改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术临床利弊对比研究

葛洪奎

（山东省莱西市中医医院，山东 青岛 266600）

改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术临床利弊对比研究

葛洪奎

（山东省莱西市中医医院，山东 青岛 266600）

目的讨论改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术临床应用中的效果差别。方法现随机选取2015年4月～2016年6月我院收治的86例乳腺癌患者作为研究对象，将使用改良乳腺手术方法治疗43例患者作为实验组，将使用传统手术方法治疗的43例患者作为对照组，对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率进行对比和分析。结果实验组患者的手术时间为（78.3±12.3）min，明显短于对照组的（103.2±11.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者的引流时间为（9.4±3.3）d，明显短于对照组的（14.3±2.2）d差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者术中出血量为（113.2±17.3）ml，明显少于对照组的（138.1±22.2），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率为4.7%%，明显低于对照组的20.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）ml。结论改良乳腺癌手术在临床中的应用效果较好，能够有效的减少术中出血量，缩短住院时间，减少并发症的发生率，相对于传统乳腺癌手术具有较高的临床应用性，值得推广和应用。

改良乳腺癌手术；传统乳腺癌手术；效果

乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤之一，在上个世纪70年代末期其发病率开始逐渐上升，对女性的健康造成了巨大的威胁。乳腺癌在发展过程中，由于乳腺癌细胞已经不具有正常细胞的特点，并且细胞之间的连接相对比较松散，容易脱落，造成了癌细胞的血液转移和淋巴转移，对患者影响较大[1]。在乳腺癌的治疗中主要以手术治疗为主，随着医疗技术的发展，在改良乳腺癌手术方法逐渐在临床上开始应用，在本次调查中使用本方法后，发现效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2015年4月～2016年6月我院收治的86例乳腺癌患者作为研究对象，分成对照组43例和实验组43例，实验组全部为女性患者，年龄33～65岁，平均年龄（49.1±3.2）岁，包括初期乳腺癌患者20 例和中期乳腺癌患者23例；对照组均为女性患者，年龄34～66岁，平均年龄（50.2±3.3）岁，包括初期乳腺癌患者22例和中期乳腺癌患者21例，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者经过临床病理以及组织学检查后，均确诊为乳腺癌，患者对于本次调查内容知晓明确，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规乳腺癌手术方法，实验组采用改良乳腺癌手术方法，患者在全麻下行手术，术中根据患者的实际情况并结合病理诊断决定手术范围，如果肿瘤未发生浸润，则可以采取乳头乳晕式[2]，如果已经发生浸润则需要采取其他手术方式。在采用乳头乳晕式手术时，注意不要伤及胸长神经、胸肌神经、胸背神经、肩胛下血管以及肋间臂神经，将乳头以外乳腺组织、胸肌筋膜以及大部分皮下脂肪予以清除，包括腋窝淋巴结清扫，在清扫时要避免对血管和胸肌神经造成伤害，在手术过程中应用器械保持胸廓外形的美观，术后给予综合护理，根据病情制定合适的化疗方案。

1.3 疗效观察

观察两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间以及并发症发发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、引流时间、住院时间以及术中出血量对比

实验组患者的手术时间为（78.3±12.3）min，明显短于对照组的（103.2±11.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的引流时间为（9.4±3.3）d，明显短于对照组的（14.3±2.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者术中出血量为（113.2±17.3）ml，明显少于对照组的（138.1±22.2），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及引流时间对比

2.2 实验组和对照组患者并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为4.7%%，明显低于对照组的20.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨 论

随着人们生活习惯的改变，乳腺癌的发病率开始逐年上升，对女性的身体健康造成了极大的影响，虽然临床上有较为成熟的治疗方法，但是更多的患者对于手术的要求在逐渐提高[3]，尤其是对乳腺外观有着较高的要求。目前传统的手术治疗方法虽然能够将肿瘤完全切除，保证其治疗效果，但是术中对与胸大肌以及胸小肌的切除，导致手术创伤较大，增加了术中并发症的发生，并且无法满足患者对于乳腺外观的要求，很多患者在术后虽然身体恢复了健康，但是对心理却造成了一定的影响[4]，降低了患者的生活质量。随着医疗水平的提升，乳腺癌手术在保证有效治疗的同时，也增加了其美观性，在手术中根据实际情况尽量的保留乳头和乳晕，保留其外观完整和美观[5]。实验组患者在术中进行乳晕游离时，采用的是电刀操作，减少对真皮层毛细血管网的损伤，减少皮瓣坏死的发生率，在清扫腋下淋巴时，不使用电刀处理，保证了淋巴管的彻底结扎，减少了淋巴水肿的发生，在本次调查中也发现实验组患者的并发症发生率为20.95%，对照组患者的并发症发生率为4.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在手术完成后采取负压吸引，术后进行对手术切口加压包扎，不能过紧和过松，避免结束后发生皮瓣积液。在采取改良乳腺癌手术后，患者的创面相对于传统手术较小，所以其手术时间、术中出血量以及住院时间也相对较短，对机体的刺激较小，恢复也相对较快。在本次调查中也发现实验组患者的手术时间为（78.3±12.3）min，明显短于对照组的（103.2±11.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者的引流时间为（9.4±3.3）d，明显短于对照组的（14.3±2.2）d差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者术中出血量为（113.2±17.3）ml，明显少于对照组的（138.1±22.2），差异有统计学意义（P＜0.05），充分的说明了改良乳腺癌手术方法在临床应用中具有较高的优势，并满足了女性乳腺癌患者对于术后乳腺美观的要求，更多患者对于手术的接受度也相对较高[6]。综上所述，改良乳腺癌手术在临床中的应用效果较好，能够有效的减少术中出血量，缩短住院时间，减少并发症的发生率，相对于传统乳腺癌手术具有较高的临床应用性，值得推广和应用。

[1] 史立波,高桂艳,宗殿亮,等.T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的对比研究[J].医学临床研究,2016,33(2):260-262.

[2] 赵雪桃,金保红,陈文璞,等.乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响[J].中国普通外科杂志,2013,22(11):1514-1516.

[3] 文 恩.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(14):92-93.

[4] 谭 飞.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统根治术对比[J].中华全科医学,2013,11(7):1067-1069.

[5] 邵志平,胡孝渠,李继承,等.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统根治术对比[J].中国妇幼保健,2015,30(12):1946-1948.

[6] 黄成良.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌[J].中国继续医学教育,2016,8(20):55-56.

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ISSN.2095-8803.2017.24.138.02