个性化中医口腔护理应用于扁桃体术后的效果分析

熊美华 操润琴

个性化中医口腔护理应用于扁桃体术后的效果分析

熊美华 操润琴

（江西省南昌市中西医结合医院耳鼻咽喉科，南昌 330000）

目的 比较扁桃体术后传统的盐水棉球口腔护理效果与个性化中医口腔护理效果的差异，探讨个性化口腔护理在扁桃体术后的应用价值。方法 选取2015年6月—2017年6月在本院行扁桃体切除术的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。其中对照组采用传统的盐水棉球口腔护理法，观察组采用本院设计的个性化中医口腔护理法。治疗5 d后，对比分析2组患者的护理效果及口腔舒适度。结果 观察组中口腔护理的优良率为97.00%，明显高于对照组的67.00%，且观察组患者口腔舒适度优良率为97.00%，明显高于对照组的60.00%（均P＜0.05）。结论 个性化中医口腔护理能改善患者口腔卫生状况，减轻术后疼痛，同时能够降低患者口腔感染的几率，值得推广应用。

扁桃体术后；口腔护理；个性化；乳蛾

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是耳鼻喉科常见病。中医称扁桃体为“乳蛾”，称急性扁桃体炎为“烂乳蛾”“喉蛾风”[1]。扁桃体炎症易反复发作，发展为慢性扁桃体炎，长期炎症反应，可引起患者低热、咽痛、食欲减退等，细菌分泌的毒素还可进入血液，导致机体发生III型变态反应，引起风湿热湿性关节炎和风湿性心脏病、肾炎等疾病，扁桃体切除术是根除感染灶的首选方法[2]。但扁桃体切除术后患者常由于疼痛，不敢吞咽，致使痰液和血痂不能及时得到有效清理，导致口腔卫生情况不理想，引起术后并发症，如出血、感染、疼痛、伤口愈合延迟、咽隐窝脓肿等。据国内外文献报道，扁桃体术后出血的发生率为0.98%～8%，感染的发生率为0.4%～6.8%，而罕见的并发症如扁桃体窝脓肿的发生率一般低于1%[3]。因此，扁桃体术后为患者提供有效的口腔护理以减轻患者痛苦和预防切口感染极为必要。实践证明，传统的口腔护理不能彻底清洁患者口腔，扁桃体术后患者的口腔卫生情况非常不理想。为此，我们在结合自身临床实践的基础上，参考先进经验，自行配制银翘含漱液，设计了个性化中医口腔护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2015年6月—2017年6月在本院行扁桃体切除术后的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组30例患者中，男19例，女11例，平均年龄（30.28±3.49）岁；对照组30例患者中，男17例，女13例，平均年龄（30.35±3.57）岁。2组患者的性别、平均年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2组患者均接受完全相同的治疗方案。

1.2.1 对照组 对照组采用传统的口腔护理方法，即用生理盐水简单擦拭口腔牙齿的各个面。

1.2.2 观察组 银翘含漱液的制作：连翘15 g，金银花15 g，蒲公英10 g，薄荷10 g，冷水500 mL，浸泡20 min，煎药机煎制装袋。观察组采用本院设计的个性化口腔护理方法，具体方法如下：采用自制银翘含漱液对口腔周围及口腔内其他部位用生理盐水以“口周（先上后下，由后至前）→上下唇→双颊→腭部→舌底”的顺序进行擦拭，每日2次。对于术后反应严重，耐受性及配合度差的患者，把冲洗管置于磨牙后垫区，用银翘含漱液缓慢地对患者牙面、颊部、舌面、咽部、腭部进行冲洗。同时还辅以银翘含漱液超声雾化吸入治疗，注意保持呼吸道的通畅。

护理5 d后，比较2组患者的护理效果。

1.3 研究指标及评价标准 制定研究指标：（1）口腔护理效果：观察患者有无疼痛及口腔异味、口腔感染，假膜形成，脱落等情况，评估患者口腔清洁度。口腔清洁度分为优、良、差3个标准，优：术腔创面假膜形成良好，患者无明显咽痛，口腔无异味且齿龈处没有可见的异物；良：术腔创面假膜形成良好，患者无明显咽痛，口腔无异味但齿龈处有可见的异物；差：术腔创面假膜污秽，患者咽痛明显，口腔异味且齿龈有可见异物。（2）口腔舒适度：依据患者主观感受将患者口腔舒适度分为优、良、差3个标准[4]。

1.4 统计学处理 所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组口腔护理效果的比较 观察组中口腔护理的优良率为97.00%，明显高于对照组的67.00%，差异有统计学意义 （χ2=10.815，P<0.05），见表1。

表1 2组口腔护理效果的比较 [例(%)]

2.2 2组口腔舒适度的比较 观察组患者口腔舒适度优良率为97.00%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义 （χ2=11.635，P<0.05），见表2。

表2 两组口腔舒适度的比较 [例(%)]

3 讨论

随着医疗技术的发展，电刀、电凝在扁桃体手术中应用，其术后并发的出血率较传统手术方式降低，但感染、疼痛的发生率依然存在，且影响着患者术后的创面恢复及生活质量。此外，与传统剥离术相比，因电刀的高热量容易导致胶原变性在扁桃体窝内形成保护层，减少了对周围组织的刺激，延迟炎性细胞的浸润和纤维组织的形成，可导致白膜形成及白膜脱落时间的后延，创面恢复时间延长。因此加强口腔护理，可以减少术后感染、疼痛的发生率，促进创面的愈合，对改善患者术后的生活质量有重要意义。盐水棉球擦拭法是国内传统的口腔护理方法，其清洁能力及范围有限，特别是在扁桃体术后患者，因疼痛明显，不敢吞咽及张口，无法配合口腔护理，加上口腔自洁作用减弱、创面直接接触唾液等口腔内物质，更加容易导致术后并发感染、伤口愈合延迟、疼痛等。我院自制的银翘含漱液中，连翘有清热解毒，疏风热，清心热等功效，是风热证常用药物，归肺、胃、 心、小肠经，有清热解毒、抑菌杀菌之功[5]。蒲公英味苦、甘、性寒，归肝、心、胃经，功用清热解毒、排脓；金银花味甘、性寒，归肺、胃、大肠经，功用为清热解毒、消肿、清疏风热；薄荷味辛、性凉，归肝、肺经，功用为疏散风热、清利头目、利咽、透疹，全方配伍有清热解毒、抑菌杀菌之功[6]。观察结果显示，连翘含漱液用于口腔护理，价格便宜、疗效佳，而且口感较好，对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌征，易被患者接受，可能有效减轻术后并发症的发生。

本研究显示，观察组中口腔护理的优良率97.00%明显高于对照组的67.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明本院自行设计的口腔护理方法，通过消除患者炎症、改善水肿，减轻了患者疼痛和口腔异味，也抑制了患者口腔内微生物的生长，减轻了患者口腔感染的发生几率，明显改善了患者口腔卫生状况。观察组患者口腔舒适度的优良率97%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，中医个性化口腔护理相对传统护理，明显提升了患者的舒适度，这对提高患者依从性进而提高手术成功率有积极的影响，有较大的实践推广价值。

[1]陈小宁，严道南.干祖望中医五官科经验集[M].南京：江苏科学技术出版社，1992：136．

[2]Schwentner I，Hofer S，Schmutzhard J，et al.Impact of tonsillectomy on quality of life in adults with chronic tonsillitis[J].Swiss Med Wkly，2007，137(31)：454．

[3]WitsellDL，0rvidasLJ，StewartMG，etal.Quality of life after tonsillecto myinadults with recurrent orchronictonsillitis[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2008，138(1)：1-8．

[4]许云，操润琴.舌癌术后个性化口腔护理的效果分析[J].中国医学创新，2014，19（11）：106-107.

[5]袁岸，赵梦洁，李燕，等.连翘的药理作用综述[J].中药与临床，2015，6(5):56-59.

[6]孙兰菊，李金婷，吴翠萍，等.中药口腔护理对口腔菌种及数量的影响[J].中医药学刊，2003，21（7）：1160-1161.

Analysis on Effect of Traditional Chinese Medicine Personalized Oral Nursing Care for Tonsil Surgery

XIONG Meihua,CAO Ruiqin
(Department of ENT,Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To compare the difference of traditional oral nursing care and personalized traditional Chinese medicine oral nursing care for tonsil surgery,and to explore the application value of personalized oral nursing care for tonsil surgery.Methods 60 patients treated with tonsil surgery were selected in our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into the observation group (30 cases)and the control group (30 cases).The control group was treated with traditional oral nursing care,and the observation group was treated with personalized oral nursing care of traditional Chinese medicine designed by our hospital.The nursing effect and oral comfort between the two groups were compared after 5 days'treatment.Results The excellent and good rate of oral care in the observation group was 97.00%,which was significantly higher than 67.00%in the control group.The excellent and good rate of patients with oral comfort in the observation group was 97%,which was significantly higher than 60.00%of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Personalized oral nursing care can improve the oral health status of the patients,alleviate patient's pain and reduce the chance of infection in patients with oral cavity at the same time,and is worthy of popularization and application.

tonsil surgery;oral nursing care;individuation;nippled moth

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.055

1672-2779（2017）-20-0128-02

2017-09-04）