头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语40例

赵 芹 孙 涛

头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语40例

赵 芹1孙 涛2

（1 山东省枣庄市峄城区中医院康复科，枣庄 277300；2 山东省枣庄市峄城区榴园镇卫生院中医科，枣庄 277300）

目的 探讨与研究头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效。方法 选取我院脑卒中运动性失语患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。观察组采用头针联合语言康复训练治疗，对照组采用中药汤剂治疗。观察比较2组治疗前后神经功能缺损程度（NIS）评分、语言功能评分等变化以及临床疗效。结果 治疗后，观察组NIS评分明显降低，语言功能评分明显增高，且与治疗前以及对照组相比差异显著（P＜0.05）。而观察组总有效率为96.0%（48/50），与对照组76.0%（38/50）相比显著较高（P＜0.05）。结论 头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效十分显著，且能显著改善患者神经功能以及语言功能，值得临床应用与推广。

脑卒中；运动性失语；头针；语言康复训练；中风；语謇

在临床上，脑卒中后失语主要表现为感觉性失语、运动性失语以及混合性失语。通常患者能相对保存理解与构思言语文字的能力，但是在言语文字运用表达上产生障碍时，就会出现运动性失语，并对自身的身心健康产生严重的影响[1]。针对脑卒中患者，采用正确的方法积极进行治疗，对于改善和恢复患者的语言功能尤为重要。因此本文对头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的脑卒中运动性失语患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各50例。其中，对照组患者男23例，女22例，年龄为35～76岁，平均年龄为 （52.12±10.18）岁。观察组患者男25例，女20例，年龄为61～80岁，平均年龄为（53.23±10.27） 岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组采用中药汤剂治疗联合康复训练，组方为：茯苓9 g，法半夏9 g，天麻9 g，石菖蒲9 g，地龙9 g，川芎12 g，白术12 g，赤芍12 g，丹参18 g，1剂/日，水煎，取汁300 mL，于早晚饭前2次服用。语言康复训练：（1） 训练口唇运动。即指导患者训练鼓腮、唇首上抬、抿嘴、噘嘴、吹蜡烛等，15 min/次，5次/日。（2） 训练舌运动。即指导患者向外伸舌头，并向各方运动，10 min/次，6次/日。（3） 训练软腭抬高。指导患者张大口用力叹气并发出爆破音。

1.2.2 观察组 该组采用头针联合语言康复训练治疗。即在语言康复训练的基础上，采用头针治疗。具体为：取穴：选取顶颞前斜线下2/5处，即顶颞外侧顶点以及横向到顶点。头针治疗方法：选用0.30 mm×40 mm的毫针，经常规消毒灭菌后对患者实施针灸，针刺入腧穴后倾斜15°，捻转行针1 min，频率为200次/min，有温热感产生，留针1 h。语言康复训练同上。

1.3 观察指标 观察比较2组治疗前后神经功能缺损程度（NIS） 评分、语言功能评分等变化以及临床疗效。（1） 采用NIS评分量表对2组治疗前后的意识、言语、面瘫、水平凝视能力、上下肢肌力、手肌力以及步行能力进行评分，评分标准为0～15分。NIS与得分高低成正比。（2）语言功能评分内容包括听理解能力、阅读能力、复述能力以及书写能力等。

1.4 临床疗效判定标准 显效：神经功能评分提高80%，且失语严重程度进步2级以上；有效：神经功能评分提高60%～79%，失语严重程度进步1～2级；无效：神经功能评分提高＜60%，且失语严重程度进步1级。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS 22.0处理数据。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组NIS评分对比 治疗前，观察组NIS评分为（12.35±2.38） 分，对照组为 （11.84±2.57） 分，2组NIS评分对比差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组NIS评分明显降低为（4.21±1.01） 分，且与对照组（7.54±1.42）分以及治疗前相比差异显著，P＜0.05。

2.2 2组语言功能对比 治疗前，2组语言功能评分等对比差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组语言功能评分明显增高，且与治疗前以及对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组语言功能对比 （x±s，分）

2.3 2组临床疗效对比 观察组总有效率为96.0%（48/50），与对照组76.0%（38/50） 相比显著较高，P＜0.05。见表2。

表2 2组临床疗效对比 [例(%)]

3 讨论

在临床上，脑卒中后由于损伤到优势半球大脑的皮质语言中枢，导致患者理解和表达语言、阅读以及书写文字的能力丧失，从而引发脑卒中后运动性失语症状。而在对脑卒中运动性失语患者进行临床治疗的过程中，主要采用的方法为西医治疗和语言康复治疗等，但实际治疗效果却难以达到理想要求。从中医学理论而言，脑卒中后失语属于舌喑、语言謇涩、舌强、不语等范畴，且病因一般为经筋失养、气血阻滞、脑络不通等，因此针对此类患者采用头针治疗，既能醒脑开窍、疏通经络，又能对患者的语言功能加以改善，从而促使患者快速恢复语言功能。而通过语言康复训练，患者就能建立突触联系，并能对优势半球大脑的代偿功能进行重组，从而使其发挥出关键作用。临床上将两者联合应用于脑卒中运动性失语患者的治疗，则能发挥出协同作用，达到显著的治疗效果，从而避免发生各种不良反应[2-6]。

本研究中，治疗前，2组NIS评分以及语言功能评分比较差异不显著，P＞0.05。治疗后，观察组NIS评分明显降低，语言功能评分明显增高，且与治疗前以及对照组相比差异显著，P＜0.05。而观察组总有效率为96.0%（48/50），与对照组76.0% （38/50） 相比显著较高P＜0.05。因此可以看出，头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效十分显著，且能显著改善患者神经功能以及语言功能，同时还能避免患者发生各种不良反应，值得临床应用与推广[7-8]。

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Scalp Acupuncture Combined with Language Rehabilitation Training in the Treatment of Stroke Motor Aphasia for 40 Cases

ZHAO Qin1,SUN Tao2
(1.Rehabilitation Department,Zaozhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Zaozhuang 277300,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Yicheng District Liuyuan Town Hospital,Shandong Province,Zaozhuang 277300,China)

Objective To investigate the clinical effect of scalp acupuncture combined with language rehabilitation training in the treatment of motor aphasia in stroke.Methods 80 patients with stroke aphasia in our hospital were selected for the study,and they were randomly divided into the control group and the observation group by computer,with 40 cases in each group.The observation group was treated with scalp acupuncture combined with language rehabilitation training,and the control group was treated with traditional Chinese medicine decoction.Before and after treatment,neurological deficit(NIS)score,the score of language function changes and clinical effect was observed and compared.Results After treatment,NIS score of the observation group decreased significantly,language function score of the observation group increased significantly,comparing with before treatment and the control group,and there had significant difference (P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 96% (48/50)which was significantly higher than 76% (38/50) (P＜0.05)of the control group (P＜0.05).Conclusion The scalp acupuncture combined with language rehabilitation training is effective in the treatment of stroke motor aphasia,and can significantly improve the neurological function and language function of patients.It is worthy of clinical application and promotion.

cerebral apoplexy;motor aphasia;scalp acupuncture;language rehabilitation training;stroke;sluggish speech

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.052

1672-2779（2017）-20-0122-02

2017-07-10）