个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

朱晓红

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.027

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者应用个体化饮食控制治疗对妊娠结局的影响。 方法 选择该院产科2016年1月—2017年3月收治的108例妊娠期糖尿病患者，根据有无进行饮食控制治疗进行分组，比较两组患者妊娠结局及并发症情况。结果 对照组患者阴道分娩率46.30%，剖宫产率53.70%，观察组阴道分娩率为75.93%，剖宫产率为24.07%，观察组患者阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）；在并发症方面，观察组新生儿早产率、胎儿宫内窘迫发生率及巨大儿比例均显著低于对照组新生儿（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病患者应用个体化饮食控制治疗有效控制血糖，提高治疗效果，保障了产妇和新生儿的生命健康，饮食控制后妊娠结局良好，剖宫产率和并发症发生率低，减少药物使用对母婴造成的不良影响，降低剖宫产率和并发症发生率，具有较高的安全性和稳定性。

[关键词] 妊娠期；糖尿病；个体化饮食控制；妊娠结局

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0027-02

妊娠糖尿病是临床上较为常见的妊娠并发症之一，近几年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。妊娠糖尿病分为妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病，是诱发早产、难产的主要危险因素，可导致新生儿出现呼吸窘迫、巨大儿等并发症，对母婴的生存健康造成严重的威胁。妊娠糖尿病的临床治疗中，主要采用药物控制及胰岛素注射治疗[2]。临床有研究指出，妊娠期间不合理饮食是妊娠糖尿病的主要诱因，孕妇在怀孕期间大量食用高糖、高脂肪、高热量食物，且多有一日四餐以上的饮食习惯，合理控制饮食对于控制产妇血糖是治疗的关键所在[3]。该文将以该院2016年1月—2017年3月收治的108例患者作为案例，比较有无饮食控制治疗下产妇妊娠结局和并发症差异情况，为提高妊娠糖尿病临床治疗效果提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院产科收治的108例妊娠期糖尿病患者，年龄19～42岁，平均年龄（30.18±5.20）岁，孕周22～37周，平均孕周（30.25±4.17）周，所有产妇均符合临床妊娠糖尿病诊断标准且由两位以上主任医师确诊。调阅108例产妇的产检和病历档案，根据不同的治疗方法下进行分组，常规药物治疗患者标记为对照组，药物联合个体化饮食控制指标患者标记为观察组，每组患者54例，两组患者在基本情况和病情方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，指导患者常规的饮食平衡，不对患者进行个性化饮食指导，对于少数血糖水平控制依然不达标的患者，给予胰岛素治疗。观察组患者加以个体化饮食控制治疗，根据患者的体重情况制定饮食方案，确保每日饮食摄入热量控制在1 000～1 500 kJ，推荐产妇的每日饮食结构中碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例在50%、20%、30%左右，早、中、晚餐热量摄入比例维持在10%、30%和30%，每日餐数不超过5次，妊娠全过程体重不超过15 kg。在饮食种类上，尽可能丰富种类，以高蛋白、高纤维、高维生素类食物为主，多食用蔬菜和水果，近视油腻、高糖、油炸类食物，纠正患者不良饮食习惯。根据患者孕周的增长，按妊娠月给予750 kJ热量摄入量递增，确保韵母每日能量所需。同时，指导患者每日适量补充维生素、叶酸、铁剂、钙剂等。在每日用餐后，指导患者适当开展活动锻炼，以饭后散步等不剧烈运动为主，促进热量消耗及新陈代谢，保持良好的饮食习惯。在饮食方案的制定中医护人员要详细了解患者的饮食习惯，尽量减少患者在饮食控制治疗的阶段的不适感，积极对患者及家属开展健康教育，明确饮食控制的重要性，提高患者和家属治疗的依从性[5]。除此以外，医护人员指导产妇定期测量血糖和进行其他产检，根据血糖控制情况和胎儿发育情况调整饮食方案，动态了解患者病情，为制定分娩方案提供参考。

1.3 统计方法

采集108例患者妊娠结局及并发症情况等相关指标，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，两组患者不同指标差异计数资料[n（%）]采用χ2比较，检验水准α=0.05进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠结局情况的比较

比较不同治疗方法下两组产妇妊娠结局的差异，結果显示，对照组患者阴道分娩率46.30%，剖宫产率53.70%，观察组阴道分娩率为75.93%，剖宫产率为24.07%，观察组患者阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿并发症发生情况的比较

观察比较两组新生儿的并发症表现，结果显示，对照组有14例患者出现并发症，发生率为25.93%，其中出现巨大儿6例，胎儿宫内窘迫4例，早产儿4例；观察组有3例新生儿有并发症发生，发生率为5.56%，其中出现巨大儿2例，出现胎儿宫内窘迫1例。观察组新生儿早产率、胎儿宫内窘迫发生率及巨大儿比例均显著低于对照组新生儿，差异有统计学意义（χ2=3.775 4，P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病的病因机制较为复杂，肥胖、喜甜食、饮酒等均为独立性危险因素，是妊娠期的高危并发症，均可导致产妇和胎儿出现不良后果。目前，胰岛素注射时控制妊娠糖尿病患者血糖水平的主要方法，然而，长时间大剂量的胰岛素注射可导致出现新生儿低血糖等后果，高水平血糖则会巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产等发生[6]。临床有研究指出，饮食控制和运动锻炼是辅助胰岛素治疗最为直接有效的治疗方法，通过合理配置孕妇每日热量摄取量，优化饮食结构，适当开展运动锻炼，可有效降低高水平血糖，减少对胎儿造成的不良影响[7]。该次研究结果显示，对照组患者阴道分娩率46.30%，剖宫产率53.70%，观察组阴道分娩率为75.93%，剖宫产率为24.07%，观察组患者阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）；在并发症方面，观察组新生儿早产率、胎儿宫内窘迫发生率及巨大儿比例均显著低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，合理的饮食控制也是预防妊娠糖尿病的主要措施，应当在高血糖早期即进行饮食干预，有效降低糖尿病并发症，改善血糖指数，促进胎儿生长发育[8]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者应用个体化饮食控制治疗有效控制血糖，提高治疗效果，保障了产妇和新生儿的生命健康，饮食控制后妊娠结局良好，剖宫产率和并发症发生率低，减少药物使用对母婴造成的不良影响，剖宫产率和并发症发生率低，具有较高的安全性和稳定性，应当妊娠期糖尿病患者中联合药物治疗防范推广。个体化饮食控制治疗有效帮助妊娠糖尿病产妇控制血糖，提高产妇护理依从性，对于减少新生儿并发症发生、提高母婴生存质量具有重要意义。

[参考文献]

[1] 梁若笳，姚志韬，蒋学禄，等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志，2013，29（9）：698-702.

[2] 李学文，杨芬红，李雪莲. 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响观察[J].中国实用医药，2017，12（10）：189-190.

[3] 唐晓霞，张巧. 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（3）：31-32.

[4] 陈媛. 个体化饮食管理对妊娠期糖尿病患者依从性及妊娠结局的影响分析[J].中国医学创新，2015，12（21）：116-118.

[5] 范小燕，彭冰洁. 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J]. 中国当代医药，2015，22（26）：73-75.

[6] 彭艳，丁娟，丁桂凤. 个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 新疆医学，2016，46（03）：299-301.

[7] 张少容，卢丹红，刘丽萍. 个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2016，6（12）：62-65.

[8] 陶龙芳. 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病（GDM）治疗结局的影响[J]. 中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：91.

（收稿日期：2017-05-27）endprint