外科临床教学改革中的教学模式创新

吴仲

【摘 要】随着社会经济的不断发展进步，人们对医疗卫生服务的需求日益增长。外科医学教学是医务人才培养过程中的重要环节，而传统的生物医学教学模式已经远远不能满足新时期下社会对高质量人才的需求，因此需要加快教学模式改革创新。本文将就外科临床医学教学改革中的教学模式创新方面进行分析与探讨。

【关键词】外科；临床医学；教学改革；教学模式

一、外科临床医学

临床医学现在一般都是指西医，他的分科种类繁多。外科是临床医学的一个分支，主要是研究外科疾病的发生、发展规律以及临床表现并对其进行预防治疗的科学。外科医学教学不仅需要丰富学生的理论智知识，更重要的是要培养学生的临床思维与创新思维能力，外科手术对学生的动手能力以及技能水平要求极高，每一次临床手术都与患者自身的安全利益息息相关，因此如何创新教学模式，让学生灵活运用知识，提高自身外科素养，是当前外科临床教学的一个重点。

二、外科临床教学改革中的教学模式创新

（一）一贯式教学模式

临床医学一贯式教学是临床医学改革的重要措施。传统医学教学模式中，理论与实践相脱节，教学模式单一，教学内容重叠弊端严重影响着学生临床教学质量。一贯式教学主要以模块教学为核心，以某一案例或者经典症状为题展开，集中分析，并综合与此相关的所有知识点。这大大改善了传统教学模式中章节教学、知识点分散的问题。比如将器官系統为基础的课程体系部分分为神经、循环、呼吸、泌尿、消化、血液、内分泌以及生殖系统八个模块。在教学时，提前告诉学生要讲的模块，要求学生广泛查阅资料以及互相讨论该模块中涉及到的所有知识。学生需要提前获取教师教学动态，掌握目标教学大纲。且主动查阅文献、相关资料的学习方式，提高了学生的自主学习能力，也大大提高了学习效率。

（二）案例教学模式

案例教学是外科教学的一个重要步骤，经典医学案例与设置情境案例都能帮助学生从角色互换中，设身处地着想，逐步提高创新思维能力，这要求教师在课前做好准备工作。经典案例教学的关键在于进行案例分析，这与数学教材中设置例题是同样作用。比如，教师将班级学生分为两个小组，在课前发放相关教学病例，两个小组同时展开学习，并在课堂上进行讨论。诸如转移性右下腹痛这一临床案例，请学生观察病人病症表现，分析病因，推断病理。转移性右下腹痛是阑尾炎典型的临床表现，但是并不是所有的阑尾炎都伴有转移性右下腹痛，有可能只出现呕吐、体温升高、腹肌紧张等症状。而宫外孕的表现症状之一也是转移性右下腹痛。这种经典案例需要学生发散思维，多视角看待问题。且临床经典案例更具真实性，参考价值高，通过对经典案例的分析，学生能够综合外科诊断、治疗全过程程序，临床中的细枝末节都被放大，学生能够清楚观察到每一个细节，并提出疑问，经由讨论得到答案。有助于学生增强创新思维信心，提高临床思维意识。

（三）教学做一体化教学模式

当前我国的医学教学环节是先基础、后临床再实习为主要教学方向的，长此以往，造成了学生理论与实践相脱节的现状。学生在课堂中依靠死记硬背记忆知识，将其作为获取理论成绩考核中高分数的不二法门，而在临床实践中，举一反三的、灵活变通的能力相对较弱，理论知识转化成临床思维的能力薄弱，因此外科临床教学改革中，应注重教学做一体化教学。建设教学做一体化教学场所，是最基本的硬件保障。一方面，需要学校扩大投资，完善基础设施建设，尤其是实验室、器材室环境改善，学生能够拥有更多实践操作的实践机会。同时设施安置、环境优化也应营造出真实或是仿真的职业氛围，更容易使学生带入情绪、责任。另一方面，要紧抓学校考核评价。以学生的理论成绩与临床实践操作为主要考核标准，并对学生的职业素养、德育素质进行合理评价。其中，可以借鉴职业教育的人才培养模式，加强学校与医院、社会单位等的合作，学校为学生提供理论知识学习平台，而医院则使学生参与实习工作，为上岗提前进行工作培训。且医院真实的临床环境，更容易帮助学生学习理论知识与临床实践之外的技能，比如护理学，人际交往沟通原则，以及临床思维等。

（四）翻转课堂教学模式

信息技术的迅猛发展，为教学改革便捷了条件。新时期下，外科临床教学模式的改革创新可充分利用信息技术、多媒体技术，多样化教学手段，吸引学生兴趣。翻转课堂教学模式是一种先学后教的模式。学生需要在课前完成预习、整理、提出问题，而在课堂上则通过教师、学生互动答疑解惑。比如，微信为师生交流提供了良好互动平台。教师在课前可以通过微信平台获取学生课前学习动态与效果，查看学生的留言信息，着重关注学生学习进度与重难点内容，以此为基础，调整教学进度与教学难点剖析时间。此外，教师可以录制微视频，为学生勾画教学内容的重难点，微视频录制时间以三到五分钟为止，以ppt录屏与讲解相结合，简明扼要，梳理重点。如在三分钟内比较急性阑尾炎的病理变化，进而引申出不同的临床表现、并发症，并提出针对性的护理措施。将其上传至班级群文件中，学生能够在线观看以及下载备份，并利用碎片化时间高度集中的获取重点知识。

三、小结

新时期下，传统医学教学的发展受到挑战，亟需顺应时代作出调整。本文就外科临床教学改革中的教学模式创新方面进行了分析与探讨。其中，外科临床教学改革创新，可以采取一贯式教学模式、案例教学模式、教学做一体化教学模式、翻转课堂教学模式等，多样化教学模式，活跃课堂氛围，提高教学质量。不同的教学模式，其教学目标与教学效果是不同的，学校应综合考虑师资力量与学生的学习实际以及就业需求，选择不同的教学模式，提高学生的学习兴趣，为社会培养更多高素质的外科临床人才。

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