社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响

杨 芳

（北京劲松社区卫生服务中心，北京 100021）

社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响

杨 芳

（北京劲松社区卫生服务中心，北京 100021）

目的研究分析社区护理对老年糖尿病患者生活质量以及依从性的影响。方法以分组讨论的方式纳入90例老年糖尿病患者，并将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组糖尿病患者接受内分泌科常规护理，观察组糖尿病患者接受社区护理，对比护理干预效果。结果对比组间依从率，观察组高于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（4＜0.05）；干预后，两组生活质量评分有所提高，与对照组比较，观察组评分提高更明显，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社会护理有助于提高老年糖尿病患者的治疗依从性和生活质量，其护理效果较常规护理更有效。

社区护理；糖尿病；生活质量；治疗依从性

老年糖尿病所属内分泌科常见病，尤其是我国老龄化程度日渐严重情况下，糖尿病患病率越来越高。目前，临床对于老年糖尿病年龄概念的认定尚未统一，部分学者认为，年龄在60岁以上的糖尿病患者即为老年糖尿病，而另一部分学者认为，应以65岁为年龄分界线[1]。糖尿病不仅会引起肾病、动脉粥样硬化、神经病变等并发症，还会严重降低患者生存质量。在药物干预的基础上，以护理干预作为辅助，从而促进患者康复[2]。本研究将纳入的90例患者分为2组，分别采用不同护理方法对患者进行护理，意在探讨社区护理在老年糖尿病患者中的应用效果，情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此研究纳入我院内分泌科2016年3月～2017年3月期间接诊的90例患者进行分组讨论。观察组：45例，男性糖尿病患者27例，女性糖尿病患者18例；年龄区间：61.4～76.5岁，平均年龄（68.95±6.71）岁；病程时间：1.3～10.1年，平均病程（5.7±0.65）年；合并症：冠心病23例，高血压22例；对照组：45例，男性糖尿病患者25例，女性糖尿病患者20例；年龄区间：61.2～76.3岁，平均年龄（68.75±6.69）岁；病程时间：1.2～10.4年，平均病程（5.8±0.60）年；合并症：冠心病24例，高血压21例。两组老年糖尿病患者临床资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：①入选病例符合《中国糖尿病防治指南》[3]中糖尿病诊断标准。②患者年龄均在60岁以上。③患者及其家属知晓本次研究目的，签署相关协议书。

排除标准：①合并心、肝、肾、肺脏器疾病。②合并精神障碍和认知障碍的患者。

1.2 护理方法

对照组：本组老年糖尿病患者接受常规护理，患者首先遵医嘱服用降血糖药物治疗，治疗期间，根据患者的血糖情况及时调整药物用量，并辅以内分泌科常规护理：（1）环境护理：为患者提供舒适、干净的病房环境，保持室内适宜的温度和湿度，定时通风，定期进行紫外线消毒。（2）健康教育：患者入院后，告知患者医院的相关规定和作息时间。向患者普及糖尿病的相关知识，并告知患者相关注意事项。（3）心理护理：受自身疾病影响，身处陌生环境，患者易有不良情绪，如紧张、恐惧、害怕心理。护理人员应当加强心理护理，多鼓励、安慰患者，加强与糖尿病患者的沟通，了解患者心中顾虑，给予针对性干预，从而提高患者治疗依从性，促进疗效提高。

观察组：本组老年糖尿病患者接受社区护理，社区护理的内容包括常规内分泌科护理及以下几项内容：（1）饮食护理：饮食护理在糖尿病患者的治疗中具有重要意义。护理人员首先向患者普及饮食护理的重要性和必要性，并指导患者摄入适量的蛋白质和碳水化合物，嘱患者饮食应当少油、少盐，饮食应保持清淡。叮嘱患者戒烟酒，控制体重。（2）运动护理：根据患者自身情况，为患者制定运动计划，并告知患者运动护理在降糖方面的重要性。运动护理应当循序渐进，以患者耐受为宜。（3）血糖监测：定时为患者监测血糖，并做详细记录，2次/d，早晨饭前1次，晚饭前1次。（4）用药指导：糖尿病患者病程迁延，因此需要长期服药，一旦患者私自停药或改药，会严重影响患者的治疗效果。护理人员应当告知各种药物的使用目的及方法，并告诉患者用药期间可能出现的不良反应，一旦出现不适感，就应立即就诊。由于老年患者机体功能较差，记忆力下降，因此，护理人员应当对药品分类，并做好标记，让患者正确区分药品。

1.3 观察指标

依从性：根据糖尿病患者的运用、睡眠、血糖、用药、血压、定期复查等方面进行治疗依从性的评分，每个项目总分为20分，总分120分。分值为100～120分则表示完全依从，70～99分表示部分依从，70分以下则表示不依从，依从率=（完全依从+部分依从）/n×100.00%。

参照《生活质量》[4]评定量表评价患者生活质量，量表包括心理功能、躯体功能、社会功能、总体生活质量，评分越高，则说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗依从性

对比组间依从率，观察组高于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组依从性比较 [n（%）]

2.2 生活质量

对比组间治疗前生活质量，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组生活质量评分有所提高，与对照组比较，观察组评分提高更明显，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组干预前后生活质量评分比较（，分）

表2 观察组与对照组干预前后生活质量评分比较（，分）

组别社会功能心理功能躯体功能总体生活质量干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组34.15±2.4553.41±5.4137.48±2.4561.42±3.4543.57±3.4173.15±5.4661.12±2.4685.67±5.49对照组34.18±2.4841.15±3.7237.51±2.4773.48±5.4343.61±3.4461.42±4.5761.20±2.4171.41±3.14 t0.057712.52630.057812.57530.055311.05130.155815.1250 P 0.95410.00000.95400.00000.95590.00000.87650.0000

3 讨 论

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，疾病可累及患者眼、血管、心脏、肾脏等脏器，由于其病程长，血糖控制难度大，患者需要长期服药。近几年，随着医学科学发展，糖尿病的治疗也不仅仅局限于药物治疗，一方面还要预防糖尿病并发症，另一方面还要以护理干预作为辅助，其目的在于长期有效的控制糖尿病患者血糖，提高患者的生活质量。常规内分泌科护理虽然有助于患者控制血糖，但由于该护理方法缺乏针对性，因此，其护理效果也不尽如人意。社区护理是充分结合了公共卫生学和护理学的知识和技能，并借助社会力量作为护理基础，社区护理的优势是从疾病的护理扩展至疾病并发症的预防，其重点在于利用护理人员的护理技能，帮助患者恢复健康，尽可能减少残障[5]。社区护理主要包括心理护理、环境护理、饮食护理、血糖检测、运动护理以及用药护理等内容，首先改善患者负面情绪，让患者保持积极乐观的心态接受治疗，从而坚持治疗。另外，通过健康宣教，可让患者认识到护理干预的重要性，从而提高治疗依从性。通过时刻监测血糖，及时调整药物，以此达到最理想的治疗效果。运动护理可有效控制患者体质量，用药护理能够提高患者的服药依从性。陆群[6]对80例老年糖尿病患者采用分组方式进行研究讨论，以社区护理干预和常规护理做对比，结果发现，社区护理的患者血糖控制情况优于常规护理，不仅如此，社区护理组的血糖达标和糖尿病治疗依从性更高，与常规护理比较，存在明显差异。本研究结果也提示，观察组的依从率明显高于对照组，证实，社区护理能够明显提高老年糖尿病患者的遵医行为，提高治疗依从性，其研究结果与陆群一致。席冠华[7]对95例老年糖尿病患者展开研究，患者均接受社区护理干预，比较护理干预前后患者对糖尿病知识、血糖、体质量、生活质量满意度，护理干预后，患者糖尿病知识明显提高，血糖基本稳定，体质量控制得当，对生活质量的满意度明显高于干预前。席冠华的研究认为，社区护理干预能够促进老年糖尿病患者病情的良性转归，提高其生活质量。本研究结果也证实，观察组各项生活质量评分明显高于对照组，其结果与席冠华等研究相同。

综上所述，社会护理有助于提高老年糖尿病患者的治疗依从性和生活质量，其护理效果较常规护理更有效。

[1] 冼碧霞,徐伟莲,谢 珊.社区遵医行为干预对老年糖尿病患者生活质量影响[J].中国医药导刊,2011,13(3):517-518.

[2] 席冠华,王云霞,张 辛,等.社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].护理学报,2006,13(4):9-10.

[3] 郭 颖.糖尿病患者实施社区护理干预效果的评估[J].职业与健康,2005,21(4):637-638.

[4] 张 洁,张黎黎,陈 芳,等.社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响分析[J].中国社区医师,2017,33(5):110-110.

[5] 朱宇甦.社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(8).

[6] 陆 群,陈明珠,孙海峰,等.社区护理对中年糖尿病患者依从性的探讨[J].实用临床医药杂志,2009,5(4):17-18.

[7] 席冠华,王云霞,张 辛,等.社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].护理学报,2006,13(4):9-10.

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.24.176.02

杨芳，女，1981.10，满族，黑龙江人，本科，主管护师，研究方向为中医护理在社区日常护理工作的应用。