高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查的应用价值

方 慧

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查的应用价值

方 慧

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查的应用价值。方法将我院2015年1月～2016年12月进行乳腺癌检查并确诊为致密型乳腺癌的妇女60例作为研究对象，均实施钼靶片及高频超声检查，比较2种检查方式对钙化病灶、肿块及乳腺癌检查的准确率。结果高频B超肿块准确率及乳腺癌检查准确率均显著高于钼靶片，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高频超声对致密型乳腺癌妇女的检查准确率显著高于钼靶片，可作为早期乳腺癌的首选检查方式。

高频B超；致密型乳腺癌；钼靶片；筛查

乳腺癌是现代妇女常见的多发肿瘤疾病，严重影响女性的生活质量，文献[1]报道显示，我国每年有20～30万乳腺癌患者确诊，多数妇女采取手术切除，却带来了明显的负面心理。我国妇女乳房脂肪含量不高，因而在实施钼靶片检查时，微小肿块以及钙化现象无法被完全检测，这对早期乳腺癌的确诊带来较大的不利。因而临床上一直在训在一种可更好的检测致密型乳腺癌的方式。本文分析了我院采用高频B超与钼靶片在致密型乳腺癌检查的对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月～2016年12月进行乳腺癌检查并确诊为致密型乳腺癌的妇女60例作为研究对象，年龄32～64岁，平均年龄（40.9±7.6）岁，其中导管内癌6例，浸润性导管癌49例，单纯癌2例，其它3例。

1.2 方法

钼靶片：取患者站立位，以x线钼靶片摄像设备拍摄胸外肌及双侧乳房，同时斜位拍摄及轴位拍摄，若无法顺利查看病灶，需对局部病灶做放大处理，后进行摄片。超声检查：GE logicE9超声仪，取患者仰卧位，嘱其双臂外展，暴露腋窝及乳房，直接扫描方案下，中心探头频率为10 mhz，脉冲重复频率(PRF)1000，取样容积设置为1.0～2.0mm，超声工作站详细记录存储图像后分析，对于临床上未扪及的钙化灶，均实施超声体表定位，记号笔于病灶上作十字记录。

1.3 评价指标

观察乳房内是否有肿块及钙化出现，若发现肿块，判断肿块大小、数量、位置及形状，若伴有钙化，则记录钙化部分超声回声强弱、包膜形状及大小等。

1.4 统计学方法

采用spss 17.0统计学软件进行数据处理，计量数据采用表示，采用t 检验，计数资料以例数（n）、百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

致密型乳腺癌高频超声检出率为95.0%（57/60），仅3例患者未检出乳腺癌现象，检查过程中7例出现钙化现象，52例伴有肿块，占比分别为11.7%、86.7%。钼靶片检查中46例检测为乳腺癌，占比76.7%，检查出的患者中4例6.7%出现钙化，41例68.3%出现肿块，高频B超肿块准确率及乳腺癌检查准确率均显著高于钼靶片，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 高频B超与钼靶片在致密型乳腺癌检查的准确率比较[n（%）]

3 讨 论

我国妇女普遍脂肪含量少、体积小，多为致密型腺体乳房，当出现病变后，钼靶片易引发误诊及漏诊，高频超声检查致密型乳腺癌敏感度较高，可发现x线漏掉的部分细小病灶，尤其适合妊娠期及哺乳期女性乳腺癌的筛查。高分辨超声具有经济简单、无创伤、无痛苦的有点，可发现临床未扪及肿块及仅数毫米的病灶。唐利立[2]的研究发现，采用高频超声与钼靶片在致密型乳腺癌检查中，尤其可发现T0和T1期的早期乳腺癌。

乳腺内部微笑钙化病灶是由病灶区局部营养不良坏死、细胞溶解而致的小而散在的钙化病灶，密集分布的钙化病灶，常可提示乳腺癌。高分辨超声可有效发现肿块中的钙化病灶，进而有助于判断肿块的性质，本组患者中11.7%有钙化病灶。超声对微小肿块及钙化的显示效果均较为理想，尤其是在高频超声探头下，对小病灶的敏感性较高。其与钼靶片的优势主要有① 超声检查与定位在体表下标记，无创伤及并发症，相对安全、经济，患者接受程度高；② 高频超声检查及定位对提升早期乳腺癌的检出率有重要帮助，而早期乳腺癌可经手术缩小手术范围，增加保乳成功率，维持乳房的形体美观，有助于提升患者的生活质量；③ 超声可发现钼靶片无法显示的细小肿块，且可发现微小钙化灶，尤其对于边缘肿块及扁平的乳腺肿块具有较好的定位价值；④ 钼靶片具有一定的辐射，多次的检查可增加乳腺癌或乳房病变的风险[3]，高频超声无辐射，尤其适合年龄、妊娠及哺乳期妇女的检查。⑤ 高频超声检查仪器不复杂、检查费用低廉，钼靶片摄片检查费用约为超声的4～5倍之多。

综上，超声在致密型乳腺癌检查中属于无创、无损伤、无痛、直观的检查方式，对致密型乳腺癌筛查效果明显，可提升早期乳腺癌的发现率，进而提升保乳成功率，可作为首选的检查方式。

[1] 杜稼苓,孙鹤庆,陈 飞,等.彩色B超乳腺肿块诊断的价值:附600例报告[J].中国普通外科杂志,2004,13(5):337-339.

[2] 唐利立,廖 妮,肖 萤,等.高频B超在中国妇女致密型乳腺的乳腺癌筛查中的应用[J].中国普通外科杂志,2006,15(10):732-735.

[3] 吴洪斌.探讨分析高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床价值[J].医学理论与实践,2014,(21):2899-2900.

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ISSN.2095-8803.2017.24.043.02