胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理要点分析

熊建玲

（南昌大学 第二附属医院 胃肠二区，江西 南昌 330006）

胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理要点分析

熊建玲

（南昌大学 第二附属医院 胃肠二区，江西 南昌 330006）

目的探讨胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理要点分析。方法将2016年4月至2017年4月在我院消化内科治疗的92例胃石症行无痛胃镜胃石取出术患者随机分为两组，对照组采用护理，观察组采用围术期针对性护理，比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、各项指标时间、护理满意度。结果两组患者均100%取石成功（P＞0.05）；观察组穿孔、出血、胃黏膜损伤等创伤发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组手术时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。结论胃石症行无痛胃镜胃石取出术配合围术期针对性护理干预效果显著，利于围术期的平稳度过，减少手术创伤发生，加快术后康复速度，具有积极的临床意义。

胃石症；无痛胃镜胃石取出术；围术期护理；要点分析

0 引言

胃石症是临床消化内科常见疾病，是由空腹进食大量柿子、山楂、黑枣等，胃不能及时消化排空，积聚在胃内与胃酸作用逐渐形成的固体性结块，其无法消化，也不易通过幽门，对胃壁产生机械性摩擦与压迫，刺激胃酸大量分泌，容易引发溃疡、出血、甚至穿孔[1]。本研究分析胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理要点，旨在提高围术期护理水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月至2017年4月在我院消化内科治疗的92例胃石症行无痛胃镜胃石取出术患者随机分为两组。观察组46例，男25例，女21例，年龄26-75岁，平均（48.4±11.2）岁，病程1-6个月；对照组46例，男20例，女26例，年龄24-78岁，平均（50.6±12.5）岁，病程1-3个月；所有患者均符合胃石症诊断标准，经胃镜检查确诊；所有患者均有柿子、山楂或黑枣进食史，临床表现为上腹胀痛、恶心、呕吐、黑便等症状，结石大小在（3×2×2）cm-（6×6×7）cm，均采用无痛胃镜胃石取出术治疗；排除合并胃穿孔、有手术禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、胃石大小、治疗方法等无统计学差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

入室后建立静脉通道，给予生命体征监护，静脉注射丙泊酚，待患者意识消失后插入胃镜，观察胃石情况，选择合适的器械，将器械通过胃镜活检管道送入胃内，对于直径＜2cm结石直接网篮取出，对于直径＞2cm结石给予机械碎石后网篮取出[2]。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，术前常规疾病及手术知识教育，做好各项检查，术中配合医生传递器械，术后密切观察生命体征变化，按医嘱给予药物。观察组采取围术期针对性护理：（1）术前心理护理及手术准备。大多数患者对于手术存在不同程度的恐惧、焦虑等情绪，加之对手术知识缺乏，容易产生误解，加深疑虑，护理人员应详细讲解疾病知识及手术内容，明确告知患者手术安全性较高，对于有腹痛、腹胀等症状患者给予纠正水、电解质平衡；术前6 h禁食禁水，并由麻醉师评估患者是否符合麻醉要求[3]。（2）术中配合及护理。协助患者取左侧卧位，放置口垫，颌下放一弯盘，妥善固定，协助麻醉师进行麻醉，保持患者的头略后仰15°，防止舌后坠堵塞呼吸道，观察患者意识消失情况及肌松效果，检测各项生命体征变化；协助医生手术，传递器械，配合过程中动作要快、稳、准，确保医生尽快将结石取出，防止胃石经咽喉时脱落误入气管引起窒息；术中若有出血及时配合医生进行内镜下止血[4]。（3）术后护理。①基础护理。术后麻醉未清醒前仍给予心电监护，病床加防护栏，保持患者左侧卧位，待患者清醒后方可取出口垫，密切观察期间生命体征变化，若有呼吸道分泌物应及时清除；严密观察术后1-3 d内有无腹胀、腹痛及呕血、便血等情况发生。②咽部护理。③饮食护理。麻醉清醒后2 h可给予少量饮水饮食，若术中有出血或胃黏膜损伤者禁止进食，进食遵循少量多餐的原则。④健康指导。柿子、黑枣等食物含鞣质较多，可与胃酸发生化学反应形成小块沉淀于胃内，逐渐形成胃石。

1.4 观察指标

记录两组手术成功率，并观察有无穿孔、出血、胃黏膜损伤等创伤发生；记录手术时间、进食时间、住院时间；统计护理满意度。

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS 19.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计量资料行χ2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率及创伤发生率比较，见表1

表1 两组手术成功率及创伤发生率比较（n，%）

两组患者均100%取石成功（P＞0.05）；观察组穿孔、出血、胃黏膜损伤等创伤发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。出血患者经胃镜下用钛夹止血治疗后停止出血，伴有黏膜损伤者术后给予保护胃黏膜和抑酸治疗后痊愈，均无穿孔、肠梗阻等严重并发症发生。

2.2 两组患者各项指标时间比较，见表2

表2 两组患者各项指标时间比较

观察组手术时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较，见表3

表3 两组患者护理满意度比较（n，%）

观察组护理满意度明显高于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国居民生活水平的提高，饮食结构的改变，胃石症在临床的发病率逐年升高，而内镜下取石治疗技术成熟、效果可靠，已成为临床的首选治疗方法[5-6]。而围术期的针对性护理对手术的顺利实施、术后患者的早期康复有重要意义。术前针对性心理干预和手术知识教育、完善的身体检查，可使患者获得最佳手术状态，减少术中应激反应的发生；术中密切配合麻醉师和医生操作，维持好患者体位，观察生命体征变化，做好器械传递，协助平稳取石，能有效缩短手术时间，确保取石顺利完成[7-8]；术后在做好基础护理的基础上，针对性给予咽喉部护理，详细饮食指导，遵医嘱给予保护胃黏膜治疗，以及健康教育，能有效促进患者的康复，避免再次发生胃石症[9-10]。

本研究结果显示，两组患者均100%取石成功（P＞0.05）；观察组穿孔、出血、胃黏膜损伤等创伤发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组手术时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。充分证明胃石症行无痛胃镜胃石取出术配合围术期护理有确切效果，有效提升了治愈率，降低创伤发生率，提高护理质量。

[1] 杨晓璐.胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(1):76-77.

[2] 彭习兰.28例胃镜下胃石症取石术患者的护理[J].护理实践与研究,2012,9(6):54-55.

[3] 张月萍,胡爱丽,王燕,等.胃镜联合药物序贯治疗植物性胃石症的临床疗效及围术期护理[J].内蒙古医学杂志,2017,49(2):245-246.

[4] 张美华,吕秀兰.胃石症胃镜下取石的临床护理分析[J].中国医药科学,2013,3(22):118-119.

[5] 鞠春燕,夏敏.电子胃镜下行胃石碎石术的护理配合[J].护理研究,2013,27(20):2146.

[6] 连娟,黄婵婷,付朝霞,等.临床护理干预对上行消化道异物内镜下取出术的效果观察[J].微创医学,2017,12(1):154-155.

[7] 姜晓艳,赵品丽.护理干预内镜下胃石取出术的临床研究[J].中国医药指南,2014,12(15):347-348.

[8] 刘彩勤,何少冰.经胃镜下综合治疗胃石症11例的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(11):1878.

[9] 张秀云,高冬梅.胃动力药物及碱化胃液药物结合胃镜下机械性碎石治疗植物性胃石症的护理体会[J].吉林医学,2014,35(33):7477-7478.

[10] 辛昱.52例经胃镜治疗胃石症患者的观察与护理[J].天津护理,2012,20(6): 384.

Nursing Points Analysis of Gastrolithiasis Painless Gastroscopy Extraction During Perioperative Period

XIONG Jian-ling
(Gastroenterology Area No. 2, Nanchang Universitythe Second Affiliated Hospital, Nanchang, Jiangxi, 330006)

ObjectiveTo investigate and analyze perioperative nursing points of gastrolithiasis painless gastroscopy extraction.MethodsDivide 92 cases gastrolithiasis painless gastroscopy extraction surgery patients in gastroenterology department of our hospital from April 2016 to April 2017 into two groups randomly, control group was treated with routine nursing, and observation group with perioperative targeted nursing. Compare curative effect, complications incidence, various index time, nursing satisfaction degree between two groups.ResultsLithotomy of two groups was 100% successful (P＞0.05); trauma incidence of perforation, bleeding, gastric mucosal injury of observation group was significantly lower than control group, difference showed statistical significance between two groups(P＜0.05); operation time, diet time, hospitalization time of observation group was significantly shorter than control group, difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05); satisfaction degree of observation group was significantly higher than control group, difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionTargeted perioperative nursing intervention has significant effect for gastrolithiasis painless gastroscopy extraction, it is conducive to getting through perioperative period, reducing surgical trauma, speeding up postoperative recovery, which has positive clinical significance.

Gastrolithiasis; Removal of painless gastroscopy bezoar; Perioperative nursing; Key points analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.034