妊娠期甲状腺激素水平测定的必要性

王静　马双

【摘要】目的 分析妊娠期甲状腺激素水平测定的必要性。方法 选取2016年5月～2017年2月100例妊娠期妇女作为观察组，并选取同期100例非妊娠健康体检妇女作为对照组，对2组受检者开展甲状腺激素水平测定，比较两组受检者测定结果。结果 观察组FT3、FT4水平低于对照组（P<0.05），且TT3、TT4、TSH指标均高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠期妇女甲状腺激素水平可发生明显改变，开展甲状腺激素水平测定，可及时对改变情况进行了解，对患者意义重大。

【关键词】妊娠期；甲状腺激素水平；甲亢

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

The necessity of determination of thyroid hormone levels during pregnancy

WANG Jing1，2，MA Shuang3

（1.Ningxia Medical University，Ningxia Yinchuan 750021，China；2.Ningxia cian hospital，Ningxia Yinchuan 750000，China；3.Yinchuan Stomatological Hospital affiliated to Ningxia Medical University，Ningxia Yinchuan 750004，China）

【Abstract】Objective Analysis of the necessity of gestational thyroid hormone level measurement.Methods From May 2016 to February 2017， 100 cases of pregnant women as the observation group， and selected 100 cases of non pregnant healthy women as control group were determined in 2 groups of subjects in thyroid hormone levels， comparing the determination results of the two groups of subjects.Results The observed group FT3，FT4 was lower than the control group （P<0.05），and the TT3，TT4，TSH indexes were higher than the control group （P<0.05）.Conclusion Pregnancy women of thyroid hormone levels can significantly change，to carry out the thyroid hormone level determination，can timely，to change the situation is of great significance to patients.

【Key words】Pregnancy；Thyroid hormone levels；hyperthyroidism

妊娠期甲狀腺功能可出现明显变化，主要表现为甲状腺体积增大，对孕妇及胎儿均产生一定不良影响。为此，及时对患者行甲状腺激素水平进行测定，可最大程度提高疾病检出率，方便及时进行诊断及治疗，从而促进孕妇安全分娩。本研究选取所在医院100例妊娠期妇女及100例非妊娠健康体检妇女，对比甲状腺激素水平测定结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年2月100例妊娠期妇女作为观察组，本组年龄24～38岁，平均年龄（29.52±2.47）岁，孕周15～35周，平均孕周（27.46±3.42）周，所选病例均满足甲状腺激素水平检测相关操作标准。与此同时，选取同期100例非妊娠健康体检妇女作为对照组，年龄25～40岁，平均年龄（30.04±2.35）岁。两组受检者均无甲状腺疾病患病史，且未接受过甲状腺疾病相关治疗。两组年龄、身体状况等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

本研究相关内容及病例收集均符合医学伦理委员会相关规范，病例排除标准：（1）合合妊高症者，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等；（2）合并明显诊疗风险者；（3）多种因素导致中断诊疗者；（4）合并精神类疾病者；（5）无法定监护人者。

1.3 诊断方法、

两组患者均接受甲状腺激素水平测定，试剂盒专业厂商提供，检验操作严格按照相关标准及规范。测量FT3、FT4、TT3、TT4、TSH等指标的具体值，做好详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组FT3、FT4水平低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组TT3、TT4、TSH指标均高于对照组，组间存在明显差异（P<0.05）

3 讨 论

孕妇妊娠期间，其下丘脑-垂体-甲状腺轴系统常常处于应激状态，出现这种情况的主要原因在于妊娠早期时孕妇体内雌激素含量迅速上升，可对肝脏系统产生一定刺激，进而进而生成甲状腺激素结合球蛋白。这种情况下，甲状腺分泌的相应激素与甲状腺激素结合球蛋白进行有效结合，导致TT3、TT4含量快速上升[1]。TT3、TT4含量明显提高后，可与甲状腺激素结合球蛋白发生明显的交叉反应。与此同时，调查显示，妊娠期甲状腺激素结合球蛋白水平发生变化（升高）主要出现在妊娠早期，但是中期及晚期均维持在较高的水平下，因而导致TT3、TT4水平在整个妊娠期均处在比较高的水平范围内。endprint

但是，FT3、FT4与甲状腺激素结合球蛋白之间不产生交叉反应，因此在血中往往不会受到球蛋白的影响，因此FT3、FT4水平未见升高，正是这个原因，FT3、FT4激素的含量未出现升高表现。由于妊娠早期FT3、FT4指标未受到甲状腺激素结合球蛋白自身溶度的影响，因此能够相对反映出孕妇妊娠早期甲状腺激素的含量。妊娠中期后，孕妇自身基础代谢率会发生明显变化，进而显著增加甲状腺激素在体内的消耗量[2]。在此基础上，随着肾小球排泄率的不断增加，一定程度上显著增加了尿碘排出率，加之胎儿宫内生长需要大量碘，对甲状腺激素本身的合成造成明显影响，使其存在严重不足现象。

也就是说，妊娠期甲状腺功能可出现明显变化，主要表现为甲状腺体积增大，对于孕妇而言，及时对患者行甲状腺激素水平进行测定，可最大程度提高疾病检出率，若通过测量发现自身存在甲状腺激素水平显著变化后，則应及时进行补充，维持各项指标正常水平，从而充分保证胎儿在宫内的正常发育，为疾病诊断及治疗提供方便。根据临床实践经验认为，做好妊娠期甲状腺指标筛查，可进一步明确孕妇是否存在甲状腺功能障碍性疾病，方便及时开展对症治疗。

本研究结果显示，观察组FT3、FT4水平低于对照组，且TT3、TT4、TSH指标均高于对照组（P<0.05），上述研究结果与权威文献[3]研究及报道内容基本相同，证实妊娠期妇女甲状腺激素，FT3、FT4、TT3、TT4、TSH等水平均会发生显著变化，同时孕妇存在甲状腺功能不足现象。同时也表明及时开展甲状腺激素水平测定，能够掌握妊娠妇女及时了解身体状况，并实施对症处理及干预，减少甲状腺疾病对妊娠的影响。

综上所述，于妊娠期开展甲状腺激素水平测定，可及时对妊娠妇女甲状腺疾病发生情况做出判断，从而及时做出诊断及治疗，具有现实意义。

参考文献

[1] 张玉花，夏 薇.从化地区健康妊娠期妇女甲状腺激素水平变化[J].热带医学杂志，2016，13（03）：305-308.

[2] 徐 森.对妊娠期女性血清甲状腺激素水平变化规律的分析[J].当代医药论丛，2016，04（17）：21-22.

[3] 胡璐璐.郑州地区妊娠期妇女血清甲状腺激素水平参考值的相关研究[D].郑州大学，2014.

本文编辑：李 豆endprint