论述市场经济下医院财务预算的管理策略

王海军

摘 要 以往的医院大部分属于公共卫生机构，政府会大力拨款支持其各项基础建设。但是随着新医改的推行，政府出资逐渐减少，医院必须通过提高其自主盈利能力来维持各项开支，财务预算的重要性逐渐凸显。市场经济下，做好财务预算管理工作有利于医院的经费筹措、资源分配，是保证医院长远发展的重要手段。

关键词 医院管理 市场经济 财务预算

财务预算是财务管理中的重要分支，医院的财务预算工作不仅可以对医院的财务运转情况进行基本的评估，还可以提高医院的筹资能力，实现对医院经费的优化分配，以减少经费的浪费，进而不断提高医院的市场竞争力。

一、医院财务预算概述

（一）含义

财务预算主要分为财务支出、财务收入预算，医院的财务预算是在以收定支、略有节余为原则的基础上进行医院各项费用支出、收入的预算工作。其中，财务支出预算不仅包括医院职工薪资、各项生活补贴，还有大量的药材费、医疗器械费、公务支出以及其他的卫生材料费用；财务收入预算包括盈利绩效、财政补贴、药品提成以及其他正规收入。二者涉及的资金金额数目都很大，而且直接关系着医院的后期发展。因此，必须对医院的实际情况进行了解，分析相关的财务数据，然后根据结果制定医院经费资源、卫生资源等其他资源优化规划和分配的方案，这不仅能保证医院的正常运转，还能提高医院的经济收益。

（二）作用

财务管理中一直是存有风险的，医院财务管理也不例外，而财务预算管理便是提高财务风险防控能力的有效手段之一。科学、合理地编制医院财务预算系统，均衡地分配资源、经费，有效地防范和规避财务风险。通过财务预算来发现医院现行财务管理制度中存在的问题，深入分析医院政策、各项业务、医疗技术等，掌握各环节的财务收支预算情况，比较实际工作和预算工作的差距，从而找出问题，提高医院的财务管理水平。

（三）现状

我国的医疗事业在社会经济和市场经济的推动下，在不断地改革和进步，而财务预算在其中发挥着不可替代的作用，是医院正常运行和长远发展的重要保障之一。重视财务运算，建立财务预算管理机制，提高医院在市场经济下的竞争力。但是，就目前的情况来看，部分医院的财务预算工作仍有许多需改进之处，这让市场经济下的财务预算工作受到了一定的制约。

二、医院财务预算管理的不足之处

（一）预算内容单一

相对于其他企业来说，医院的财务管理能力相对较弱，对财务预算的认识程度不高，导致其预算内容、形式都比较单一。预算的内容仅仅包括了医院日常的药品、医疗支出的预算，没有包含其他资本性支出和现金流量的预算，缺乏完善的预算内容。部分医院的财务预算编制不符合有关部门的规定，有的项目未经卫生行政部门进行审批，导致医院财务预算执行的随意性以及盲目性。甚至有一些医院设立财务预算部门，只是为了应对上级部门的检查，并没有发挥该部门的实际作用，这制约了医院财务管理的发展。

医院缺乏对财务预算管理的重视，仅流于形式，整体布局意识不强。大部分医院的财务预算工作仅仅是财务部门的一项日常工作，并没有被医院重视。用宏观的角度進行管理，财务预算管理的很多作用不能得到完善，形同虚设，尤其是在市场经济下，很多医院仍然缺乏行业竞争意识，在预算管理方面表现出不同程度的主观性和随意性，导致资金调配不合理、效率低下。

（二）缺乏健全的财务预算体系和管理机制

没有完善的财务预算体系或者是没有健全的管理机制，医院财务预算中的各项业务将不能很好地衔接起来，医院的财务预算管理就会出现问题。在医院的财务预算管理中，往往需要相关的财务部门向上级报告，经审核后才能实施。但是财务预算是财务部门的主要工作，要保证该工作的全面顺利开展，财务部门就必须从医院的实际出发，和医院的管理层、各科室、各行政部门进行协调、沟通、合作。因此，健全的管理机制以及完善的预算体系，是提高医院财务管理水平的关键。

（三）缺乏科学的预算编制方式

就目前我国医院财务预算中使用的编制方式来看，很多编制方法落后并且缺乏科学性。通常都是通过以医院上一年的完成数作为基数，然后在此基础上进行增减。这种财务预算的编制方式缺乏足够的弹性，不能进行财务预算编制工作的滚动预算或者绩效预算。一些医院的预算编制方法虽然相对比较科学，但是实际执行力不强，无法真正发挥其作用。

一旦财务预算被设定了局限，其作用将很难发挥出来，很多医院的财务预算范围狭窄，只注重日常的财务收支，忽略了现金流的监管。预算表格的编制过于注重形式，缺乏全面统筹意识。一些医院仍在采用落后且单一的基数法进行财务预算，缺乏灵活或是滚动性的预算方法。

三、医院财务预算管理的改进措施

（一）正确树立医院财务预算管理理念

医院通过定期组织全体职工，尤其是财务部门员工进行培训，帮助员工树立节约意识、市场竞争意识，有利于医院展开全面的预算管理工作。充分利用医院各项资源，最大限度地优化现有的资源配置，以提高医院的市场核心竞争力为目标，全面开展财务预算工作。此外，还要充分考虑医院的实际运行情况，建立健全的财务预算编制制度，实现医院财务的科学化管理，提高资源、经费的利用率和回收率，以促进医院财务预算管理工作良好的开展。医院只有提高市场竞争力，不断提升自身实力，才能满足更多群众的看病需求。

（二）完善医院财务预算管理体系

医院可以建立财务预算管理小组，来保证财务预算工作能在医院财务管理中顺利开展。由财务预算管理小组领导的财务预算各部门以及相关的审计人员，和医院各科室、部门做好协调沟通工作，加强各部门间的配合度，相互协作完成医院的财务预算编制。

紧跟市场经济发展的步伐，改变传统的财务预算编制方法，结合医院自身的运转情况以及财务管理情况进行预算编制方法的改革和创新。例如，通过“零”预算编制方法，也就是以零作为财务预算的基础，进行编制，不包含会计运行时的各项支出、收入指标，首先确定医院的各项预算指标，计算医院的各项财政支出、收入，充分发挥预算编制的作用，以提高医院的经济效益。

（三）完善考核、审批制度

医院的财务预算工作不仅需要顺应医院整体的发展需求，还需要在整合资源的同时，保证医院的预算编制工作得到有效的开展。提高医院的财务预算编制能力，可以保证医院在市场经济中的竞争优势，实现医院的可持续发展。对医院各部门、科室以及相关员工的工作能力和水平进行评估，核对各项指标，将实际的收支和预算结果进行比较，进行绩效考核。采用滚动预算编制的方法制定年度财务计划，在平衡收支、以收定支的原则上，编制科学、准确的财务预算报告。此外，医院的财务预算管理小组需要按照医院的财务制度，对财务预算进行全面的严格审核，并纳入业绩考核体系。加强财务部门和其他部门之间的协作，明确各部门的详细收支情况，有效地提高财务预算的准确性和科学性。

四、结语

医院财务预算主要是通过严格核算医院各部门间的收支，制定财务预算报告，方便医院管理者了解医院的实际运行情况，并据此增加医院市场竞争力的预算方案。科学的财务预算报告可以直接准确地反映出医院的实际管理水平，而准确的财务报告离不开科学的预算编制方式。因此，要想提高医院财务预算的管理能力，就必须树立正确的财务预算管理理念，紧跟市场经济的发展步伐，不断调整相应的政策和制度。

（作者单位为解放军第四七四医院23临床部）

参考文献

[1] 李春玉.基于市场经济条件的医院财务预算管理探讨[J].中国市场，2016（22）：184+186.endprint