评价自身免疫性甲状腺疾病诊疗中三种自身抗体的临床价值

孙浩，陈仲宝

（辽宁省解放军205医院，辽宁 锦州 121001）

评价自身免疫性甲状腺疾病诊疗中三种自身抗体的临床价值

孙浩，陈仲宝

（辽宁省解放军205医院，辽宁 锦州 121001）

目的分析研讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）诊疗中三种自身抗体[抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TSH受体抗体（TRAb）]的临床价值。方法随机从我院2015年1月至2016年12月收治的患者中，抽取860例纳入到讨论中，其中包含AITD甲亢430例，非AITD430例，对照组健康人群共120例，测定其血清TPOAb、血清TgAb、血清TRAb，以及FT4、FT3指数，并对比分析。结果TRAb正常标准为：＜1.75IU/L，TgAb正常标准为＜4.11IU/mL，TPOAb正常值标准为＜5.61IU/mL。结果证实，AITD甲亢组TPOAb、TgAb、TRAb阳性率比其余二组高（P＜0.05）；对照组TPOAb、TgAb、TRAb测定结果与非AITD组对比则无异常（P＞0.05）。结论临床可通过测定甲状腺自身抗体指数来判定AITD甲亢疾病，且对疾病诊断鉴别、监测疗效、疾病复发预测等临床意义较大。

自身抗体、甲状腺机能亢进；自身免疫性甲状腺病；TSH受体抗体（TRAb）；抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

0 引言

近几年来，AITD疾病有多种抗甲状腺自身成分抗体，如TPOAb、TgAb、TRAb等[1-2]，所以，测定TPOAb、TgAb、TRAb已发展为临床常规性应用，此研究用分组研讨方式，意在研讨自身免疫性甲状腺疾病诊疗中三种自身抗体的临床价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2015年1月至2016年12月收治的就诊者中，抽取860例纳入到讨论中，其中包含AITD甲亢430例，非AITD430例，对照组健康人群共120例。三组研讨对象一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取患者早晨空腹静脉血液4mL，给予离心处理后，将血清分离，冷藏在零下80°冰箱内，等待测试。TPOAb、TgAb、TRAb为同一批检测。用发光仪和相应配套试剂进行测定[3-4]。其中采用美国雅培公司I1000型化学发光标记免疫检测仪测定FT4、FT3、TPOAb、TgAb指数，使用罗氏601型电化学发光仪检测TRAb，操作需严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 指标判定

研讨过程中相关工作人员需认真核对此次所得各项数据，并分析所得结果。TRAb正常标准为：＜1.75IU/L，TgAb正常标准为 ＜4.11IU/mL,TPOAb正常值标准为＜5.61IU/mL。

1.4 统计学方法

定量资料由不同数据类型选取对应的t检验，表格数据以均数±标准差（±s）表示；定性资料采用χ2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 测定 TPOAb、TgAb、TRAb 结果

TRAb正常标准为：＜1.75IU/L，TgAb正常值标准为＜4.11IU/mL,TPOAb正常值标准为＜5.61IU/mL。结果证实，AITD甲亢组TRAb阳性率比其余二组高（P＜0.05）；对照组 TPOAb、TgAb、TRAb测定结果与非AITD组对比则无异常（P＞0.05）。详见下表1。

表1 对比测定TPOAb、TgAb、TRAb结果[n(%)]

2.2 测定 FT4、FT3 结果

对照组、非AITD组、AITD甲亢组血清FT4、FT3浓 度 指 数 分 别 为：（1.13±0.34）ng/dl、（2.82±0.78）pg/ml，（0.95±0.26）ng/dl、（1.82±0.56）pg/ml，（2.31±0.74）ng/dl、（4.82±1.78）pg/ml。对照组与后二组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包含桥本甲状腺炎、Graves病、原发性黏液性水肿、产后甲状腺炎等[5-6]，临床常见桥本甲状腺炎、Graves病。Graves病临床症状为甲状腺功能亢进，桥本甲状腺炎则症状主要为甲状腺功能降低，此两者临床症状恰好相反，桥本甲状腺炎为甲亢，且同一疾病还可表现为甲减和甲亢症状，因此，现临床在鉴别和诊断上存在一定难度。AITD患者体中存在多种自身抗体，此类抗体在发生AITD疾病时以及疾病发展、转归中发挥着重要作用，但目前暂不明确疾病发生机制。TRAb主要为TBAb、TSAb，他们可和TSH受体联合，抑制或模拟TSH和受体进行结合，引发甲亢，或甲状腺细胞生理调节功能减退。此研究结果证实了，甲亢患者中TRAb阳性率和以往研讨报告结果一致。因此，可以人为联合检测TgAb、TRAb指数，对诊断AITD疾病，尤其是HT和GD疾病的特异性和灵敏度均较高。且GD疾病者血清FT4和FT3指数和体中TRAb指数存在密切性关系，因此可知，GD疾病发病的一个重要环节则为TRAb。

综上，临床可通过测定甲状腺自身抗体指数来判定AITD疾病，且对疾病诊断鉴别、监测疗效、疾病复发预测等临床意义较大。

[1] 黄莲,徐向进,林忆阳,等.亚急性甲状腺炎同时合并Graves病的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(4):363-365.

[2] 刘奕婷,王巍,于晓松,等.幽门螺杆菌感染与甲状腺疾病的相关性研究[J].现代预防医学,2016,43(13):2423-2426.

[3] 陈琴,谢勤,陈晓雯,等.中医药治疗桥本氏甲状腺炎的研究进展[J].黑龙江中医药,2014,43(6):76-78.

[4] 邓莉,刘铜华,孙文,等.刘铜华教授治疗桥本氏甲状腺炎的临床经验[J].云南中医中药杂志,2015,36(9):9-11.

[5] 侯振江,牟兆新.白细胞介素10及其受体在自身免疫性甲状腺疾病中的研究进展[J].医学综述,2016,22(24):4823-4827.

[6] 陆源源,刘永年.桥本甲状腺炎脏腑辨治研究现状[J].河北中医,2015,37(10):1590-1592.

To Evaluate the Clinical Value of Three Autoantibodies in the Diagnosis and Treatment of Autoimmune Thyroid Disease

SUN Hao, CHEN Zhong-bao
(The PLA 205 Hospital of Liaoning, Jinzhou, Liaoning, 121001)

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical value of three autoantibodies (thyroid microsome antibody, thyroglobulin antibody and TSF receptor antibody) in the diagnosis and treatment of autoimmune thyroid disease.Methodsrandomly from our hospital from January 2015 to December 2016 were selected from 860 cases of patients, into the discussion, including 430 cases of AITD patients with hyperthyroidism, hypothyroidism group AITD 430 cases in the same period of 430 cases with non AITD patients, the control group of 120 healthy individuals were measured serum TPOAb, TgAb, the serum TRAb, and comparative analysis.ResultsThe normal standard of TRAb was: ＜1.75IU/L, while the TgAb was: ＜4.11IU/mL,and the TPOAb was: ＜5.61IU/mL. The results confirmed that in the AITD hyperthyroidism group the positive rates of TRAb and TPOAb and TGAb are higher than the other two groups (P＜0.05);while the TPOAb, TgAb, TRAb results with the non AITD group had no abnormal contrast (P＞ 0.05).ConclusionThe clinical value of thyroid autoantibody index can be used to determine AITD disease, and the clinical significance of the disease diagnosis, identification,monitoring efficacy and prediction of disease recurrence is greater.

Autoantibodies; Hyperthyroidism ；Autoimmune thyroid; TPOAb; TgAb; TRAb

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.11