的脱发，护士应做好心理疏导，协助患者提前准备好帽子假发等；针对患者的胃肠道症状，护士应协助家属做好饮食计划，选择清淡易消化饮食，但要求色香味俱全，以提高患者食欲，必要时加配药膳饮食，调节机体功效。③患者在治疗间歇，护士每周通过电话进行随访，询问患者状态，实施电话指导，督促其进行做好个人防护。（3）心理干预。患者在确诊为肺癌后，承受着身体和心理的双重打击，心理创伤需要医护人员通过专业知识进行疏导。护理人员应了解肺癌患者的心理变化特征，注意评估患者的心理状态和性格特征，实施个性化的心理护理[6]。主动关心患者，尽量满足其合理要求，增强交流，详细解答患者疑问，帮助其正确认识疾病；注意倾听患者，鼓励患者释放情绪，给予情感上的支持；介绍成功病例，提供最新的疾病治疗信息，帮助患者树立战胜疾病的信心[7]。并加强情感支持，调动社会支持系统。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的护理干预后，除骨髓移植外，试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

放射治疗和化学药物治疗作为肺癌患者重要的治疗手段，在临床治疗中发挥着无可取代的作用[8]。放化疗在延长患者生存期的同时，也给患者带来一系列的并发症，传统的护理措施停留在针對患者的症状进行对症护理，患者未真正参与干预措施的制定和实施，或依从性较差[9-10]。而系统化护理干预以患者为中心，通过临床观察、患者深度访谈、查阅文献全面、系统、科学地制定干预计划，实施干预措施，避免了经验性护理。在协助患者进行并发症预防的同时，鼓励患者加入到自身干预中，在理解疾病、治疗相关知识、提高认知的前提下进行并发症的防护。

虽然放化疗并发症的问题近年来一直受到人们的关注，逐渐成为研究的热点，但是因其成因比较复杂，目前并无统一的防治标准[11]。本研究通过探讨了系统化护理干预在预防并发生发生方面的临床效果，结果显示，除骨髓抑制外，试验组患者放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎和胃肠道反应等不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。针对干预措施对骨髓抑制发生率无明显改变这一点，分析原因可能是因为骨髓抑制发生多与所应用化疗药物有关，与个体行为关系不大。endprint

系统化护理干预措施能够显著降低肺癌患者放化疗阶段并发症的发生率，值得在临床上推广运用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-15）endprint