产前指导对产妇产程及分娩结局的影响

廉 金 芳

(北京宝岛妇产医院，北京 100000)

来稿日期：2017-06-30

廉金芳(1972-)，女，山西大同人，主管护师。

产前指导对产妇产程及分娩结局的影响

廉 金 芳

(北京宝岛妇产医院，北京 100000)

目的观察产前指导对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取于我院分娩的产妇200例，随机分为观察组与对照组各100例，观察组在接受常规治疗的基础上，结合产前指导，对照组只接受常规治疗和护理。观察2组病例产妇在产程中的疼痛程度、产程长短、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标。结果观察组产妇在产程中的疼痛程度、产程时间、新生儿Apgar评分及产后出血均优于对照组(P<0.05)。结论产前指导可有效缩短产程，降低产程中产妇疼痛，减少产后出血及新生儿窒息率。

产前指导；心理疗法；产程

正常分娩对母婴安全意义重大。然而，在产妇分娩过程中不仅受到生理因素影响，还受到社会、心理等因素影响。因此，产前如何协助产妇调整心理状态，以最佳心理状态迎接分娩，对产妇分娩结局有积极意义[1]。适当的产前指导，能够有效地缩短产程，减轻产时疼痛，降低产后出血量，对促使产后恢复起到重要作用[2]。我们为观察产前指导对产妇分娩结局的影响，选取于我院分娩的200例产妇，于分娩前进行产前指导，取得良好效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01—2014-01月间于北京宝岛妇产医院自然临产并经阴道分娩的产妇200例，年龄24～28岁，孕周为40～42周。产妇均为初产妇，定期于我院产前检查，文化程度初中以上，无产科并发症及内科合并症。

1.2 方法

入选产妇随机分为观察组及对照组各100例，2组一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。观察组产妇接受常规产前治疗和护理的同时由医护人员面对面进行产前指导，产妇出现规律宫缩后即送入待产室，在温馨的环境下，嘱产妇左侧卧位宫缩期深呼吸，间歇期放松全身肌肉与产妇谈话以转移注意力，在心理及情感上给予产妇支持，在精神上鼓励产妇，并指导产妇合理饮食，保证产妇围产期有足够的能量。医护人员可对产妇适当的抚摸，并按顺时针连续轻柔下腹部及按摩腰骶部以转移疼痛点，常规宫口开大3 cm后人工破膜，宫颈处理和催产素适量应用。尽可能促使产程进展加快，缩短产程。经阴道顺利分娩。对照组只接受产前常规治疗和护理，宫口即将开全送入产房，无专人陪护。

1.3 观察项目

观察2组产妇产程时间、疼痛程度、产后出血量及新生儿Apgar评分情况。

1.4 统计学方法

计数资料行χ2检验，数据录入SPSS12.0进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程中疼痛情况

观察组产妇产程轻度疼痛60例(60.0%)，对照组轻度疼痛40例(40.0%)，观察组轻度疼痛产妇显著多于对照组(P<0.05)(表1)。

表1 2组产妇产程中疼痛程度比较 n(%)

2.2 产程时间

产程时间对比：观察组100例，产程≤6 h 30例，产程≤8 h 40例，产程≤16 h 30例；对照组100例，产程≤6 h 50例，产程≤8 h 30例，产程≤16 h 20例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 产后出血量

产后出血量对比：观察组100例，产后2 h出血量≤100 mL的80例，产后24 h出血量≤200 mL的100例；对照组100例，产后2 h出血量≤100 mL的30例，产后24 h出血量≤200 mL的80例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 新生儿Apgar评分

观察组5 min内评10分者90例，5 min后评10分者10例；对照组5 min内评10分者70例，5 min后评10分者30例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

分娩对女性来说是一种复杂的体验，伴随着不安及期待。我国近年来因计划生育政策，初产妇相对较多，该类产妇对分娩过程缺乏认识，对分娩过程疼痛较为恐惧，因而，在分娩期存在紧张、恐惧心理。如在此期间对产妇进行产前指导，使产妇了解分娩过程，以改善产妇紧张、焦虑的心理状态，有利于产妇顺利分娩[3]。

有学者认为[4]，产前指导有助于缓解产妇心理压力，消除恐惧、焦虑情绪，降低产妇分娩时疼痛程度，并能缩短产程，降低产后出血量，对改善分娩结局起积极作用。产前指导可让医患间的关系更为密切，使产妇感觉到医护人员对自身的关怀，使其精神及心理上得到鼓励及安慰，减轻孤独、无助等不良心理情绪，使之有安全感及满足感，并以良好的精神状态及充沛的精力迎接分娩，使产程进展顺利。研究表明[5]，产后出血与产妇的心理状态关系密切，过度的焦虑情绪可使产妇疼痛敏感，导致产妇子宫收缩乏力，延长产程，引起产后出血增多。适当的产前指导可稳定产妇在产程中的心理状态，增强其自信心及忍耐力，提高其对疼痛的耐受性；产妇对疼痛的耐受性提高后即可很好地利用宫缩间歇期休息，以降低体力消耗，加快产程，从而减少产后出血量。另外，产前指导能使产妇充分了解分娩的生理过程及减轻疼痛的技巧，适应分娩情景，充分发挥产前指导的作用。本研究中观察组产妇在产程中的疼痛程度、产程时间、新生儿Apgar评分及产后出血均优于对照组(P<0.05)，证实产前指导有助于减轻产妇分娩过程中的疼痛感，降低产后出血量，对提高分娩结局起到积极作用。

本研究结果表明，产前指导可减轻产妇分娩过程中的疼痛，具有缩短产程、减少产后出血及减少新生儿窒息率的作用。

[1] 张素红.产前健康教育对产妇生产过程及分娩结果的影响分析[J].中国实用医药，2012，7(4)：254-255.

[2] 张缨，汪爱红.孕妇学校互动式教学模式研究[J].中华护理学杂志，2007，40(7):521-523.

[3] 齐惠平，高月巧.健康教育是促进自然分娩率提高的基础与保证[J].中国健康教育，2002，17(10):635-636.

[4] 陈华，王雅珍，郑蓉，等.孕妇心理因素对分娩的影响[J].中华妇产科杂志，2004，29(1):45-46.

[5] 朱寿萍.产前健康教育对产妇分娩结果的影响分析[J].中国医药指南，2013，11(3)：526-527.

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.10.011

[责任编辑：李蓟龙]