腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

刘俊秀，张亚华

（包头现代医院，内蒙古 包头 014030）

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析

刘俊秀，张亚华

（包头现代医院，内蒙古 包头 014030）

目的根据巨大子宫肌瘤的治疗现状，探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用价值。方法选取2015年3月～2017年3月，到我院进行治疗的42例巨大子宫肌瘤患者。根据自愿原则，将患者分为两组，其中，对照组21例，采取常规开腹手术治疗；观察组21例，采取腹腔镜辅助，行阴式全子宫切除术。结果观察组手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术应用价值较高，可以作为巨大子宫肌瘤治疗的首选方案。

腹腔镜；全子宫切除术；子宫肌瘤；手术情况

子宫肌瘤是一种常见的良性妇科肿瘤，在性激素的刺激下，容易发展为巨大子宫肌瘤，引起子宫异常出血，影响患者的生育能力[1]。目前，对该病的发病机制尚未形成统一意见，主要采取手术治疗方案进行治疗，但常规开腹手术创伤较大，并发症较多，因此，腹腔镜辅助手术已经成为一种新的选择，本文将针对腹腔镜辅助手术治疗巨大子宫肌瘤的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月，到我院进行治疗的42例巨大子宫肌瘤患者。根据自愿原则，将患者分为两组，其中，观察组21例，平均年龄（44.10±4.51）岁，平均生育（1.97±0.88）次；对照组21例，平均年龄（44.23±4.37）岁，平均生育（1.86±0.92）次。

1.2 方法

对照组采取常规开腹手术治疗，具体操作：进行连续硬膜外麻醉，消毒后于髂骨联合上端做手术切口，分离组织并暴露子宫，行全子宫切除术。观察组采取腹腔镜辅助，行阴式全子宫切除术，具体操作：进行复合麻醉，消毒后于脐孔上缘做手术切口，置入腹腔镜，于下腹两侧做穿刺孔，下腹正中部位做操作孔，形成二氧化碳气腹；在腹腔镜辅助下，置入子宫粉碎器，并将粉碎后子宫及肌瘤组织经阴道取出。

1.3 评价标准

评价并对比两组患者的术中指标，包括手术时间（min）、出血量（ml）、住院时间（d）等；观察两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 手术情况对比

观察组经过腹腔镜辅助手术治疗，手术时间（min）、出血量（ml）、住院时间（d）等各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 42例患者的手术情况对比

表1 42例患者的手术情况对比

组别手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）观察组88.37±15.48114.58±60.555.38±1.09对照组125.95±20.17152.32±61.458.08±1.03 t-9.579-2.835-11.668 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并发症情况对比

观察组21例患者中，皮下气肿1例，感染1例，发生率9.52%（2/21）；对照组21例患者中，皮下气肿2例，感染3例，脏器损伤3例，发生率38.10%（8/21）；差异有统计学意义（x2=4.73，P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤的主要发病人群为中年妇女（≥40岁），患者主要表现为子宫异常出血、腹部有肿块、疼痛、阴道分泌物增加等，影响患者的生活质量，给患者带来较大的痛苦。患者发展为巨大子宫肌瘤后，由于剥离难度增加，通常采取全子宫切除术治疗[2]。开腹手术是传统全子宫切除方法，但手术操作机械化、创伤大、恢复慢、手术切口不美观、并发症严重等缺点明显。随着医学技术的发展和创新，微创手术普遍应用，采取腹腔镜辅助，行阴式全子宫切除术治疗已经成为治疗巨大子宫肌瘤的重要手段，在临床应用中取得了医务人员和患者的肯定。

在本次研究中，观察组手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等各项指标均低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），提示采取腹腔镜辅助，行阴式全子宫切除术治疗方案效果显著。通过腹腔镜辅助，能够直接、清晰的观察患者的组织粘连情况，分离子宫韧带、动静脉组织，同时，由于手术切口较小，对患者造成的创伤更小，术中出血量更低，手术耗时及术后恢复时间更短，并发症更少，安全性更高，显示出明显的优势。

应注意的是，在手术中，应注意腹腔镜置入部位的选择，尽量扩大视野和操作空间；缩小子宫体积，充分暴露视野，减低手术难度；子宫血管结扎时可采取两端分别结扎法，减少开放性出血；配合使用双极电凝和超声刀等新器械，提高手术效果；要求手术医师熟悉解剖结构，熟练手术操作，确保手术安全[3]。

综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术应用价值较高，可以作为巨大子宫肌瘤治疗的首选方案。

[1] 陈光玉,李钦海,袁露涓.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].黑龙江医学,2017,41(07):621-622.

[2] 陈建亮,方燕飞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3961-3963.

[3] 王莉华.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤患者中的应用及对预后的影响研究[J].中国社区医师,2017,(14):68-69.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2017.24.140.02