血液检验对贫血鉴别诊断临床意义分析

马星辰

（山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

血液检验对贫血鉴别诊断临床意义分析

马星辰

（山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

目的探讨血液检验对贫血鉴别诊断的临床意义。方法选取我院在2015年3月到2017年3月收治的100例贫血患者进行研究，分组方法为奇偶分组法，将其分为A组（地中海贫血组）和B组（缺铁性贫血组），各50例。并选取同时期来我院体检的50例健康人员作为C组。对所有受检者均采取全自动血液分析仪进行血液检查。对比3组受检者的MCV、Hb、MCH、RDW指标以及地中海贫血和缺铁性贫血的检出率。结果A组和B组的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指标均与C组相比较，组间数据均在明显差异，统计学意义存在（P＜0.05）。A组和B组的检出率相比较，组间数据无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。结论对贫血患者进行血液检验，可有效的鉴别患者的贫血类型，且具有较高的检出率，值得临床上借鉴以及进一步普及。

血液检验；贫血；鉴别；诊断

0 引言

缺铁性贫血与地中海贫血的检查结果较为相似，对于这两种类型的贫血需进行其他的血液检验。对贫血患者的MCV（红细胞平均体积）、RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（红细胞平均血红蛋白）以及RDW（红细胞体积分布宽度）等指标进行血液检验，可有效的对贫血类型进行鉴别和诊断[1-2]。现笔者对我院收治100例贫血患者和50例健康受检者进行研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年3月到2017年3月选取我院收治的100例贫血患者作为研究对象。按照奇偶分组法，将其分为两组，A组（n=50）和B组（n=50）。A组患者中，男性27例，女性23例，最小年龄为20岁，最大年龄为51岁，平均（37.13±1.43）岁。参照组患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，最小年龄为21岁，最大年龄为53岁，平均（37.58±1.96）岁。并选取同时期来我院体检的50例健康人员作为C组，男性健康人员有26例，女性健康人员有24例，最小年龄为20岁，最大年龄为52岁，平均（37.49±1.63）岁。对比3组受检者的临床数据如性别、年龄等指标，计算为P＞0.05，无差异性。

1.2 方法

采集所有受检者的清晨空腹静脉血，并放置抗凝管中，加以适量的抗凝剂，摇晃试管，使抗凝剂与血液充分混合。使用全自动血液分析仪（日本Sysmex公司生产），型号为XS-500i对血氧进行检验。检验指标主要包含MCV（红细胞平均体积）、RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（红细胞平均血红蛋白）以及RDW（红细胞体积分布宽度），并对比3组受检人员的指标差异。

1.3 判定指标

对100例贫血患者和50例健康受检人员的MCV（红细胞平均体积）、RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（红细胞平均血红蛋白）、RDW（红细胞体积分布宽度）以及贫血患者的检出率进行观察并记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对100例贫血患者和50例健康受检人员的所有数据进行统计分析，3组患者的MCV（红细胞平均体积）、RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（红细胞平均血红蛋白）、RDW（红细胞体积分布宽度）指标表示为（±s）的形式，行t检验；A、B组患者的检出率表示为（%）率的形式，行卡方检验。经统计学软件计算，组间数据呈现为P＜0.05，表示为存在统计学意义。

2 结果

2.1 对3组受检人员的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指标进行比较

A组和C组的Hb、MCH相比于B组，明显较高；B组的MCV、RDW相比于A组，明显较高；C组的MCV、Hb、MCH明显高于A组和B组；A组和B组的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指标均与C组相比较，组间数据均在明显差异（P＜0.05）。具体详情见表1。

表1 对3组受检人员的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指标进行比较

2.2 对比A组和B组的检出率

A组（地中海贫血）患者中，检出地中海贫血患者48例，检出率为96.00%（48/50）；B组（缺铁性贫血）患者中，检查缺铁性贫血患者47例，检出率为94.00%（47/50）；经统计学检验，χ2值=0.2105，P=0.6463＞0.05，统计学意义不存在。

3 讨论

贫血主要指患者血液中红细胞数量相比于正常值较少，进而发生的系统性疾病，是常见的血液疾病中的一种[3]。贫血可严重影响患者的生命健康，因此及时对贫血类型予以鉴别诊断，可使患者尽早得到对症治疗。根据患者的发病机理，将其分为出血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血以及缺铁性贫血等类型[4]。在机体造血中铁元素是必要的原料物质。当机体内铁元素不稳定时，体内红细胞的体积会随之发生变化，进而引发贫血[5]。从贫血的发病机理而言，地中海贫血中，由于血液中的珠蛋白合成受到抑制，造成珠蛋白基因缺陷，进而导致血红蛋白中珠蛋白肽链合成发生障碍，减少体内血红蛋白的含量。地中海贫血是溶血性贫血中的一种，其具有遗传特征。缺铁性贫血中，由于体内铁含量较低，降低了血红蛋白的合成能力[6]。随着患者的病情变化，缺铁情况发生改变，进而使细胞充盈程度也随之改变，在此种情况下，体内红细胞的体积也会发生较大变化，其在检查结果中出现大小不一的情况。贫血患者的发病原因较为不同，其体内铁元素的代谢情况存在一定的差异。地中海贫血和缺铁性贫血均由于体内缺铁造成的，如仅对患者予以铁代谢检查，不能得到有效的检验结果[7-8]。两种贫血患者中，体内白细胞计数和红细胞状况的检验结果差异较小，因此需采取更多的指标对患者予以进一步检验具有重要意义。血液检验是常用的疾病辅助检验方法，MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指标是检验患者体内红细胞情况的重要指标[9]。对缺铁性贫血患者而言，MCV和RDW指标的值明显高于地中海贫血患者，且Hb、MCH指标的值相较于地中海贫血患者较低，因此，以上指标可有效的鉴别诊断贫血类型。此项血液检验技术要求较低，操作简单，经济实用。对于以上两组贫血类型具有较高的检出率[10]。本组研究结果表明，A、B两组患者的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指标与C组健康受检者相比较，组间数据呈现为P＜0.05。A组和B组患者的检出率不存在明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对贫血患者予以血液检验方法进行鉴别诊断，可有效的鉴别贫血类型，提高检出率，值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1] 刘洪涛,李翠.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南,2014(26):262-263.

[2] 陈霞.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].中外医学研究,2014(31):78-79.

[3] 王桂林.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(69):169-170.

[4] 蒋莉.血液检验在贫血鉴别及诊断中的临床应用价值[J].医药前沿,2017,7(19):333-334.

[5] 杨谦,杨永华.贫血鉴别与诊断中血液检验的临床价值及意义[J].中国保健营养,2016,26(33):428.

[6] 方德政,蒋晓楠.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2015(16):3264.

[7] 俞海燕,郝丽.血液检验在贫血鉴别诊断中的效果观察[J].医疗装备,2015(14):29.

[8] 王娴默,肖林,李彦林等.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用?[J].国际检验医学杂志,2015(16):2422-2423.

[9] 鄢勇.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康（中旬版）,2014(3):56-57.

[10] 路娜.血液检验在贫血鉴别检验中的应用[J].中国医药指南,2016,14(7):157.

Clinical Significance Analysis of Blood Test for Differential Diagnosis of Anemia

MA Xing-chen
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze, Shandong, 274000)

ObjectiveTo investigate clinical significance of blood test for differential diagnosis of anemia.MethodsChoose 100 cases anemia patients treated in our hospital from March 2015 to March 2017 for study, based on odd-even grouping method, divide them into group A (thalassemia group) and group B (hypoferric anemia, 50 cases in each). At the same time, choose 50 cases health people

checkup in our hospital as group C. Carry on blood test with automated hematology analyzer for all cases. Compare indexes of MCV, Hb, MCH and RDW of three groups, and detection rates of thalassemia and hypoferric anemia.ResultsMCV, RBC, Hb, MCH and RDW indexes of group A and B were significantly different from group C, and difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Detection rate difference showed no statistical significance between group A and B(P＞ 0.05).ConclusionBlood test can identify anemia type of patients effectively with high detection rate, which is worthy of clinical reference and further promotion.

Blood test; Anemia; Differential diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.040