不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究

董友玲，张春香，乌日娜

（河北省唐山市丰润区第二人民医院妇产科，河北 唐山 064000）

不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究

董友玲，张春香，乌日娜

（河北省唐山市丰润区第二人民医院妇产科，河北 唐山 064000）

目的比较12.5mg与6.25mg米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效及对内分泌功能的影响。方法选取我院妇科2016年6月～2017年6月收治的围绝经期功血患者80例，均口服米非司酮，随机分成两组，低剂量组口服6.25mg，高剂量组口服12.5mg，比较两组临床疗效及内分泌改善情况。结果低剂量组总有效率为95.0%，高于高剂量组85.0%；治疗后低剂量组FSH、LH、E2及P均明显低于高剂量组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于12.5mg，6.25mg米非司酮治疗围绝经期功血患者疗效优良，且可改善内分泌功能，值得推广。

米非司酮；围绝经期功血；内分泌功能

围绝经期功血为妇科常见疾病，诱因为卵巢功能不断衰退，多在45～55岁围绝经期女性中发生，会诱发程度不一的贫血甚至休克症状。临床治疗该病的原则在于止血、诱导闭经、调整月经及对全身情况予以改善等，使患者稳定渡过绝经期[1]，方法包括诊断性刮宫、切除子宫内膜、切除子宫及性激素等，各有其优缺点。米非司酮为临床常用抗孕激素，对子宫内膜增生可将独特的抗雌激素作用发挥出来。但临床对其用药剂量存在争议，现比较12.5mg、6.25mg米非司酮对围绝经期功血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2016年6月～2017年6月收治的围绝经期功血患者80例，均口服米非司酮，随机分成两组，低剂量组年龄为45～57岁，平均年龄为（49.2±3.2）岁，高剂量组年龄为46～58岁，平均年龄为（49.7±3.8）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均采用米非司酮（产自上海新华联制药有限公司，批号为国药准字H10950202）治疗，高剂量组行诊断性刮宫后口服12.5mg米非司酮，低剂量组口服6.25mg，持续用药3个月。

1.3 疗效判定标准

临床症状改善，经血及周期恢复正常，持续时间超过3个月或月经稀发至闭经判定为痊愈；临床症状改善，出血停止或血量减少，但持续时间在3个月以内判定为有效；临床症状、月经紊乱及出血量等均未改善甚至恶化判定为无效[2]。同时于治疗后采集空腹静脉血，测量黄体生成素（LH）、雌二醇（P）、卵泡雌激素（FSH）及孕酮（P）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床效果比较 见表1。

表1 两组临床效果比较 [n（%）]

2.2 两组治疗后内分泌改善指标比较 见表2。

表2 两组治疗后内分泌改善指标比较

表2 两组治疗后内分泌改善指标比较

组别FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）低剂量组（n=40）7.0±1.47.3±1.2203.7±14.93.2±0.7高剂量组（n=40）8.4±1.89.9±1.5305.8±21.84.9±1.4 t 3.1853.79514.2212.615 P＜0.05

3 讨 论

围绝经期功血即非生殖系统或全身系统局部各类器质性疾病诱发的异常子宫出血，无排卵性功血占比约为70%～80%，其体内雌激素作用比较单一，无孕激素作用，增生子宫内膜后导致雌激素撤退性或突破性出血，临床表现为间隔时间过短、出血量过多及持续出血时间过长等，致使继发性出血、贫血并加大患者精神负担，部分甚至要将子宫切除。临床治疗此病主要采用雌激素内皮生长、孕激素内膜脱落或者内膜萎缩法，但效果欠佳，可能导致复发或病情不稳。此外，患者反复无序诊疗也会导致病情诊治难度较大，因此临床选择内分泌止血药物治疗围绝经期功血难度较大，如孕激素止血时可能诱发突破性出血，孕激素使用时间过长其安全性不明确等。对无生育要求、年级较大、持久难愈及无效于药物者可切除子宫或子宫内膜，但医疗费用较高，因此临床致力于寻找一种更安全有效的药物。

米非司酮为临床常用抗孕激素、抗糖皮质激素药物，高度亲和于孕酮受体但自身无孕酮活性，可于受体水平拮抗孕酮。研究称米非司酮不仅可对下丘脑产生作用对LHRH分泌进行抑制进而影响LH、FSH分泌，而且还可直接对垂体产生作用后对FSH、LH释放进行抑制[3]。米非司酮间接或直接作用于卵巢后延迟排卵，与其诱导黄体溶解作用相结合后降低机体雌孕激素水平。此外，米非司酮还可加快子宫内膜萎缩，可对孕酮作用予以拮抗后加快子宫内膜凋亡速度后对其增生产生影响，最终致使子宫内膜萎缩并诱导闭经。但临床对其用药剂量存在争议，本组结果显示治疗后低剂量组总有效率为95.0%，高于高剂量组85.0%；治疗后低剂量组FSH、LH、E2及P均明显低于高剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知低剂量米非司酮治疗围绝经期功血临床效果更好，有利于改善内分泌功能，值得推广。

[1] 陶 红.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血临床观察[J].中国医药科学,2014,(10):94-96.

[2] 张 欣,高 珊.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血症的疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(25):3990-3991.

[3] 袁翀英.不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(5):47-48.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.24.142.02