中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果分析

杨 黎

（双鸭山煤炭总医院内分泌科，黑龙江 双鸭山 155100）

中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果分析

杨 黎

（双鸭山煤炭总医院内分泌科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的分析中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果。方法选取了我院2014年12月至2015年12月收治的60例2型糖尿病合并高脂血症患者，随机分为两组，每组30例。两组在采用常规降糖治疗基础上，对照组每天口服辛伐他汀片，观察组采用中医药疗法，服用降糖清脂饮。对比分析两组治疗后的生化指标和心脑血管事件的发生情况和再狭窄率。结果观察组治疗后的生化指标较对照组下降幅度大，心脑血管事件的发生情况和再狭窄率也较对照组低。结论针对2型糖尿病合并高脂血症，中医药的疗效十分显著，安全有效，值得在临床中应用、推广。

中医药；2型糖尿病；高血脂症；临床效果

代谢综合征就是一系列和胰岛素抵抗相关的高脂血症、肥胖、糖尿病等。糖尿病合并高脂血症极为常见[1]，根据报道，高脂血症是老年糖尿病最早的并发症，同样也是引起动脉粥样硬化、脑卒中和冠心病的重要因素，是最终造成糖尿病患者死亡的重要因素。在2型糖尿病患者群体中，合并高脂血症的患者达到43.00%，中医学是我国的传统文化，经过几千年的考验，安全有效，本次实验采用中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症，并对其临床效果进行分析。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本次研究选取我院2014年12月至2015年12月收治的60例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象。60例患者均符合2型糖尿病合并高脂血症的诊断标准[2]。

随机分成对照组和观察组，每组有30例患者。对照组：男性2型糖尿病合并高脂血症患者:女性2型糖尿病合并高脂血症患者=16∶14；年龄45～67岁，平均年龄（50.72±7.28）岁；病程1～5年，平均病程（2.80±1.50）年。观察组：男性2型糖尿病合并高脂血症患者:女性2型糖尿病合并高脂血症患者=14∶16；年龄45～65岁，平均年龄（51.50±5.10）岁；病程2～6年，平均病程（3.20±1.80）年。对照组和观察组患者在年龄比例，性别比例，病程时间等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：在常规降糖治疗基础上，采用辛伐他汀片。控制患者饮食3个月，确保健康合理，使患者的血糖维持在饭前5.00～7.00 mmol/L，饭后2 h内8.00～10.00 mmol/L，每日睡前口服1片辛伐他汀片，连续治疗4周。

观察组：采用中医药疗法，服用降糖清脂饮（黄芪20 g、党参20 g、苍术20 g、天花粉20 g、玄参10 g、石斛10 g、麦冬10 g、菟丝子10 g、枸杞子10 g、红花10 g、五味子10 g、黄芩15 g、黄连15 g、生地15 g、熟地15 g、肉桂10 g、山茱萸10 g、虎杖10 g、郁金15 g，文火慢煎）每日1剂，分早晚2次服用，连续治疗2个月。

1.3 观察指标：观察2组治疗后的生化指标、心脑血管事件的发生情况和再狭窄率。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0统计软件对研究中的资料进行分析。2组的生化指标资料采用t检验，用均数±标准差（x-±s）的形式表示；心脑血管事件的发生情况和再狭窄率资料采用卡方检验，用率（%）的形式表现，P＜0.05为统计学具有意义。

2 结 果

2.1 治疗后2组的生化指标对比：经过2个月的治疗，观察组的生化指标比对照组下降得更加明显。统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 对比两组治疗后的生化指标（x-±s）

2.2 2组的心脑血管事件发生情况对比：在2个月的随访中，对比心脑血管事件发生情况，观察组顽固性心绞痛1例、糖尿病足2例、糖尿病周围神经病变1例、血运重建1例、脑血管病2例、发生率为10.21%，住院率为4.52%，再发生率为11.50%。对照组各项数据分别是：5例、8例、6例、9例、10例、30.33%、24.67%、37.05%。观察组糖尿病合并高脂血症患者的各项数据均显示低于对照组，P值＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病合并高脂血症患者的突出表现为血中TC水平上升。中等程度的上升病理机制与胰岛素不足或胰岛素抵抗，血中游离脂肪酸的升高有关系[3]。脂代谢紊乱可以导致2型糖尿病，2型糖尿病也是造成脂代谢紊乱的主要因素。在2001年的第61届ADA学术年会上，McGarry曾经提到：“脂代谢紊乱是2型糖尿病及其并发症发病的根源”，“2型糖尿病主要是由于脂代谢紊乱引发的疾病”。脂代谢紊乱可以分为原发性与继发性。原发性脂代谢紊乱的病因尚未明确，原发性脂代谢紊乱患者大多有遗传史，这一点可能是由于先天性酶缺陷引起的。继发性脂代谢紊乱见于糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、胆道梗阻、各种肝病、服女性避孕药等人群[4]。对于脂代谢紊乱的治疗以治疗原发病为主，应该适当地进行饮食控制，配合降脂药物。具体的治疗方法有以下几种：①治疗性生活方式改变；②药物治疗；③外科治疗[5]。

辛伐他汀是他汀类的降血脂药物，用来控制血液中胆固醇的含量，预防心血管疾病。辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，对内源性胆固醇的合成起到抑制作用，是血脂的“调节剂”。有文献提出，辛伐他汀具有降低高脂血症患者血清、主动脉、肝脏中总胆固醇的含量，低密度脂蛋白胆固醇水平，极低密度脂蛋白胆固醇的功效，可以用以治疗高脂血症。但是长期服用他汀类药物对肝脏的损伤十分严重，且服用辛伐他汀片很容易患肌病/横纹肌溶解，为了患者的身体健康，建议不要长期服用辛伐他汀片。

从中医来看，血脂高是在血脂转化为能量的过程中出现了问题，导致血脂继续储备，而能量却没有充分发挥出来，其表现多为虚症。高血脂就是痰湿淤血至于中焦、气机不畅，故易于疲劳、头晕、出现头部眼耳鼻窍等病症，解决问题的重点就在于如何疏布正气。其本质在于正虚，阳气不化、邪因而生、随气往来。因此治当缓以治本，而治标急在其次。从六经的角度来分析高血脂，少阳不畅，少阴阳虚或可为标本之证。故扶少阴之阳，以枢其阴机；顺少阳之枢，以枢其阳机。少阴则四逆法，少阳则柴胡法，总在随证而为，以意为机。

本研究采用中医药降糖清脂饮，其中黄芪和丹参具有益气养阴、滋肾补脾的作用，党参、苍术能够理气化痰、疏肝解郁，还可以明显改善患者胰岛素分泌的敏感性，而黄芩和玄参则可以清热泻火、疏肝健脾和活血化瘀，同时还能够降低血糖、血脂，以上的中药合用，还有理气解郁、益气养阴的功效，对患者乏力、口干等不适症状也有显著作用。本次研究的结果显示，观察组心脑血管事件的发生率为10.21%，再发生率为11.50%；而对照组心脑血管的发生率和再发生率分别为30.33%、37.05%，均远高于观察组，P＜0.05，差异统计学有意义。观察组GLU、Hs-CRP、TG、TC、LDL-ch等生化指标的变化也优于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。结果和上述降糖清脂饮功效吻合，证实了中医药的疗效。

综上所述，采用中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症，不但治疗效果好，安全系数还高，值得应用推广。

[1] 陈昆鹏.洪素兰教授治疗2型糖尿病合并高脂血症经验撷要[J].中医研究,2013,26(7):53-55.

[2] 张利斌.中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(23):62-63.

[3] 中和医派基本学术观点[J].光明中医,2016,31(6):890-890.

[4] 霍莉娜.健脾益肾活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(17):3574-3575.

[5] 原源.2型糖尿病合并高脂血症中医体质类型、血糖、血脂与脂联素水平相关性系统综述[J].实用中医内科杂志,2013,27(5):1-4.

R587.1；R589.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0198-02