新医改下社区卫生医院的现状及对策

陈雅玲

新医改下社区卫生医院的现状及对策

陈雅玲

在新医改中针对目前我国二元制的医药卫生体系，进行一系列改革，目的是改善我国社区卫生医疗的现状、缓解大医院的压力，针对病人进行合理化分流，同时社区卫生医院需要针对目前我国缺乏全科医生、社区缺乏医药器材等情况进行改革。在此情况下，我国由政府主导进行医疗卫生体系改革，明确政府责任，提升医疗服务人员思想道德素质，改变医疗服务人员观念，强化全科医生意识，带动社区医院发展，改善我国医疗现状，争取解决“看病难”“看病贵”等一系列问题。让社区医院发挥它应有的作用，加强对医疗卫生体系的认识，找到一条适合于中国国情的医改道路。

新医改 社区卫生医院 现状 对策

一、当前社区卫生医院现状

（一）社区卫生医院现状

我国社区卫生服务体系虽已经初具雏形，但发展并不完善，主要表现为到没有形成稳定的社区医疗卫生服务供给模式和有效合理的社区医疗卫生服务机制。据中国产业调研网发布的2017年中国社区医疗行业现状调研及发展趋势预测报告显示，资源问题是制约区卫生机构在市场竞争的一个重要原因，导致部分居民对社区医院的不信任，居民宁可选择大医院、药店甚至是私人诊所。

（二）基本原因

一是政府投入不足导致公共或准公共卫生服务经费缺乏，社区医疗卫生服务条件差，服务差，不能充分发挥其优势；二是社区医疗机构因为庙小地位低而无法吸引比较高层次的人才，导致其吸引病人就诊的能力下降。三是社区医院本身也存在一系列的问题。我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较匮乏，很多必要的医疗器械、医药资源缺少、高素质人才缺乏、现有资源使用效率低。四是当前社区卫生服务人员总体上学历偏低、整体素质不高，难以满足居民的卫生需求。五是一些地区存在社区卫生服务机构的设置不尽合理，社区卫生服务空白点，社区卫生服务网点不能全方位覆盖所有社区，导致数量不足。

二、新医改中发展医疗卫生服务的新对策

（一）加强对医疗卫生服务认识，明确社区卫生服务的性质

社区医院一般是国家举办的，目前也有引进社会资本。主要职责是为了解决社区老年人和普通疾病患看病难、看病贵、就医不方便的问题而设置的，但是它只能提供公共卫生和基本医疗服务，有中医也有西医，对于疑难杂症一般不能彻底解决。

（二）整合资源，完善社区卫生服务体系

合理协调城市医院与社区卫生服务机构的分工，医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展;同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。加大政府投入，鼓励社会资本进入社区。

（三）注重人才培养，建立吸引人才的长效机制

加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。对于已经在社区医院就职的医生，要多采取多种方式加强他们与社区居民的沟通与交流，促使其对社区服务工作产生共鸣，同时采取事业留人和待遇留人的方式，对他们进行定向免费培养、培训，为社区培养实用的医疗卫生人才，引导医务人员扎根社区医院。

（四）建立社区卫生服务监管机制

建立社区卫生服务机构信息公开、社会多方参与的监管制度。要增强群众对社区卫生的理解和对改革的信心，鼓励行业协会等社会组织和个人对社区卫生服务机构进行独立评价和监督，为深化改革营造良好的舆论环境。

（五）开放医生“走穴”，促进人才流动

开放医生“走穴”制度，促使专科医生下基层，既缓解社区卫生医院人才缺少的问题，同时也促使医生走向全科医生。医生不仅仅只局限在自己所属的医院，也可以去医疗卫生水平不发达甚至是闭塞的地区对需要帮助的人施以援手。同时国家可以对这一部分的医生进行补助，激发医生走向偏远地区的热情，也使医疗资源不再仅仅只局限于大城市，促进我国医疗资源的流动以及相对平衡。

三、结语

根据我国现有的医疗体系，存在着“看病难”“看病贵”等一系列问题，伴随着医疗卫生体系的不断改革，这一系列矛盾都会有所解决。在二元化的医疗卫生体系中，社区卫生医院显得尤为的重要，但是在目前的情况下却没有得以良好的应用，因此我们要对此进行改革。改变社区卫生医院现状的同时，更要改变人们对社区卫生医院的惯性定义，改变它在老百姓心中的地位，缓解大医院压力。

医疗改革是一个循序渐进的过程，从我国的计划经济时期来看，由国家提供的医疗服务到逐渐市场化的过程中，国家、社会、群众都要有一个逐步的适应过程。从医疗所涉及的人群来说，都希望医疗体系改革能够全面覆盖，而且可以在一个尽可能短的时间内完成，从而自己也可以成为改革的受惠者。但另一方面，改革设计和决策部门慎之又慎；在面对一项改革措施的时候，各种利益牵涉广泛，千丝万缕。不同的人群有的坚决反对对现状加以变革，有的则要求决策部门在推进改革方面更加坚决果断。所以决策部门要对每一项改革都要进行广泛而且公开的社会论证与调研，以达到获得社会人民群众的认可和支持；尤其是今天的中国，利益群体日渐多元化，重视与公众的沟通，使得医疗改革可以顺利设施。

湖南中医药大学管理与信息工程学院）

陈雅玲（1988-），女，湖南长沙人，硕士，湖南中医药大学管理与信息工程学院教师，研究方向：经济学。