中西医结合治疗老年人功能性消化不良29例疗效观察

温小秋+林日扬

【摘要】 目的：对中西医结合治疗老年人功能性消化不良的临床效果进行观察。方法：选取老年功能性消化不良患者58例，随机将其分为对照组和治疗组，各29例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片治疗，治疗组在对照组基础上给予香砂养胃丸治疗，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为93.10%，优于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总不良反应发生率为6.90%，虽低于对照组的13.79%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合治疗老年人功能性消化不良可提高临床治疗有效率，且无严重不良反应，可临床推广应用。

【关键词】 中西医结合； 老年人功能性消化不良； 疗效观察

Clinical Observation on 29 Cases of Senile Functional Dyspepsia Treated by Combination of Traditional Chinese and Western Medicine/WEN Xiao-qiu，LIN Ri-yang.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：106-108

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of senile functional dyspepsia.Method：58 elderly patients with functional dyspepsia were selected，they were randomly divided into the control group and the treatment group，29 cases in each group.The control group was given Omeprazole Enteric-coated Capsules and Mosapride Citrate Dispersible Tablets，and the treatment group was given Xiangshayangwei Pills on the basis of control group，the effects and adverse reactions of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the treatment group was 93.10%，which was better than 75.86% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total adverse reaction rate of the treatment group was 6.90%，which was lower than 13.79% of the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of senile functional dyspepsia can improve the efficiency of clinical treatment，and no serious adverse reactions，can be popularized and applied in clinic.

【Key words】 Traditional Chinese and Western medicine； Senile functional dyspepsia； Curative effect observation

First-authors address：Chronic Disease Control Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.031

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）又稱消化不良，是临床上较为常见的一种胃肠功能性疾病，患者多表现上腹痛、胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等不适症状，可单独或以一组症状出现，餐后和空腹状态时更加明显。在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食、精神等诱发因素[1-2]。对本院内科收治的老年功能性消化不良患者29例进行中西医结合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年10月本院内科收治的老年功能性消化不良患者58例，纳入标准：符合功能性消化不良RomeⅢ标准[3]；在过去的6个月内，≥3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛，上腹烧灼感等症中的2项或1项，同时无形态学、生化学异常改变，无其他明显原因可解释此类症状的产生。排除标准：其他脏器及胃肠道疾病、糖尿病、肾脏病等患者。将患者随机将其分为对照组和治疗组，各29例。对照组中男19例，女10例，年龄60～86岁，平均（72.3±7.1）岁，病程1～11年。治疗组中男16例，女13例，年龄62～87岁，平均（74.3±8.6）岁，病程1～12年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 （1）对照组：奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，批准文号：国药准字H20064032，规格：20 mg）20 mg/次，1次/d，口服；枸橼酸莫沙必利分散片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20031110，规格：5 mg）

5 mg/次，3次/d，口服。（2）治疗组：在对照组的基础上加服香砂养胃丸（生产厂家：九芝堂股份有限公司，批准文号：国药准字Z20033061）8丸/次，

3次/d，药物组成有木香，砂仁，白术，陈皮，茯苓，半夏（制），醋香附，枳实（炒），豆蔻（去壳），姜厚朴，广藿香，甘草。两组均以4周为一个疗程，共一个疗程。服药期间饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。

1.3 观察指标与疗效评价标准 观察两组患者有无口干、头晕、腹泻等不良反应，并比较两组的临床疗效。疗效根据功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准判定：痊愈为患者症状及体征完全消失；显效为患者症状及体征明显好转；有效为患者症状及体征稍有改善；无效为患者症状及体征无好转[3]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为93.10%，优于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗组总不良反应发生率为6.90%，虽低于对照组的13.79%，但比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

消化不良是指一组常见的症状包括上腹疼痛或不适（包括上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐以及难以描述的上腹部不适感等）。根据消化不良症状的病因，将消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。未经调查的消化不良是指有消化不良症状的主诉，但未经过内镜等检查的患者。已调查的消化不良指已经接受过内镜检查。如排除了消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道肿瘤等器质性疾病，称为非溃疡性消化不良，也就是被认为没有器质性疾病可以解释其消化不良症状的“功能性消化不良”。功能性消化不良属于中医理论中的“痞满”“胃脘痛”范围。也有学者认为其属“郁证”范畴，究其病因病机，多为饮食失节、情志内伤，导致肝郁脾虚，气血瘀滞，痰食湿火阻遏于胃[4]。香砂养胃丸是在香砂六君子汤（木香、砂仁、甘草、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、）的基础上，减去人参，另加香附、枳实、豆蔻、藿香、厚朴等，使其益气健脾、理气化痰功效更强，并加强行气、温中、化湿的作用，比香砂六君丸的药性更温热[5-6]。

本研究选择老年患者作为研究对象，意在为老年人用药提供合理方案，本次所使用的奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利分散片都可改善功能性消化不良症状，其中奥美拉唑肠溶胶囊在临床上具有疗效高、耐受性、依从性好等优点，可在肠道缓慢释放，并不刺激胃。枸橼酸莫沙必利可促进上消化道的动力作用，中药香砂养胃丸可用于多种消化系统疾病，方中白术补气健脾，燥湿利水为君药。砂仁、豆蔻、藿香化湿行气，和中止呕；陈皮、厚朴行气和中，燥湿除积；木香、香附理气解郁、和胃止痛，共为臣药。茯苓健脾利湿；枳实破气消积，散结除痞；半夏降逆止呕，消痞散结，共为佐药。甘草调和药性为使药。全方配伍，共奏健脾祛湿，行气和中之功[7-14]，对功能性消化不良，可标本兼治。三种药配伍，可作用于功能性消化不良病理及生理的不同环节[15-20]，三者产生协同作用，对老年人功能性消化不良具有显著的治疗及改善作用[21-25]。

本研究结果显示，治疗组总有效率为93.10%，优于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总不良反应发生率为6.90%，虽低于对照组的13.79%，但差异无统计学意义（P>0.05）。可见，中西医药联合治疗临床效果较好，且不良反应与单用西医治疗相当，不影响其治療。

综上所述，中西医结合治疗老年人功能性消化不良可提高临床治疗有效率，且无严重不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]安玉秀，马荣花.老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3759-3761.

[2]陈利坚.中西医结合治疗肝郁气滞型功能性消化不良临床观察[J].新中医，2014，46（6）：71-72.

[3]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准（共识意见）[J].现代消化及介入诊病，2007，12（2）：137-140.

[4]宋氏三江.老年功能性胃肠病生存质量及中医证候特点研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

[5]邓才兵，柯常旺.中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（12）：1132-1133.

[6]黄明霞.中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（14）：229-230.

[7]饶应良.中西医结合治疗功能性消化不良62例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：78-79.

[8]陶秀芝.浅析中西医结合治疗功能性消化不良的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（18）：131-132.

[9]王阳，周锋利.中西医结合治疗老年功能性消化不良临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（5）：513-514.endprint

[10]史通方.中西医结合治疗115例功能性消化不良疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2008，3（7）：415-416.

[11]陈静，曹泽伟.中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察[J].吉林中医药，2008，28（3）：181.

[12]范修云.中西医结合治疗功能性消化不良105例疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2006，26（12）：1128-1129.

[13]李战华.中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察[J].实用临床医学，2011，12（1）：16.

[14]常城，朱尤庆，吴菁.中西医结合治疗功能性消化不良35例疗效观察[J].西部医学，2007，19（4）：89-90.

[15]孙晓燕.中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（10）：158.

[16]邱國海，傅志雄，何龙韬，等.中西医结合治疗功能性消化不良92例疗效观察[J].新中医，2003，35（11）：44-45.

[17]李洪伟.中西医结合治疗功能性消化不良35例疗效观察[J].中国医药导报，2007，19（34）：89-90.

[18]康景峰.中西医结合治疗功能性消化不良80例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（16）：115-116.

[19]林江，熊东亮，臧宁，等.中西医结合治疗老年人功能性消化不良[J].中国中医基础医学杂志，2004，10（8）：47-48.

[20]何鲜平，刘军，赵琦.中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察[J].辽宁中医杂志，2005，32（2）：141-142.

[21]张蔚，杨蕾.中西医结合治疗儿童功能性消化不良52例疗效观察[J].新中医，2004，36（4）：53-54.

[22]章伟.中西医结合治疗功能性消化不良93例疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2009，15（10）：42，51.

[23]彭爱萍.中西医结合治疗56例老年功能性消化不良的临床观察[J].实用中西医结合临床，2007，7（1）：16-18.

[24]涂兴隆.中西医结合治疗功能性消化不良100例疗效观察[J].包头医学院学报，2011，27（3）：76-77.

[25]田冰，赵小敏，赵可成.中西医结合治疗功能性消化不良42例疗效观察[J].新中医，2004，36（5）：55-56.

（收稿日期：2017-07-24） （本文编辑：董悦）endprint