妇产科手术患者护理差异性分析及对策

张友群

【摘要】 目的：研究妇产科临床护理差异性及对策。方法：随机选取2013年6-12月入住笔者所在医院的60例妇产科患者作为观察组，对其采用优化护理干预，另选60例同期未进行优化护理的妇产科患者作为对照组，对比两组产妇的护理满意度、实施护理干预前后各种消极情绪的改善情况及疼痛缓解情况。结果：观察组产妇护理满意度（100%）与对照组（73.33%）相比明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇经优质护理后，焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧发生率明显低于优质护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组产妇护理干预前后的消极情绪无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）。经过优化护理后，观察组产妇疼痛缓解总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科临床优质护理可有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意度，促进患者预后身心健康的恢复。

【关键词】 妇产科； 临床护理； 差异性； 对策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0071-02

随着社会的发展与医疗水平的提高，人们对医疗护理服务的要求逐年提高。由于妇产科与其他科室的护理内容存在一定差异，患者治疗期间情绪紧张及术后伤口疼痛都可一定程度上影响对护理的满意情况及生活质量，护理服务常出现一些问题，因此采取相应的对策可有效提高护理质量[1]。研究显示，通过践行全程优质护理、改善周围环境等护理措施对妇产科患者进行干预，可以有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意情况[2]。为进一步分析妇产科临床护理差异性及对策，将2013年6-12月入住笔者所在医院妇产科的60例患者作为研究对象，对其采用优化护理进行干预，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6-12月入住笔者所在医院妇产科的120例患者作为研究对象，根据数字表法随机分为对照組和观察组，每组60例。纳入标准：（1）意识清楚、神智正常，能对事物进行清晰表达的患者；（2）主动配合调查，各项生命体征平稳的患者。排除标准：（1）心、肝、肾严重疾病的患者；（2）血压、血糖水平严重异常的患者。对照组产妇年龄17～35岁，平均（27.32±6.98）岁，阴道手术21例，剖宫产手术23例，子宫附件摘除手术11例，子宫全切除手术5例。观察组产妇年龄18～34岁，平均（27.47±5.16）岁，阴道手术22例，剖宫产手术22例，子宫附件摘除手术9例，子宫全切除手术7例。两组产妇平均年龄、手术类型等方面均有良好的平衡性，差异无统计学意义 （P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组产妇实施常规护理干预：制定护理方案并实施；积极与患者进行交流沟通，密切观察患者病情变化与生命体征，及时发现患者提出合理要求并做适当处理。

观察组产妇实施全程优质化护理服务，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 所有研究对象入院后即对其及家属进行医院环境、注意事项等入院指导，护理人员对病房及时通风换气，保持病房温度24 ℃～26 ℃，湿度50%～60%，并根据季节不同发放薄厚不同的棉被。对于即将行剖宫产手术的患者，在术前对其进行心理疏导，陪同产妇交流，为其讲解各类成功分娩案例及产房趣事，有效缓解产妇紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。术前密切监测产妇体温、血压、脉搏等各项生命体征。对于输液患者，要将液体加温至39 ℃左右再输注给患者。

1.2.2 术中护理 术中护理人员严格配合医生执行无菌操作，同时在术中以眼神、动作、语言给予患者支持，鼓励，分散其注意力，减少患者手术中的痛苦。采取暖水袋或毛毯对手术患者进行保温，嘱咐其进行正确呼吸深度及频率，密切监测患者心率、血压、脉搏等各项生命体征，对于指标异常的患者立即采取相应的救治。

1.2.3 术后护理 术后指导患者采取舒适体位，并协助其进行翻身。术后通过音乐疗法等分散患者注意，同时及时安慰患者以减少术后疼痛。指导患者家属为其准备高蛋白质、清淡、易消化的食物，保证合理饮食。

1.2.4 生理护理 （1）给予休克患者吸氧护理，改善患者缺氧情况，避免患者发生窒息危险。（2）针对失血性休克患者及时补液，保持循环血量在正常范围内。（3）密切观察患者伤口敷料是否清洁干燥，避免感染。此外，保持患者床单清洁，协助患者变换体位，增强营养，防止压疮的发生。（4）在患者出现腹痛的情况下，严禁给予患者止痛药，以防延误病情。（5）阴道出血时，严禁用纱布塞入阴道进行止血，以免不能准确计算出血量而延误病情。

1.2.5 心理护理 （1）向患者详细介绍医院概况和规章制度，使患者快速了解医院环境，顺利的角色转换，介绍患者的新身份。护士以友善的眼神，和蔼的语气，得体的肢体语言与患者进行沟通。良好的亲和力可以消除患者与护士之间的陌生感，提高患者依从性。（2）护士向患者详细讲解手术的目的、手术中的注意事项，并进行健康教育。对于有再孕计划的患者，要详细告知患者手术后虽然减少受孕几率，但还是有受孕可能的。减少患者紧张、焦虑的消极情绪。（3）护理过程中护士增加与患者的沟通时间，培养护士患者之间的信任感，消除患者自卑心理，鼓励患者树立信心战胜病魔。（4）同时使患者家属了解患者病情和治疗情况，鼓励家属尤其是患者丈夫或男友给予患者精神上的支持，多安慰鼓励患者，促进患者身心健康。（5）在护理过程中尽量满足患者各方面的需要，使妇产科患者在治疗期间保持心情舒畅。

1.3 观察指标

（1）对比两组产妇的护理满意度情况，护理人员在护理干预后发放满意度调查问卷，评分≥85分为非常满意；评分60～85分为满意；评分<60分为不满意。总满意度 =非常满意率+满意率。（2）比较两组产妇实施护理干预前后各种消极情绪的改善情况，具体包括焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧。（3）比较两组产妇护理前后疼痛缓解情况，分为0级（无疼痛）、1级（轻度疼痛）、endprint

2級（中度疼痛）和3级（重度疼痛），疼痛缓解总有效率=（0级+1级+2级）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇护理满意度（100%）与对照组（73.33%）相比明显要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后患者消极情绪状况比较

观察组产妇经优质护理后，焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧发生率明显低于优质护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组产妇护理干预前后的消极情绪无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者疼痛缓解情况比较

经过优化护理后，观察组产妇疼痛缓解总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妇产科手术患者治疗期间情绪紧张及术后伤口疼痛都可一定程度上影响正常生活，并且近年来随着社会的发展与医疗水平的提高，人们对护理服务治疗的要求亦不断提高。经过研究显示，观察组产妇实施优化护理后的护理满意度高达100%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。近几年来，笔者所在科室有20多位护理人员相继取得本科学历，并定期进行护理理论操作技能考试，提高护士文化素质。在进行优质护理过程中，笔者所在医院护理部为了注意提高妇产科护士的自身素质，定期开展妇产科临床护理知识讲座对其进行培训，同时积极鼓励护士定期参加院内外新技术的培训和学习。在优化护理过程中加强对妇女的心理护理，进行确实有效的心理疏导，减少患者负面情绪，建立和谐的护患关系，形成相互信任的良好氛围[3]。此外，护理干预期间护理人员与患者进行密切沟通，对患者的具体需要尽量给予满足，同时在护理期间采用音乐疗法，并指导患者家属多陪伴患者左右，这对消除患者孤独情绪，改善患者不良身心状态都有显著的作用[4]。对妇产科患者进行健康教育，使患者对疾病的了解更加深入，有助于患者配合治疗，提高治疗效果[5-6]。

近几年来，优质护理服务被逐渐应用于临床妇产科护理，相对于常规护理模式，优质护理更注重于人性化护理和人文关怀，在医院病房内设置专科宣传板，定期开课，视频教学，对剖宫产手术、异位妊娠、阴道疾病、子宫附件摘除和子宫全切除手术等进行教育，使妇产科患者对疾病知识进一步了解，提高患者战胜疾病的信心[7-8]。此外，相对于常规护理模式，优化护理模式在病室装饰方面也有一定程度上的改变，例如增设沙发、婴儿床，温馨的墙壁颜色等，使患者心情舒适，缓解患者就诊时紧张、压抑的情绪，有助于患者保持身心愉悦[9-10]。

综上所述，经过妇产科临床优质护理后，可有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意情况，促进患者预后身心健康的恢复。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-15）endprint