高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响及临床疗效观察

张国新

（山东省冠县中心医院，山东 冠县 252500）

高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响及临床疗效观察

张国新

（山东省冠县中心医院，山东 冠县 252500）

目的分析高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度变化的影响作用。方法在我院2015年至2016年接收治疗的危重症手足口病患儿中随机选取50例作为研究对象，基于不同治疗方案将其分成两组，其中对照组和观察组分别实施常规治疗和高渗盐水治疗，对比分析两组患者的治疗效果及钠离子浓度变化。结果对照组患者的临床治疗总有效率为68.0%，观察组患者则为88.0%，差异有统计学意义P＜0.05；治疗结束后，观察组患者的钠离子浓度上升幅度和对照组相比显著偏高，差异有统计学意义P＜0.05。结论在危重症手足口病患儿临床治疗中，对患者实施高渗盐水治疗，不但能够显著提升患者的临床治疗效果，并且也能够提高患儿的钠离子浓度，改善患儿预后效果。

高渗盐水；危重症手足口病患儿；钠离子浓度

0 引言

手足口病（hand-foot-mouth disease）的临床表现一般是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见，该病的临床治疗尚无特殊性治疗办法[1-2]。经临床实践，循环衰竭、脑炎等是导致手足口病患儿病死的主要原因[3]，基于此，本次调查以本院自2015年至2016年收治的50例危重症手足口病患儿为研究对象，探究高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响及疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次调查研究的对象为：本院自2015年至2016年收治的50例危重症手足口病患儿，且由于这50例患儿（或者患儿家长）所选用的临床治疗方式不同，将其分为两组（各25例），即对照组和观察组。给予对照组25例患儿常规治疗，其中男患儿13例，女患儿12例，他们的年龄为3.5个月至7.5岁，平均（4.8±1.2）岁，他们的病程为（2.0-18.5）d，平均（7.6±1.3）d；在对照组的基础上，观察组25例患儿增加高渗盐水治疗，其中男12例，女13例，他们的年龄为4个月至7.8岁，平均（5.0±1.5）岁，他们的病程为（2.5-18.3）d，平均（7.7±1.2）d，两组患儿的性别、年龄、病程等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本次调查研究的所有患儿均伴随不同程度的烦躁、昏迷、抽搐、呼吸急促等临床症状，符合小儿危重症手足口病临床诊断标准[4]。

1.2 方法

给予对照组25例患儿常规治疗，包括降温、镇静、抗感染、抗病毒、止惊等。在对照组的基础上，观察组25例患儿增加高渗盐水治疗，具体做法为：根据患儿的体重、病情程度等，体重每千克给予患儿0.2 ml的高渗盐水，并且每隔8h静脉给药1次，及时的额检查记录患儿的钠离子浓度[5]。

1.3 疗效判定标准

将本次调查研究的50例患儿的临床治疗效果分为治愈、显效和无效三个等级，治愈：患儿的临床症状完全消失，临床检查各项指标均恢复正常水平，且患儿的钠离子浓度明显提高；显效：患儿的临床症状基本消失，临床检查指标半数未恢复正常水平，且患儿的钠离子浓度有所提高，但是不显著；无效：与临床治疗前相比无差异，甚至病情加重。

1.4 统计学意义

分析、总结、归纳（采用软件SPSS20.0）本次调查所有数据，所有的计数资料采用%表示，用 χ2检验，所有计量资料均采用（±s）表示，用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组25例患儿的临床治疗总有效率88.0%明显的高于对照组68.0%（P＜0.05），具体情况详见表1。

表1 比较两组患儿的临床治疗效果[n（%）]

2.2 钠离子浓度变化情况

临床治疗前，两组患儿的钠离子浓度无统计学差异（P＞0.05），临床治疗后，观察组25例患儿的钠离子浓度明显的高于对照组（P＜0.05），且与临床治疗前钠离子浓度相比，其上升幅度明显的高于对照组（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2 比较两组患儿临床治疗前后钠离子浓度变化情况

3 预防与护理

3.1 日常生活预防措施

（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿；（2）接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；（4）本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（5）婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

3.2 幼儿园及小学等机构的预防措施

（1）流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；（4）消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

4 饮食注意事项

4.1 病发阶段

第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质；香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

第三阶段：恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。

4.2 手足口病最好不要吃哪些食物：

（1）禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

（2）治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

5 讨论

近年来，小儿手足口病的发病率呈逐年上升的趋势，本病主要由COX病毒A16引起，其次与COX-A4-7、A9、A10、B2、B5有关，亦可由ECHO-71引起，是一种因肠道病毒引起的急性传染病[6-8]，该病往往具有病情重、发展速度等特点，且该病具有较高的病死率，存活的患儿也会长期受后遗症的影响，严重威胁到儿童身心健康及生命安全，危重症手足口病患儿时常伴随脑水肿、脑疝、颅内压升高等症状[9]。潜伏期3-5 d，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1-2 d内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指（趾）背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。该病的临床治疗近年来，采取常规治疗+高渗盐水治疗模式，据多年的临床经验，高渗盐水具有强大的渗透性脱水作用，能够促进水向血管内转运，从而有效的降低血液粘稠度，有效的改善患儿的微循环，抑制炎症反应[10]，最终提高患儿的钠离子浓度，提升临床治疗效果。本次调查研究的结果充分的证明了高渗盐水在危重症手足口病临床治疗中的应用价值。

总之，在常规治疗的基础上，给予危重症手足口病患儿高渗盐水治疗，能够有效的提升患儿的钠离子浓度，改善患儿的预后效果，全面的提高患儿的生活质量。

[1] 于杰.危重型手足口病临床特点分析[D].重庆医科大学,2015.

[2] 卢美君.危重症手足口病临床特点分析[D].重庆医科大学,2013.

[3] 李彦夫,李寰,关向阳等.高渗盐水治疗重症手足口病并发脑水肿患儿的疗效的临床分析[J].医药前沿,2012,02(16):195-196.

[4] 王乾,戎小平.手足口病危重症早期识别进展[J].武警医学,2014,25(02):203-206.

[5] 陈建欣,谢城.高渗盐水对危重症手足口病患儿的治疗作用[J].现代医院,2014,(8):61-62.

[6] 薛鹏.肠道病毒EV71和Cox A16型所致手足口病临床特点比较[J].江苏预防医学,2016,27(03):327-328.

[7] 黄淑芬,戴晓帆.EV71与Cox A16病原体RT-PCR检测在预防手足口病传播中的意义[J].临床医学工程,2015,22(03):311-312.

[8] 叶荣夏,张永乐,潘克女,等.肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型病原体检测在手足口病流行中的意义[J].中华医院感染学杂志,2011,21(07):1295-1296.

[9] 陈苏,杜潘艳,郑红,等.不同肠道病毒感染手足口病患儿病毒载量及临床特征对比分析[J].中国全科医学,2016,19(18):2211-2215.

[10] 韦蓉,阮毅燕,牟静飞,等.高渗盐水治疗危重症手足口病患儿临床疗效的探讨[J].中国妇幼保健,2013,28(16):2653-2654.

Effect of Hypertonic Saline on Sodium Ion Concentration of Critical HFMD Children and Clinical Effect Observation

ZHANG Guo-xin
(Guanxian County Central Hospital of Shandong, Guanxian, Shandong, 252500)

ObjectiveTo analyze effect of hypertonic saline on sodium ion concentration changes of severe hand foot mouth disease children.MethodsChoose 50 cases severe hand foot mouth disease children treated in our hospital from 2015 to 2016 randomly as research objects, divide them into two groups based on different treatment plan, control group was treated with routine treatment, and observation group with hypertonic saline treatment. Compare and analyze curative effect and sodium ion concentration changesof two groups.ResultsClinical total effective rate of of control group was 68%, that of observation group was 88%, with significant difference P＜0.05; after treatment, sodium ion concentration increase of observation group was significantly higher than control group, comparison showed difference of P＜0.05.ConclusionHypertonic saline treatment not only can improve clinical treatment effect of severe HFMD children significantly, but improve sodium ion concentration and prognosis, which is worthy of promotion.

Hypertonic saline; Critical hand foot and mouth disease child; Sodium ion concentration

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.039