针灸结合补肾育子汤促女性卵泡发育的临床观察

张一沛 罗艳霞

针灸结合补肾育子汤促女性卵泡发育的临床观察

张一沛1罗艳霞2

（1 江西省南昌市洪都中医院妇科，南昌 330000；2 江西省南昌市洪都中医院消化内科，南昌 330000）

目的 研究分析针灸结合补肾育子汤促女性卵泡发育的临床效果。方法 选取2014年12月—2016年12月我院接收的卵泡发育不良患者106例，随机分为研究组和对照组，各为53例，2组患者均口服克罗米芬进行治疗，在此基础上，对照组应用补肾育子汤进行治疗，研究组应用针灸结合补肾育子汤进行治疗，对比2组的总有效率、优势卵泡发育率、排卵率、卵泡成熟天数、妊娠率、内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈黏液评分。结果 研究组的总有效率优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的优势卵泡发育率、排卵率、妊娠率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者卵泡成熟天数与对照组比较差别无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈黏液评分均比对照组高（P＜0.05）。结论 针灸结合补肾育子汤促女性卵泡发育的临床效果较好，具有较高的临床应用价值，应予以推广采纳。

针灸；补肾育子汤；卵泡发育；不孕证

卵泡发育不良是导致女性不孕的重要原因。卵泡发育不良时，卵细胞从卵泡中的逸出过程障碍，从而导致生殖过程受阻。卵泡发育不良发病原因较复杂，而随着医学技术的不断进步，关于其发病机制的研究已经深入到了免疫因素、内分泌、遗传、细胞和分子水平[1]。而中医治疗卵泡发育不良的治疗效果较好，不仅有助于提高治疗有效率，还能减少西药用药剂量，有助于降低西药不良反应发生率[2]。本文对针灸结合补肾育子汤促女性卵泡发育的临床效果进行研究，并在2014年12月—2016年12月入院治疗的卵泡发育不良106例患者中获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院接收的卵泡发育不良患者中，随机选取106例作为研究对象，所有研究对象均于2014年12月至2016年12月期间入院治疗，将患者分为研究组和对照组，每组各为53例。研究组中，年龄为23～42岁，平均 （31.27±3.68） 岁；病程最长8年，最短1年，平均（3.24±1.03） 年。对照组中，年龄为22～41岁，平均 （31.45±3.71） 岁；病程最长7年，病程最短1年，平均（3.45±1.22） 年。2组患者的性别、年龄等基础资料无较大差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均口服克罗米芬进行治疗，患者从月经周期第5天开始服用克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊，厂家：上海衡山药业有限公司，批号：H31021107），每天服用剂量50 mg，持续服用5 d。在此基础上，对照组应用补肾育子汤进行治疗，药方为川芎8 g，当归10 g，白芍药10 g，人参8 g，杜仲6 g，茯苓10 g，熟地黄10 g，菟丝子7 g，鹿角霜5 g，紫石英7 g，紫河车6 g。每天1剂，水煎煮，患者从月经第5天开始服用该汤药，直至卵泡发育成熟。研究组应用针灸结合补肾育子汤进行治疗，补肾育子汤的药方和用法同对照组，与此同时，从月经第12天开始针灸治疗，每天1次，取曲骨、关元、子宫穴、三阴交、中极、肾俞等穴位，常规消毒，采用捻转提插法进针，得气后留针20～30 min。

1.3 观察指标 根据卵泡大小来判断治疗效果，治疗1个月经周期后，用B超监测卵泡发育状况。具体为：从月经周期第11天开始，根据卵泡大小每隔1～2天监测1次。观察优势卵泡发育率（卵泡直径≥18 mm）、排卵率、卵泡成熟天数、妊娠率，检测、计算患者内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈粘液评分，其中宫颈黏液评分采用Insler标准进行评价，满分15分，主要包括宫颈口、颜色、结晶型、拉丝度、黏液量。

1.4 疗效判断标准 治愈：患者卵泡发育正常，卵泡直径范围为18～25 mm，有排卵迹象；显效：患者卵泡发育基本正常，卵泡直径范围为14～17 mm；有效：患者卵泡体积变大，但是生长较慢；无效：卵泡大小无改变。

1.5 统计学方法 相关的统计结果均以数据的形式表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，卡方检验进行统计推断；计量资料用均数±标准差进行统计描述，t检验进行统计推断。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组的总有效率优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 研究组、对照组患者治疗有效率比较 [例(%)]

2.2 优势卵泡发育率、排卵率、卵泡成熟天数、妊娠率研究组患者的优势卵泡发育率、排卵率、妊娠率比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。研究组患者卵泡成熟天数与对照组比较无较大差别，P＞0.05。见表1。

表2 2组优势卵泡发育率、排卵率、卵泡成熟天数、妊娠率比较

2.3 内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈黏液评分 研究组患者的内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈黏液评分均比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 2组内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈黏液评分比较（x±s）

3 讨论

卵泡发育不良，卵泡没有发育至正常大小，功能较差，无法正常排卵或卵子质量差，最终导致妊娠率低下[3]。黄体生成激素、促卵泡生成激素是调控卵泡发育的主要激素，其卵泡发育成熟与机体卵巢性激素水平有着紧密关系。克罗米芬是临床上常用的促卵泡发育药物，该药物能有效促进卵泡发育，但是妊娠率并不理想，临床治疗效果欠佳[4]。在中医理论中，天癸是先天性的，藏之于肾，而由后天水谷精微进行滋养，人体成长发育至一定程度时，肾气充足，肾阴充实，天癸逐渐充实，从而能受孕。卵泡发育成熟是妊娠的基础，而卵泡正常发育是建立在一定基础上的。性腺轴中分泌的各类激素可以看作是肾精物质，而肾虚精缺，则引起卵巢发育不良[5]。本次研究中，研究组总有效率优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的优势卵泡发育率、排卵率、妊娠率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者卵泡成熟天数与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的内膜厚度、三线征阳性情况以及宫颈黏液评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

[1]谢应珍.补肾调周法结合针灸治疗脾肾阳虚兼心肝火旺排卵障碍性不孕症的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2015.

[2]耿红玲，许丽绵.补肾活血法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31(5):1071-1073.

[3]邢玉，张庆，刘杰，等.针药结合对卵泡发育不良者卵泡发育情况及子宫内膜超声评分的作用研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11(11):1489-1492.

[4]谈伟伟，田鹤群.B超监测中药人工月经周期配合盘龙刺法治疗卵泡发育不良的临床观察[A].急诊医学临床学术探讨研究会论文集[C].2016:46.

[5]李红凯.针灸与补肾育子汤结合促卵泡发育的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11(21):195-196.

Clinical Observation on Acupuncture and Moxibustion Combined with Bushen Yuzi Decoction for Improving Female Follicular Development

ZHANG Yipei1,LUO Yanxia2
(1.Gynecology Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Department of Gastroenterology,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To study and analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Bushen Yuzi decoction for improving female follicular development.Methods 106 cases of patients with poor ovarian follicle development in our hospital from December 2014 to December 2016 were randomly divided into study group and control group.Two groups of patients were given clomiphene treatment.On this basis,the control group was given Bushen Yuzi decoction,and the study group used acupuncture and moxibustion combined with Bushen Yuzi decoction.The total effective rate,dominant follicular development rate,ovulation rate,follicle maturation days,pregnancy rate,endometrial thickness,three line sign positive situation and cervical mucus score were compared between the 2 groups.Results The total effective rate of the study group was better than that of the control group (P＜0.05).The dominant follicle development rate,ovulation rate,pregnancy rate of the study group was higher than that of the control group (P＜0.05).The study group was compared with the control group of patients with follicular maturity days,and there had no significant difference (P＞0.05).The endometrial thickness of patients,three cases positive line sign and cervical mucus scores of the study group were higher than those of the control group (P＜0.05).Conclusion The acupuncture and moxibustion combined with Bushen Yuzi decoction for improving female follicular development has good clinical effect,it has high value in clinical application,and should be popularized and adopted.

acupuncture and moxibustion;Bushen Yuzi decoction;follicular development;infertility

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.040

1672-2779（2017）-20-0095-02

2017-06-13）