经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值

杜俊彦 江西省抚州市黎川县人民医院 （江西 抚州 344600）

经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值

杜俊彦 江西省抚州市黎川县人民医院 （江西 抚州 344600）

目的：探究经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值。方法：选取本院2016年2月～2017年2月所收治的子宫内膜病变患者98例，对所有患者进行经腹部超声检查和经阴道超声检查，并且依据这两种检查结果，将其分为实验组和对照组，各49例。比较两组患者检验结果的准确率。结果：实验组患者检查结果的准确率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用经阴道超声检查子宫内膜病变效果较为显著，并且对于早期临床诊断也具有十分重大的帮助。

经阴道超声 子宫内膜病变 诊断结果

子宫内膜病变通常包含子宫内膜癌变、子宫内膜增生以及子宫内膜炎等疾病，在临床中有着较高的发病率，患者在发病之后会出现不规则阴道出血、腹痛、月经不调等各种临床症状，容易由于漏诊、误诊耽误患者的病情[1]。目前，临床通常使用超声技术进行检查，一般包含经阴道超声和经腹部超声，临床应用中显示，经阴道超声准确率更高，同时能够更加直观的观察疾病程度和疾病类型。本文对子宫内膜病变患者98例进行影像学检查并分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年2月～2017年2月所收治的子宫内膜病变患者98例，将其分为实验组和对照组，各49例，其中对照组年龄为25～77岁，平均年龄为（51.2±2.8）岁，病程为1～14月，平均病程为（7.5±1.5）月；实验组年龄为24～79岁，平均年龄为（51.5±3.2）岁，病程为1～15月，平均病程为（8.2±0.8）月。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

实验组患者进行经阴道超声检查，患者在检查之前医护人员要叮嘱其进行排空膀胱，并且在检查台上呈截石位仰卧，充分暴露外阴之后，对患者臀部高度和位置进行调整，将避孕套套在超声探头的外部，同时涂抹耦合剂，使用其润滑的作用把探头伸入到阴道的外口，接着经过阴道最终进入阴道穹窿使用探头抵住子宫，使用超声对患者子宫的内膜情况进行检查，对于患者出现或者疑似出现的病变位置施行摄片。

对照组患者进行经腹部超声检查，患者需要在检查之前饮水，确保饮水量不能少于1000mL，在饮水之后可以充盈膀胱，医护人员要嘱咐患者在检查台上呈仰卧体位，使下腹部充分暴露，涂抹耦合剂在患者腹部的皮肤上，接着进行检查，在患者耻骨上方使用探头分别进行斜向、纵向以及横向扫查，扫查患者内膜线位置、回声特征、边缘情况、大小以及形态的位置，对于疑似病变的位置要施行摄片。进而对比两组检验结果的准确率。

1.3 观察指标

对比两组患者检查结果的准确率，主要检查患者的治疗过程，分析子宫内膜病变患者的疾病类型，主要包含子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生以及子宫内膜炎。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，本次研究的数据用χ2检验计数资料，以P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者检查结果的准确率显著高于对照组患者，两组患者进行比较的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1. 两组患者比较分析(n=49,n)

3.讨论

子宫内膜疾病通常为子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生以及子宫内膜炎为主，一般临床症状在早期患者当中还不够明显，而中晚期患者的症状的特意性不够强。子宫内膜疾病作为临床中一种较为常见的妇科疾病，发病较高的人群为中青年女性，并且由于围绝经期的女性由于雌激素的差异较为明显，对子宫内膜的比较大，使其发病率也比较高[2]。近年来，由于生活节奏的加快以及饮食习惯、生活方式的改变导致出现子宫内膜病变的患者数量明显增多，特别是年轻患者的数量显著增加，子宫内膜疾病呈现出低龄化的趋势。临床研究显示，患者普通子宫的内膜病变与患者雌激素水平有关，当然也有少数患者与雌激素变化无关，所以子宫内膜的病变高发年龄当中主要为围绝经期的女性。伴随临床中对该研究不断的深入，发现许多出现子宫内膜癌变的患者都有着子宫内膜增生的病史，临床中研究对子宫内膜癌和子宫内膜增生的研究不断加深，对于预防该疾病也提供了全新手段[3]。

想要更有效的诊断和检查患者是否出现子宫内膜病变，临床中经常使用超声检查来用作初步诊断的根据。超声检查本身是一种无创检查，可以重复进行，且利用超声检查能够直接观察到患者的子宫内膜的厚度以及形态的改变情况，所以超声检查是进行子宫内膜病变检查中，经常使用的检查形式。妇科检查又分为经腹部超声和经阴道超声，一般经阴道超声检查所使用的时间比较短，并且其检查的准确性还比较高，而使用经腹部超声检查在检查效果、检查范围以及检查深度方面都与经阴道检查有着一定程度的差距[4]。经腹部的超声检查只能对疾病进行初步诊断，无法全面掌宫腔内部的详细情况，而经阴道超声是内路径进行检查，在检查的时候可以更接近与患者的盆腔位置。同时，这类检查位置，一般不容易受到患者腹部脂肪以及肠腔内部留存的空气的干扰，观察的更为清晰，检出病变程度不深或者早期子宫内膜疾病的概率更高。此外，经阴道超声检查的探头可以紧贴与宫颈内壁进行检查，超声释放频率会显著升高，而位于盆腔部位的各个脏器就会处在声束的近场位置，脏器本身对于声束的吸收明显减小，更有利于清楚的探测到宫腔内部的结构以及大小。对疑似病变部位施行摄片，使得医生能够更为直观的对患者子宫内的微小变化和内膜厚度进行观察，对于患者局部区域的肌瘤和息肉可以直观观察。而经腹部超声需要患者在检查之前进行大量饮水和憋尿，确保膀胱处于充盈状态，这样才能实现较为良好的检查效果，但是对于一些老年患者来说，由于膀胱功能的下降，经常会出现尿失禁的现象，进而也影响了患者的检测结果[5]。

据本次研究结果表明，实验组患者检查结果的准确率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用经阴道超声检查子宫内膜病变效果较为显著，并且对于临床诊断也具有十分重大的帮助。

[1]李玲,李华斌,卢蕊,等.经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析[J].西南国防医药,2014,24(5):515-517.

[2]俞晶,杨宏英,张红平,等.阴道超声与宫腔镜检查在诊断老年女性子宫内膜病变中的应用对比[J].重庆医学,2014,26(32):4367-4369.

[3]郭津含,苏琛辉,林丽璇,等.经阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断子宫内膜病变的对照分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11):89-90.

[4]胡艳丽,龙登锋.经阴道超声对不孕症患者子宫内膜和子宫血流动力学变化研究[J].中国妇幼保健,2016,31(11):2397-2399.

[5]谯朗,徐嘉,熊开玲,等.经阴道超声造影诊断宫内膜病变的初步研究[J].临床超声医学杂志,2016,18(8):557-559.

Clinical Value of Transvaginal Ultrasonography in the Primary Diagnosis of Endometrial Lesions

DU Jun-yan Lichuan County Peopleʼs Hospital of Jiangxi Province(Jiangxi Fuzhou 344600)

1006-6586(2017)19-0078-02

R445.1

A

2017-06-26