医院患者出院结算流程的优化与完善探析

刘萍

摘 要 现阶段的出院结算手续比较繁杂，给医院患者办理出院手续带来一定的麻烦，随着时代的发展和社会的进步，出院手续流程的优化与完善也应该不断进步。本文阐述的主要内容包括当前医院患者出院时存在的结算情况，之前医院患者出院时在结算方面存在的问题，提出优化患者出院结算流程的措施。

关键词 出院结算流程 优化与完善 探析 医院患者

一、当前医院患者出院时存在的结算情况

在一般的情况下，病人在办理出院结算中主要有以下的几个方面：首先，负责查房的医生对病人进行检查之后确定出院，下出院医嘱，之后护士站对患者所有的费用进行核实审查之后打印出院单，患者准备好相应的手续到医院的结算中心办理出院手续。

现阶段，医院主要设置8个左右业务窗口，目的是为了更好地方便病人办理出院手续，其中4个主要办理入院手续、预交和续交费用，剩下的4个窗口主要办理医保预算、出院计算等业务。不论是普通病人，还是医保类病人，都可以在窗口直接办理，医保类病人可以持医保卡直接在窗口办理，经过电脑系统核算，患者只需拿着相应的手续和材料到相应的窗口办理出院结算，若其中存在特殊情况才需去医保科核算，特殊情况一般包括病种记错或网络中断等状况。

二、以往医院患者出院时在结算方面存在的问题

（一）窗口的功能分类过于繁杂

在一般的情况下，医院办理入院手续的主要时间和高峰期是早上8点以后，但是出院的时间主要在上午10点以后。所以，多数的医院都会出现这样的情况，即住院结算中心部门的窗口比较复杂，同时一个窗口的功能比较简单和单一，有的时候在同一个窗口会出现时闲时忙的情况，这对于资源的合理配置造成一定的影响。同时，给病人办理相应的手续带来了麻烦，浪费了时间，同时还容易造成窗口人员的矛盾。

（二）结算部门的设置不合常理

在多数的医院中，医保结算和出院结算主要由两个不同的部门负责，不仅给病人带来了麻烦，同时将医院的出院手续转变为预约制度，不仅延长了结算的时间，而且遇到节假日，这种情况会更加严重，可能会出现只能预约而不能结算的情况。

（三）患者办理出院的流程过于复杂

现阶段的出院流程和手续并没有考虑到患者，没有坚持以患者为先的原则。另外，在工作的过程中，相关的工作人员没有很好的服务意识，对于出院的一些手续和流程的宣传力度不够，病人在办理出院手续的时候往往找不到方向，耽误办理出院的时间，给患者带来了一定的负面情绪，进而导致患者和医院之间的矛盾加剧，患者会产生看病难和看病麻烦的想法。

（四）住院结算中心的工作人员效率低下

按照传统的分工模式来看，每个窗口的工作没有进行量化考核，也没有进行绩效考核。工作量的多少和工资没有太大的关系，工作无论快慢，拿的工资都是一样的，容易造成工作人员消极工作，不利于营造积极的工作氛围。因此，可以说这种制度不利于调动窗口员工工作积极性和主动性，这也是造成病患长时间不能结算的重要原因。

三、优化患者的出院结算流程，进一步改善医院工作人员的工作方案

（一）将各种业务功能整合，推出住院的综合窗口

在一般情况下，传统的住院窗口和出院窗口工作的高峰期存在不同之处，这种情况影响了办事效率。经过改革之后，将出院窗口和住院窗口进行整合，不断完善财务管理制度和相关的规章制度，安徽医科大学第一附属医院当前已设立了出入院手续办理的专门窗口，对结算中的核算方式和操作流程进行规范，建立相应的票据领用和核销制度，建立人机核对制度。

对住院数据进行安全管理，将入院日报表和出院日报表进行整合，形成新的日报结算表，增加住院综合窗口，同时依据不同的工作业务量进行排班，在各个窗口配置相应的电脑，实行票据打印机和读卡器等。每个工作人员应该配备相应的住院结算专用章和备用金等。

（二）将医保的结算和出院结账合二为一

办理出院手续中的一个环节就是医保结算，但是在很长的一段时间内都是由两个部门分别进行结算，导致结算滞后，对资源和工作人员的精力都是一种浪费。自新农合即时结报以来，医保工作规划到住院结算中心，为患者的结算提供了便利，普通病人与医保病人都可以在窗口直接办理。对工作人员进行必要的结算培训和相应的考核制度；根据医院的实际情况，制定不同类型病患的出院结算流程。当前，新农合患者结算的时间已经变成即时结算，改变了原来的预约结算方式，结算更加便捷。

（三）制定全新的绩效考核制度，提高医院的工作效率

为了能够为患者提供便利，同时提高工作人员的工作效率，应该制定工作量和劳动量相结合的考核制度，形成新的绩效模式。

第一，坚持按劳分配、多劳多得的原则，将工作的质量和业绩挂钩，各项业务都有一定的指标和系数，依据指标和系数对员工进行考核，激发工作人员的竞争意识，减少不作为的情况。

第二，制定绩效方案，主要包括三个部分，即基本工作量奖金、个人超额奖金和扣罚奖金。不同的业务难度不同，应该依据难易程度设定难度系数，每个月对个人工作量进行汇总。此外，通过每个月的总业务量来确定基本工作量，员工只要达到了基本工作量就能够拿到奖金，而且个人超额工作量可以进行二次分配，业务能力强的员工可以获得额外的超额奖金，而工作态度不认真的员工就没有相应的奖金，这样做的目的是为了调动员工的积极性。

第三，医院对员工的工作量进行统计，使员工知道自己和其他工作人员每个月相应的工作量，医院对员工的工作量进行定期的检查，及时了解。同时，这个统计的工作量也是评价员工能力的标准之一。

（四）加强对出院流程的宣传，让患者明确出院的具体流程

除在结算窗口公示流程之外，还应该将服务窗口靠前，同时在护士站打印出院公示图，在流程上面说明自费、医保和新农合交费之间的区别，患者的家属在办理的过程中能够对流程有大概的了解，进而节省办理时间。

（五）采取彈性的排班制度，推行午间结算出院的模式

在多数情况下，医生都是在早上8点之后查房。相关的调查显示，医生做出出院医嘱的指示大多在上午，所以出院的高峰期也在上午，但是患者在接到出院通知之后，因为种种原因而错过了上午结算的时间，只能等到下午再办理，为患者带来了不便，针对这种情况，医院应该适当调整结算的时间，实行相应的排班制度。

四、结语

人们的生活水平不断提高，对医院的服务水平也提出了更高的要求，在医院的服务中，出院结算流程直接影响患者对医院的满意程度，所以医院应该重视优化出院结算制度和流程，为患者提供便利的服务。

（作者单位为安徽医科大学第一附属医院）

参考文献

[1] 颜春华.医院患者出院结算流程的优化与完善探析[J].中国集体经济，2016

（30）：35-36.

[2] 尹小微.优化入出院结算流程的探索与实践[J].统计与管理，2016（12）：129

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