子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床应用价值分析

张彩霞

（大连市金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床应用价值分析

张彩霞

（大连市金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

目的探讨对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术治疗的临床效果。方法选取2015年12月28日至2017年3月28日剖宫产术中产后出血患者120例，通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组，分别给予宫腔纱布填塞术止血、子宫背带式缝合术止血，对比两组患者临床指标、并发症发生情况。结果观察组术中出血量为（701.41±100.54）mL，手术时间为（45.11±15.04）min，并发症发生率为3.33%，与对照组相比，具有显著差异，P＜0.05。结论剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术治疗具有一定的应用效果，可推广。

子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；临床应用

0 引言

产后出血是产妇在剖宫产后较为容易出现的一种并发症，主要是由产妇在剖宫产的过程中出现宫缩乏力导致的[1]，当产妇出现产后出血时，若不进行及时治疗，可能还会威胁其生命安全。因此，在产妇剖宫产的过程中，需要采用较佳的方法对其进行子宫收缩止血，以免出现不良情况。本研究主要采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血，取得了较佳的效果，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

选取来医院就诊的剖宫产术中产后出血患者120例，选取时间为2015年12月28日至2017年3月28日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。对照组：年龄23-38岁,平均年龄（29.54±1.11）岁；观察组：年龄22-39岁,平均年龄（29.77±1.54）岁。2组患者资料比较，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予宫腔纱布填塞术止血：将无菌纱条（宽6-8cm、长1.5-2m）的一端从宫底自上向下，另一端由阴道开始自下而上均匀地塞入患者的子宫腔内，在剖宫产子宫切口处汇合，确保整个宫腔以及阴道上段填满且不留任何空隙[2]，最后将纱布进行裁剪，进行缝合。手术后需要观察患者的宫缩以及阴道流血的情况，等到宫缩恢复正常之后，再将纱布从阴道取出。

1.2.2 观察组

采用子宫背带式缝合术止血：在患者的子宫切口下缘右侧中外三分之一的地方进针，之后贯穿子宫下段全层后于对应的上缘切口出针，距离宫角约3cm的地方做一个针褥式缝合，然后再将缝合线绕过宫底后壁一直到右侧的子宫耻骨韧带上方[3]，最后再进行缝合。取子宫下段切口水平的地方自外向内、自右向左进针，贯穿子宫全层，进行缝合。等到患者出血停止后，观察患者的具体情况，之后再逐层缝合腹壁，关闭腹腔，最终结束手术。当患者出现小范围子宫出血后，则给予局部子宫缝合治疗，即将患者子宫取出腹腔，在子宫柔软的边缘处（浆膜层）逐渐进针，使得针能够穿透宫壁，在和子宫纵轴水平的方向进行出针，形成一个子宫局部前后贯穿式缝合，从而对于小范围子宫出血患者给予止血，最终关闭子宫切口。

1.3 观察指标

观察2组患者临床指标（术中出血量、手术时间）、并发症发生情况（产褥感染、痛经症状以及继发贫血）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据统计，以率表示计数资料，以χ2进行检验，采取平均值±标准差(±s)表示计量资料，以t进行检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 临床指标

观察组术中出血量为(701.41±100.54)mL，手术时间为(45.11±15.04)min，与对照组比较，有显著的统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 2组临床指标比较 （ ±s）

表1 2组临床指标比较 （ ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min）观察组( n=60) 701.41±100.54* 45.11±15.04*对照组( n=60) 1374.51±120.67 89.65±19.77

2.2 并发症发生情况

观察组有2例存在并发症情况，主要包括产褥感染以及痛经症状，对照组有13例存在并发症情况，主要包括产褥感染、痛经症状以及继发贫血，两组相比,有显著的统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 2组并发症发生情况对比

3 讨论

产后出血是剖宫产或分娩中发生率较高的一种并发症，主要是由宫缩乏力导致的，严重威胁产妇的生命安全。临床早期针对此类情况一般采用宫腔纱布填塞术的方法进行止血[4]，但是在手术后容易出现较多并发症，甚至还会造成患者的宫腔止血不止等情况，降低患者生活质量。相关学者还曾经表示，常规止血方法虽然起到了一定的止血效果，但是很容易因为花费时间太长而导致患者出现较多的并发症情况[5]，影响患者日常生活水平。

随着临床针对剖宫产术中产后出血的不断研究，逐渐采用子宫背带式缝合术进行止血治疗。其主要是通过机械性的缝扎、压迫等方法，从而使得患者的子宫处于纵向的压迫状态中，由于子宫壁中的弓状血管得到有效的挤压，会使得盆腔的动脉搏动压得到一定的降低，最终达到止血的效果。相关资料表示[6]，子宫背带式缝合术需要针对进出针的部位进行选择，还需要注意缝合线在子宫进行缝合时的切口与进出针的部位是否在同一个水平面上，在缝合的时候还需要注意力度的掌握，从而避免因为缝合不当而导致患者的子宫壁无法得到较好的收缩[7]。另外，当患者出现小范围子宫出血后，需要给予局部子宫缝合治疗，有效缩短手术时间，面对患者不同情况选择子宫背带式缝合术或局部子宫缝合术治疗，可延长患者生命期限，效果显著。

研究表示，观察组术中出血量为（701.41±100.54）mL，手术时间为（45.11±15.04）min，并发症发生率为3.33%，与对照组[术中出血量（1374.51±120.67）mL，手术时间（89.65±19.77）min，并发症发生率（21.67%）]相比，具有显著差异，P＜0.05。数据表示，针对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术进行治疗，可以有效起到止血的效果[8]，还能够避免患者子宫的全切除情况，具有一定的应用价值，且术后的并发症发生情况较少，安全有效。

综上可知，对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术进行治疗具有一定的应用效果，可推广。

[1] 李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5491-5492.

[2] 陈文翠,张宝艳,马竹云,等.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):90-92.

[3] 刘萍,高玲.新改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用[J].农垦医学,2015,37(1):28-31.

[4] 李彦平.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10719,10721.

[5] 江美琼.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果分析[J].当代医学,2016,22(7):31-32.

[6] 姚玲方,刘霞.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(22):161-162.

[7] 孙文红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果观察[J].医药前沿,2016,6(13):171-172.

[8] 冯宁.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(5):113,116.

Analysis on Clinical Value of Uterine Brace Suture Technique in the Treatment of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section

ZHANG Cai-xia
（Dalian Jinpu New Area Maternal and Child Health Care Hospital，Dalian，Liaoning，116000）

ObjectiveTo investigate the clinical effect of uterine brace suture technique in the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section.Methods120 cases of postpartum hemorrhage patients underwent cesarean section from December 28, 2015 to March 28, 2017 were selected and were divided into two groups by means of random color ball extraction, the two groups were given individually the packing gauze in uterine cavity and uterine brace suture technique for hemostasis. The clinical indexes and complications of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative amount of bleeding in the observation group was (701.41±100.54) mL, the operation time was (45.11±15.04) min, the complication rate was 3.33%, compared with the control group, there were significant statistical differences, P＜0.05.ConclusionPatients with postpartum hemorrhage in cesarean section are treated by uterine brace suture technique,which can obtain certain application effect, and can be popularized.

Uterine brace suture technique; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.24