系统化产前健康教育干预对产妇自然分娩率的影响

谢春眉

【摘要】 目的：探讨产前针对孕产妇加强系统化健康教育对自然分娩率的影响。方法：选择笔者所在医院产科门诊孕产妇100例，随机分为两组，就产前常规健康指导（对照组，n=50）与加强系统化健康教育（观察组，n=50）对自然分娩率的影响展开对比。结果：观察组孕产妇恐惧、躯体化、焦虑心理状况评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胎动计数法执行率为92%（46/50），对照组为30%（15/50）；观察组医嘱依从率为96%（48/50），对照组为54%（27/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩率90%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第一、第二产程用时均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后泌乳时间为（15.5±3.9）h，对照组为（26.8±6.7）h，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组纯母乳喂养率为96%（48/50），对照组为68%（34/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产前重视针对孕产妇开展系统化健康教育，可提高孕妇自然分娩率，最大程度改善妊娠结局。

【关键词】 产前； 系统化健康教育； 自然分娩率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0151-02

系统化产前健康教育干预为现阶段孕期保健的工作重点，是依据不同孕产阶段特点，对健康教育内容进行针对性制定，为孕妇提供系统化的保健知识宣教，最終促优生优育目标实现，达到“儿童优先，母亲安全”妇幼卫生事业宗旨要求的一项新型护理模式。研究表明，采用剖宫产手术的方式将胎儿娩出，相较自然分娩，母婴病死率居较高水平，故重视在产前加强系统化的健康教育，提高产妇自然分娩率，是增强产科工作质量，确保母婴安全的有力保障[1-2]。本次研究选择相关病例，就开展系统化产前健康教育对自然分娩率的影响展开探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院产科门诊孕妇100例，均为初产，胎龄37～42周。将其随机分为两组，观察组50例，年龄22～45岁，平均（28.2±7.1）岁，平均体重（68.9±15.2）kg；文化水平：初中至高中22例，大专及以上28例。对照组50例，年龄21～44岁，平均（28.5±7.3）岁，体重平均（68.7±15.3）kg；文化水平：初中至高中20例，大专及以上30例。两组均对本次试验知情同意，孕妇均无妊娠并发症、合并症，均无剖宫产指征如新生儿窒息等。组间基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇采用产前常规宣教手段，观察组重视开展系统化产前健康教育，具体内容如下。

1.2.1 宣教形式 向孕妇强调参与孕期保健学习的重要性，依据所处的不同妊娠阶段，就系统化健康教育内容进行个性化制定，通过信息平台发送，确保孕产妇对知识点有效掌握。也可采取开设孕妇学校的方式宣教，由专人对孕期宣教VCD定期播放，就自制孕妇手册进行派发，每周安排1次大课，并积极组织开展小组活动。另外，还可采取开设助产士门诊、营养师门诊等咨询平台的形式展开宣教，在接受孕产妇咨询的同时，讲解孕期保健内容[3-4]。

1.2.2 系统化健康教育内容 （1）分娩知识宣教：包括妊娠及分娩基础知识、孕期营养保健、产妇心理卫生疏导方案、科学运动方式、自然分娩价值及优势、无痛分娩概念及技巧、呼吸减痛分娩法技巧、新生儿护理常识等。以现场授课的讲课方式为主，并同时应用参与式教学模式，辅以小组互动式活动，以提高孕产妇参与热情，同时又寓教于乐，增强培训成效，培训时间每次为1～2 h。（2）行为指导：以观摩模拟分娩过程、日常合理膳食、呼吸减痛分娩法概念及技巧、孕期孕产妇正确姿势、婴儿抚触价值及技巧、母乳喂养技巧等为内容，其中，重点为指导有效掌握呼吸减痛分娩法技巧，可设相关练习室，由专职老师对动作要领进行指导，在妊娠30周时即开始，对减退分娩呼吸法、神经肌肉控制运动法进行指导，并鼓励家属或准爸爸陪同，以增强练习成效；自妊娠37周始，可对闭气用力运动法机理进行讲解，行闭气模拟练习，强调每日需锻炼1次，条件许可者，每周可到院由专人进行指导，行2次练习[5-6]。（3）心理教育：针对妊娠36周的孕妇，由助产士门诊加强一对一的宣教，就分娩计划进行探讨，提供分娩前准备、产时接生指导、产后康复指导等内容，对孕妇及家属问题及时做出解答。就心理因素可影响到分娩方式的选择进行详细讲解，经心理辅导和沟通，评估患者心理状况，并行个性化疏导，可增强孕产妇自然分娩信心，提高其参与自我管理的能力，获得理想的妊娠结局。同时，安排产妇考察爱婴区、产房，对环境设施进行熟悉，可降低陌生环境引发的紧张感，营造良好的分娩心态[7-8]。（4）产时管理：由助产士对孕妇有无参加健康宣教培训进行了解，并针对性就相关注意事项进行告知，不管孕产妇有无在孕期培训中参与，均需开展一对一导乐陪伴分娩干预[9-10]。

1.3 观察指标

（1）心理状况：设专门的产房护士，应用SCL-90量表对产妇恐惧、焦虑、躯体化情况进行记录。SCL-90因子分正常人常模为：恐惧（1.23±0.41）分、焦虑（1.39±0.42）分、躯体化（1.50±0.59）分。本次研究所得分值越过此分，即为心理状况异常。（2）对比两组胎动计数法执行率、医嘱依从率。（3）对比产妇分娩方式，包括阴道自然分娩、剖宫产、会阴侧切、阴道助产等。（4）对比两组第一、第二产程用时。（5）对比两组产后泌乳时间、产妇纯母乳喂养率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况对比

观察组孕产妇恐惧、躯体化、焦虑心理状况评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组遵医情况对比

观察组胎动计数法执行率为92%（46/50），对照组为30%（15/50）；观察组医嘱依从率为96%（48/50），对照组为54%（27/50），差异均有统计学意义（字2=14.035、23.520，P<0.05）。

2.3 两组分娩方式对比

观察组自然分娩率为90%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组产程对比

观察组第一、第二产程用时均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组母乳喂养情况对比

观察组产后泌乳时间为（15.5±3.9）h，对照组为（26.8±6.7）h，差异有统计学意义（t=10.306，P<0.05）。观察组纯母乳喂养率为96%（48/50），对照组为68%（34/50），差异有统计学意义（字2=13.279，P<0.05）。

3 讨论

面对分娩，孕产妇均有紧张、焦虑等负面情绪，易有会阴撕裂、难产等诸多不良事件发生。在围产期准备越充分，越可增加分娩自信，以对自然分娩技巧娴熟掌握，改善妊娠结局[11-12]。本次研究中，观察组重视系统化产前健康教育的实施，通过采用开设孕妇学校、信息发送平台、营养师咨询门诊、助产士咨询门诊等宣教形式，保障了孕产妇在妊娠不同阶段可接受适宜的分娩知识，可坚持适当、适量的运动，合理膳食，使身体条件最大程度改善，保障分娩安全[13-14]。另外，在行系统化健康宣教过程中，可通过现场示范、参观产房、经产妇经验传授等系统化宣教方式，使孕产妇对分娩的过程、特点、技巧、现场环境等掌握，以消除紧张情绪，对自然分娩持科学、正确的态度。同时，可掌握使用腹压、躯体放松等技巧，以缩短产程，保障分娩安全，提高自然分娩率。结合本次研究结果示，观察组心理状况明显优于对照组，产程时间明显短于对照组，自然分娩率明显高于对照组，产后母乳喂养情况明显优于对照组。

综上，在产前重视针对孕产妇开展系统化健康教育，可提高孕妇自然分娩率，最大程度改善妊娠结局。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-19）