阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死36例的临床研究

布左热木?阿布都热依木　阿力木江?阿卜来提

【摘要】目的 探讨临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效。方法 我们对2016年3月～2016年12月期间来我院进行就诊治疗的36例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这36例患者分为实验组和对照组，每组各有18例患者。治疗方式为：实验组静脉滴注阿替普酶，对照组静脉滴注尿激酶。之后对比观察这两组患者的治疗效果及患者发生并发症的情况。结果 经过治疗与观察分析，我们发现实验组患者好的溶栓再通效果较另一组明显要好，患者心电图显示其ST段回落程度较大，效果更优，相比之下差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者发生并发症的人数明显要少于对照组患者，二者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效显著，患者的症状明显改善且不会出现不良反应，此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

【关键词】阿替普酶；溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死；临床疗效

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于急性心脏病的范疇，多因冠状动脉狭窄或急性闭塞引发心肌缺血所导致，患者罹患次病后往往伴有胸痛及急性循环系统疾病，心电图显示ST升高和血清心肌标志物增加。STEMI的治疗目前是首选PCI，但在无条件进行PCI时，临床仍然首选溶栓治疗，旨在第一时间内纠正患者的缺血状况，避免出现并发症及后续损伤。对此，本文着重就使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效进行探讨，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院进行就诊治疗的36例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。随机将这些患者分为实验组和对照组，每组各18例。实验组男13例，女5例，年龄30～70岁，平均55.6岁，患者的梗死情况如下：前壁梗死10例，侧壁梗死4例，下壁梗死2例，正后壁梗死2例；对照组男14例，女4例，年龄31～70岁，平均55.8岁，其中前壁梗死11例，侧壁梗死3例，下壁梗死3例，正后壁梗死1例。这两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面相比，没有无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对实验组患者采用的是静脉滴注阿替普酶进行溶栓治疗，对照组则静脉滴注尿激酶进。之后，对比观察这两组患者的治疗效果及患者发生并发症的情况。具体给药原则为：实验组行阿替普酶（t-PA）溶栓治疗，稀释阿替普酶50 mg，其中8 mg静脉推注，剩余42 mg静脉泵入（持续90 min），连续用药5天；对照组给予尿激酶，用150 万U溶于100 mL生理盐水中，30～60 min内静脉滴注完，连续用药5天。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究结果进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学具有意义。

2 结 果

经实验组患者好的溶栓再通效果较另一组明显要好，患者心电图显示其ST段回落程度较大，效果更优，相比之下差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者发生并发症的人数明显要少于对照组患者，其中实验组患者发生上消化道出血和心源性休克各一例，对照组患者发生严重心律失常一例，心源性休克3例，脑出血患者1例，上消化道出血2例，尿出血一例，实验组与对照组二者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

研究指出，急性心肌梗塞是当前危害公共卫生的最常见疾病之一，对该病的治疗的以缩短患者的初始治疗时间，尽快打开患者的冠状动脉闭塞状况，重建患者的血液供应通道，改善患者的心肌损伤为主。本研究中实验组使用的药物阿替普酶属于特异性纤溶酶原激活物，该药物是通过基因工程技术制备的第一代溶栓药物，具有更多选择性纤维蛋白，血浆半衰期短等特点，方便使用，患者可能出现的并发症较少，安全性较高。本研究结果也证实：使用药物与传统药物疗效相比更优异，不良反应少，充分证实了阿替普酶的临床应用效果，具有重要的临床参考价值。有学者指出，在临床治疗辅助治疗中采取相关措施，如定期给予阿司匹林，氯吡格雷和低分子量肝素钠，根据患者的实际情况给予β-阻断剂，ACE抑制剂和抗心律失常药物，能够通过组合的药物提高药物的整体功效，防止并发症的发生，大大有利于患者的整体康复和预后。

综上所述，临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效显著，患者的症状明显改善且不会出现不良反应，此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病分会 ，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.

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本文编辑：李 豆endprint