糖尿病患者实施饮食管理的效果观察

李益红

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.129

[摘要] 目的 观察糖尿病患者实施饮食管理干预措施的效果。方法 将90例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组接受常规糖尿病治疗及常规护理，观察组在对照组的基础上强化个性化饮食管理，评价干预前后两组患者血糖指标控制情况和饮食管理依从性。结果 干预后血糖指标控制在正常范围观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后饮食管理依从性得分观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对糖尿病患者实施饮食管理干预能有效控制血糖、提高饮食管理依从性。

[关键词] 糖尿病；饮食管理；干预；效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0129-02

我国糖尿病患者人数居全世界首位。至2015年，中国糖尿病患者人数为1.09亿人。糖尿病患者若得不到有效的治疗，极有可能产生一系列的并发症[1]。严重糖尿病患者除用药物控制血糖外，并要对患者不健康的生活方式进行干预，如采取饮食、运动、心理等综合干预措施，尤其是饮食管理是控制血糖的基础，部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。近年来，该院对糖尿病患者采取有效的饮食管理干预措施，有效控制了血糖，提高了饮食管理依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年2月该院收治的2型糖尿病患者90例，男51例，女39例；年龄45～70岁，平均（57.2±4.5）岁；糖尿病病程6～20年，平均（9.6±4.8）年。均符合2型糖尿病诊断标准。随机将90例患者分为对照组和观察组，每组45例。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规糖尿病治疗，采取常规护理，包括病情观察、症状护理、一般护理和健康教育。

1.2.2 觀察组 在对照组的基础上强化个性化饮食管理。

①确定每日进食总热量 在合理控制热能的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，根据个人喜好、习惯，建议选择谷薯类、蔬果类、肉蛋豆类、乳类、油脂类食物。对消瘦者酌情增加摄入量，肥胖者则酌情减少。建议每日摄入总热量的食物结构比例，碳水化合物占50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%。每日三餐量按20%、40%、40%比例分配[2]，每天定时进食，不暴饮暴食。通过调节饮食，确保摄入机体必须的最低能量，倡导高纤维饮食，并提供足够的钙、镁、锌等矿物质和微量元素。

②开展多形式饮食指导 耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，说明饮食管理对控制血糖的重要性。根据每个患者的具体情况进行“一对一”指导，为便于患者掌握每天摄入的食物量，用常用的匙、杯、碗等容器大致计量食物的重量。如用匙计量食油、食盐，并计算好5 kg食油、500 g食盐应吃多长时间等。教会患者记住“1、2、3、4、5、6、7”食谱口诀，即每天1斤蔬菜，每餐2两主食，每天3匙植物油，每天4两水果，每天5种蛋白质（1个蛋、1两动物瘦肉、1两鱼或海鲜、1份豆制品、1袋牛奶）、每天6 g食盐，每天7杯汤水（白开水、茶水、汤等），促使患者记忆。

③强化家庭成员的支持 糖尿病患者家庭成员的关心、提醒对提高饮食管理的依从性起着十分重要的作用。让家庭成员了解饮食管理的原则、掌握糖尿病患者的食谱，在日常饮食中能时时督促、提醒，使患者能自觉执行饮食管理规定。

④鼓励参加病友之间的交流 经常组织糖尿病患者之间的交流，请饮食管理较好的患者介绍经验以及饮食管理后取得的成效，通过病友的现身说法，进一步提高患者进行饮食管理的自觉性。

1.3 效果评价

1.3.1 血糖指标控制情况 入院时检测空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量，干预1周及2周后重复检测上述3项指标，观察干预1周和2周后血糖指标控制情况。

1.3.2 饮食管理依从性 问卷调查干预前（入院时）和干预后（出院前1 d）饮食管理依从性，问卷内容包括饮食控制、定时饮食、定量饮食、遵守饮食计划、戒除烟酒5个问题，每题20分，总分100分，每个问题采用4等评分法，根本做不到0分，偶尔做到10分，基本做到15分，完全做到20分[3]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后血糖指标控制情况

两组干预后血糖指标控制情况见表1，观察组在常规治疗和饮食管理1周后血糖控制在正常范围有40例，2周后有45例；对照组在常规治疗和常规护理1周后血糖控制在正常范围有29例，2周有39例，干预后血糖指标控制在正常范围观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 饮食管理依从性

两组干预后饮食管理依从性得分见表2，饮食管理依从性得分两组干预后均明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.01），且干预后饮食管理依从性得分观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

近年来，随着我国民众生活水平的提高、生活环境及生活方式的改变，2型糖尿病的发病率正呈快速上升趋势。糖尿病患者血糖升高，与日常不良饮食有很大关系。因此，加强对糖尿病患者进行个体化饮食管理，对控制病情发展，避免并发症发生，提高患者的生活质量具有重要意义。

3.1 对糖尿病患者实施饮食管理有利于控制血糖

进食过多、体力活动缺乏导致的肥胖是引起2型糖尿病的主要后天因素，对糖尿病患者实施个性化的饮食管理，是患者实现自身有效控制病情的基础。通过饮食管理，减轻胰岛负担，有利于恢复胰岛功能，从而达到降低血糖的效果[4]。通过饮食管理，引导患者科学计算每天摄入的食物量，在控制进食总热量的前提下做到主食粗细搭配、荤素搭配，力求营养均衡。该观察发现，通过开展多形式饮食指导，促使患者明确了饮食管理的重要性，提高了执行饮食控制计划的自觉性，从而在常规治疗的基础上有效控制了血糖，与传统的常规护理干预相比，在一定时间内有效控制血糖的人数明显增加。

3.2 对糖尿病患者实施饮食管理有利于提高饮食管理依从性

对糖尿病患者的饮食管理进行“一对一”指导，教会患者记住食谱口诀，促使患者掌握每天摄入食物的数量和种类；通过强化家庭成员的支持，在日常饮食中能时时督促、提醒，使之自觉执行饮食管理规定；鼓励参加病友之间的交流，提高进行饮食管理的自觉性，提高对饮食管理的依从性。该次观察发现，通过采取饮食管理干预措施，在饮食控制、定时饮食、定量饮食、遵守饮食计划、戒除烟酒等方面的得分明显高于常规护理干预，差异有统计学意义。

[参考文献]

[1] 中商情报网.2015年全球糖尿病发病率为5.71% 复方制剂疗效好[EB/OL].http：//www.askci.com/news/dxf/20161116/10534977423.shtm，2016-11-16.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-36.

[3] 李红，马春梅，邱雪梅，等.住院期间生活方式干预对冠心病合并糖耐量减低患者出院后依从性的影响[J].中华护理杂志，2010，45（6）：527-530.

[4] 刘新民，潘长玉，张达青，等.实用内分泌学[M].3版.北京：人民军医出版社，2004：1271-1274.

（收稿日期：2017-03-25）endprint