老年细菌性肺炎与肺癌鉴别诊断中血清PCT的价值探讨

陈 巍

（新疆和静县人民医院，新疆 巴州 841300）

老年细菌性肺炎与肺癌鉴别诊断中血清PCT的价值探讨

陈 巍

（新疆和静县人民医院，新疆 巴州 841300）

目的探讨血清降钙素原（PCT）含量在老年细菌性肺炎和肺癌鉴别诊断中的价值。方法将60例细菌性肺炎患者作为A组，50例肺癌患者作为B组，以及80例健康老年人作为C组。血清PCT含量利用化学发光免疫分析法进行测定，A组采用头孢呋肟进行治疗。观察三组研究对象血清PCT的含量及A组患者治疗前后血清PCT的含量。结果A组和B组的血清PCT含量明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组的血清PCT含量明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后A组的血清PCT含量显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清PCT水平检测在老年细菌性肺炎和肺癌鉴别诊断中具有一定的临床价值，且细菌性肺炎患者的血清PCT含量与头孢呋肟疗效密切相关。

老年患者；细菌性肺炎；肺癌；降钙素原

老年人由于免疫力较低，自主通气功能明显减弱，极易发生肺部感染，且肺癌的发生率明显提高。近年来，由于老年细菌性肺炎和肺癌的发生率明显提高，因此应采取有效的治疗方法以提高患者的生存质量。由于早期诊断能为临床治疗提供参考依据，因此探讨可靠的早期诊断方法非常重要。血清降钙素原（PCT）检测在诊断儿童细菌性肺炎中应用较多，而在老年细菌性肺炎和肺癌鉴别诊断中的应用较少[1]。为了探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年细菌性肺炎及肺癌鉴别诊断中的价值，本研究将60例细菌性肺炎患者、50例肺癌患者及80例健康老年人的血清PCT进行对照比较，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年1月收治的60例细菌性肺炎患者和50例肺癌患者作为受试对象。纳入标准：（1）均符合诊断标准；（2）均签署知情同意书；（3）均≥60岁。排除标准：（1）有严重心血管疾病；（2）肝肾功能不全；（3）肺结核、支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病；（4）其他部位感染。60例细菌性肺炎患者为A组，其中有男性32例，女性28例，年龄60～79岁，平均年龄（67.12±4.20）岁；50例肺癌患者为B组，其中有男性26例，女性24例，年龄60～80岁，平均年龄（67.54±4.17）岁。另选取该时段进行健康体检的80例健康老年人作为C组，其中有男性42例，女性38例，年龄60～79岁，平均年龄（67.09±4.11）岁。上述三组基本资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象在清晨检测前均禁食12 h，各抽取静脉血5 ml，及时离心分离血清，血清PCT含量利用化学发光免疫分析法进行测定。A组均采用抗菌药物头孢呋肟进行治疗，250 mg/次，2次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标

观察三组研究对象血清PCT的含量。观察A组患者治疗前后血清PCT的含量。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 三组研究对象血清PCT含量的比较

由表1可知，A组和B组的血清PCT含量明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组的血清PCT含量明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组研究对象血清PCT含量的比较

表1 三组研究对象血清PCT含量的比较

注：与C组比较，差异有统计学意义（aP＜0.05）；与B组比较，差异有统计学意义（bP＜0.05）。

组别nPCT（ng/mL）A组609.870±2.261ab B组500.372±0.120a C组800.031±0.009

2.2 A组治疗前后血清PCT的含量

A组治疗前的血清PCT含量为（9.870±2.261）ng/mL，治疗后的血清PCT含量为（2.512±0.625）ng/mL。A组治疗后的血清PCT含量显著低于治疗前，差异有统计学意义（t=24.297，P＜0.05）。

3 讨 论

肺部感染是老年人临床常见的疾病，主要由多种病原体引起，若不及时治疗，将会严重威胁老年人的生命安全，因此应早发现、早治疗。肺癌是威胁老年人健康的恶性肿瘤，病情较严重，应早诊断、早治疗，从而提高治愈率。虽然C-反应蛋白的灵敏度较高，但其特异度较差，因而临床医生应寻找一种高效的诊断方法，以便能早期诊断、早期治疗，减少死亡率。

血清PCT是一种无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，相对分子质量为1.3×104。血清PCT在无感染的情况下，其含量非常低（＜0.1 ng/mL），而细菌感染时血清PCT的含量会急剧升高，因此血清PCT可作为有价值的细菌感染标志物，但病毒感染时血清PCT的含量并不增加，因此也可以用来鉴别病毒感染和细菌感染。同时，细菌感染后机体的血清PCT含量在2 h内即显著升高，且利用抗菌药物治疗后能迅速降低，因此是早期诊断的可靠方法。此外，血清PCT含量和患者炎症反应的严重程度密切相关，是判断病情和预后的有效指标。张德文等[2]研究发现，血清PCT检测是老年细菌性肺炎和肺癌鉴别诊断的有效手段，肯定了该方法对此类疾病的诊断价值。

本研究结果显示，C组的血清PCT含量最低，B组次之，A组最高，说明血清PCT检测对老年细菌性肺炎和肺癌患者具有一定的鉴别诊断价值。治疗后A组的血清PCT含量明显低于治疗前，说明血清PCT含量的变化可作为头孢呋肟疗效的评估依据。综上所述，血清PCT水平是老年细菌性肺炎和肺癌患者的有效鉴别诊断依据，且可作为细菌性肺炎患者头孢呋肟疗效评价的可靠指标。

[1] 黎 伟.血清PCT在老年社区获得性细菌性肺炎的临床应用价值[J].中国微生态学杂志,2015,27(7):840-843.

[2] 张德文,何 倩,龙林会.血清降钙素原检测在老年人细菌性肺炎与肺癌的鉴别诊断及指导用药中的价值[J].检验医学与临床,2016,13(19):2728-2729.

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ISSN.2095-8803.2017.24.083.02