探究不同剂量醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的临床效果

楚庆霞，程晓秋

（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 嫩江 161499）

探究不同剂量醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的临床效果

楚庆霞，程晓秋

（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 嫩江 161499）

目的了解子宫内膜增生患者应用不同剂量醋酸甲地孕酮进行干预的疗效差异性和应用意义。方法纳入本院妇产科2015年5月-2017年5月期间收治子宫内膜增生36例为研究对象，编序后随机数字表将患者每组18例分为A组（醋酸甲地孕酮剂量20mg）与B组（醋酸甲地孕酮剂量12mg）。疗程后对不同剂量治疗下患者疗效、安全性比较。结果A组与B组在病情干预方面差异并不具备统计学意义（P＞0.05）；A组患者出现药物不良反应例数显著高于B组（P＜0.05）。结论对子宫内膜增生患者用醋酸甲地孕酮进行治疗对病情改善有着令人满意的效果，但相对于大剂量药品使用，减少剂量安全性相对更高。

不同剂量；醋酸甲地孕酮；子宫内膜增生

0 引言

在内分泌各类疾病中子宫内膜增生发生概率相对偏高，可出现在不同年龄阶段的群体，该病出现原因存在多种形式，有女性垂体、下丘脑、卵巢轴环节失衡等，各种因素影响下卵巢排卵出现异常，子宫内膜内壁长时间受到雌性激素的刺激，诱发的临床症状。子宫内膜增生也被称为癌前病变，但此类患者大部分属于良性增生，通过及时治疗能够对病情有良好的控制效果[1]。本院近年来对子宫内膜增生用醋酸甲地孕酮治疗，对病情可取得较好的干预作用，但部分患者在应用该药物后出现不良反应，对康复造成消极影响，通过前瞻性研究了解不同剂量醋酸甲地孕酮对子宫内膜增生的临床疗效差异。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院妇产科2015年5月-2017年5月期间收治子宫内膜增生36例为研究对象。患者年龄最小22岁，最大51岁，平均年龄（36.7±2.1）岁；病程时间最短1年，最长3年，平均病程时间（1.7±0.5）年。排除存在严重脏器疾病患者，详细说明本次研究内容并取得其配合。编序后随机数字表将患者每组18例分为A组（醋酸甲地孕酮剂量20mg）与B组（醋酸甲地孕酮剂量12mg），经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院接受各项常规检查，确诊病情。应用醋酸甲地孕酮（青岛国海生物制药有限公司生产）治疗，A组患者每天应用剂量为20mg，每天2次，每次应用剂量10mg；B组患者每天应用剂量为12mg，每天3次，每次应用剂量4mg。用药方式均为口服。1个周期需连续服用20d，1个疗程为3个周期。

1.3 疗效判断

疗程后，患者月经异常消失，阴道分泌物明显得到控制，典型临床症状消失，判定为显效；疗程后，患者月经基本进入正常范围，偶尔出现不规则出血或者少量白带情况，阴道分泌物有所控制，判定为有效；治疗后月经异常依然存在，有不规则形出血或者白带异常情况，阴道分泌物得不到控制，临床症状出现恶化[2]。

在治疗期间对患者密切检测，记录不良反应情况。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即（P＜0.05），则组间数据差异存在意义。

2 结果

2.1 疗效对比

A组与B组在病情干预方面差异并不具备统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 安全性对比

A组患者出现药物不良反应例数显著高于B组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组患者治疗期间并发症情况比较

3 讨论

子宫内膜为女性群体生殖器官发病率较高的疾病，该病为可逆性病变，有一定概率出现癌变变化，通过及时药物干预后能够取得良好的控制效果。子宫内膜对女性而言，主要作用在于让孕激素受体、配体互相结合，让机体处于一个相对平衡的状态[3]。孕激素对雌激素有拮抗效果，可抑制子宫内膜增生效果，同时也能阻断子宫内膜癌变。子宫内膜增生出现和雌性激素分泌量异常之间存在密切联系，导致患者下丘脑、垂体、卵巢轴的正常平衡被打破，患者排卵出现异常并刺激子宫内膜内壁，孕激素治疗子宫内膜增生的机制在于，通过直接在子宫内膜作用转化子宫内膜，使其成为蜕膜后出现萎缩的变化[4]。对患者垂体直接发挥治疗作用，促进患者卵泡激素、黄体生成素的合成，同时也能够抑制形成血管，从而控制子宫内膜增生情况的恶化。

从本文研究可知，患者接受醋酸甲地孕酮后病情均得到有效控制，醋酸甲地孕酮为天然孕激素合成衍生物，在应用后能够有效抑制垂体促性腺激素，能够严格控制卵巢滤泡的发育、生长过程，最终达到降低雌激素分泌的效果[5]。另一方面醋酸甲地孕酮为17α-羟基酮衍生物，有着令人满意的吸收效果，相对于天然孕酮，醋酸甲地孕酮所含有的孕激素活动性较高，最高可达到25倍，因此对雌激素的拮抗作用突出[6]。从研究患者中可知，每天服用剂量为12mg患者安全性相对于每天服用20mg偏高。

综上所述，对子宫内膜增生患者用醋酸甲地孕酮进行治疗对病情改善有着令人满意的效果，但相对于大剂量药品使用，减少剂量安全性相对更高，但对患者应用大剂量醋酸甲地孕酮治疗可一定程度缩短疗程，因此根据患者具体需求，在疗效和安全性方面斟酌，最大程度保障患者健康和生活质量，可知用醋酸甲地孕酮对子宫内膜增生患者治疗值得临床推广。

[1] 张艳珍.不同剂量醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的临床研究[J].中外女性健康研究,2016,8(16):149-149.

[2] 李辉勤,陈新宇.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床效果分析[J].吉林医学,2015,58(18):4118-4119.

[3] 帅凌宏,关玉红.子宫内膜增生病患施行醋酸甲地孕酮治疗的有剂量治疗作用[J].养生保健指南,2017,16(15):239

[4] 李桂娟,林彩莲.醋酸甲地孕酮治疗早期高分化子宫内膜样腺癌保留生育功能的可行性及安全性[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(6):675-677.

[5] 孙育红.探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体质量的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(17):98-99.

[6] Jatoi A, Rowland K, Loprinzi CL, et al. An eicosapentaenoic acid supplement versus megestrol acetate versus both for patients with cancer-associated wasting: a North Central Cancer Treatment Group and National Cancer Institute of Canada collaborative effort[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2004, 22(12):2469.

To Observe Clinical Effects of Different Doses of Megestrol Acetate in Treatment of Endometrial Hyperplasia

CHU Qing-xia, CHENG Xiao-qiu
(The People’s Hospital of Nenjiang, Nenjiang, Heilongjiang, 161499)

ObjectiveTo investigate the application of patients with endometrial hyperplasia with different doses of megestrol acetate intervention curative effect difference and application significance.MethodsWe enrolled 36 cases of endometrial hyperplasia treated in our department from May 2015 to May -2017, after ordering the random number table, 18 cases in each group were divided into A group (megestrol acetate dose 20mg) and group B (megestrol acetate dose 12mg). Compare the efficacy and safety of different doses after treatment.ResultsThe difference between the A group and the B group was not statistically significant (P＞0.05); the number of adverse drug reactions in the A group was significantly higher than that in the B group (P＜0.05).ConclusionFor patients with endometrial hyperplasia were treated with megestrol acetate has a satisfactory effect on the condition improved, but compared with a large dose of drug use, reduce the relative higher doses of safety.

Different dose; Megestrol acetate; Endometrial hyperplasia

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.47