人性化护理干预在急性脑卒中患者医院感染防控中的效果评价

刘玉芳，王慧慧，于维娜

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

来稿日期：2017-07-29

刘玉芳(1974-)，女，主管护师。

人性化护理干预在急性脑卒中患者医院感染防控中的效果评价

刘玉芳，王慧慧，于维娜

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

目的探讨实施人性化护理干预后急性脑卒中患者医院感染的控制效果。方法选取急性脑卒中患者240例，分为干预组120例和对照组120例，干预组入院时给予加强感染宣教，加强预防感染的人性化护理干预措施，对照组采用常规护理措施。比较2组患者的感染发生率和护理满意度。结果干预组感染发生率低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理干预可降低患者医院感染发生率，提高护理满意度，对临床护理工作具有积极的推动作用。

人性化护理干预；急性脑卒中；护理满意度；医院感染

急性脑卒中是神经内科常见病，发病率高，导致瘫痪较重，继发感染率高达20%以上，且感染一旦发生，对患者预后造成巨大挑战[1]。人性化护理干预是一种体现以人为本的护理模式，与现如今推崇的生物-社会-心理医疗模式相接轨，摒弃了传统护理模式单一的注重疾病本身的缺点，多方位的对患者心理-身体-疾病-预后进行照料，在病人入院前进行健康宣教，住院中结合患者自身特点合理实行有计划的规范护理操作，打消患者的抵触情绪，最大程度恢复患者的健康，满足了多元化社会的需求，最大化减少护理工作中的不足，对减少入院后感染发生具有重要指导意义，在临床工作中能及时发现问题，及时诊疗，减少感染发生[2-3]。我们对急性脑卒中患者不同护理模式下的医院感染发生率进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01—2016-01月蚌埠医学院第一附属医院神经内科收治的急性脑卒中患者240例，随机分为干预组和对照组各120例。干预组男/女=65/55，年龄(65.87±11.24)岁；对照组男/女=62/58，年龄(64.28±12.24)岁。2组患者年龄、性别比例、文化程度、发病季节等一般情况比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。排除曾发生院外感染及服用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等影响感染发生的患者。

1.2 方法

1.2.1 干预组和对照组患者分别予以实施人性化护理干预和常规护理。

1.2.2 人性化护理干预措施如下：①扎实人性化护理观念 科室护士长应积极宣扬人性化护理知识，使人性化护理理念在护士群体中根深蒂固，规范并完善人性化护理操作，深入发掘患者疾病和心理特点，制定针对性的人性化护理模式，施行人性化的个体护理；②住院病人健康宣教 详细询问现病史、既往史、食物药物过敏史，制定符合患者特点的合理饮食结构，关心病人起居，将感染相关知识、不同感染症状、感染造成的一系列不良事件告知患者及家属，并进行有效的互动沟通；③制定程序化发现感染步骤 入院后通过严密检查患者症状、体征，仔细询问病史，做到一日三查：查体征、查饮食、查二便，建立积极的医护患关系，增强信任感，及时进行相关检查，如胸片、血培养+药敏、尿培养+药敏，必要时应用抗生素进行治疗，同时注意患者应用抗生素时的不良反应，及时调整抗生素种类及用量，积极抗感染的同时帮助患者锻炼瘫痪肢体，最大程度上促进患者康复；④加强易感染薄弱环节防护 首先应加强医护工作者自身消毒，尤其注意手卫生，控制病房空气灭菌等感染源头及可能传播途径，注意隔离难治性耐药菌感染患者，及时复查血常规、注意抗生素应用疗程以及患者感染恢复情况，及时停用抗生素，帮助翻身、拍背，教导家属正确使用导尿管，及时更换导尿包，指导会阴擦洗等易感染环节[4-5]。

1.3 效果测评

1.3.1 护理满意度问卷测评 本研究使用问卷调查方式进行评分，失语患者可在家人协助下共同完成，问卷调查内容包括护理态度、护理责任感、服务水平、沟通效果、心理认同感5个部分，各个部分设置5个问题，采用李克特量表5级态度测评，包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，赋予相应分值“5、4、3、2、1”，得分越高表示患者对护理服务满意度越高；满分100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，80分以下为不满意，护理总满意度为满意和非常满意之和。问卷要求匿名填写后统一收回，干预组收回有效问卷93份，对照组收回有效问卷86份。

1.3.2 医院感染类型及感染发生率测评 住院期间感染即入院后24 h后发生的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、菌血症、皮肤感染等。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度问卷测评结果比较

实施人性化护理干预后，患者对护理工作的各个方面以及心理认同感明显高于对照组(P<0.05)(表1)。

表1 干预组与对照组患者满意度评定比较 n(%)

2.2 医院感染种类、医院感染发生率比较

实验组患者感染发生率明显低于对照组(P<0.05)(表2)。

表2 干预组与对照组感染发生率比较(%)

3 讨 论

急性脑卒中患病人群中中老年患者占绝大部分，脑卒中原发病灶的多样性也决定了身体不同部位瘫痪的多样化，加之脑卒中后免疫力低下引发多种感染，感染的迁延不愈会减慢患者神经功能的恢复，瘫痪的存在使得感染加重，这些都给病患群体及家庭带来沉重的心理负担及精神创伤[6-7]。对患者进行人性化护理干预，系统化的护理宣教让患者加深对感染的认识，对减少发生可能的感染有重要作用，制定针对病人的个性化护理模式对预防院内感染有积极作用[8-9]。

患者住院期间的生活、饮食及日常护理进行人性化护理可最大化地减少感染发生，及时切除传染源，减少感染途径，将人性化护理干预与预防院内感染紧密结合，增强医患间沟通，促进患者康复。

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ApplicationofHumanizedNursingInterventioninInfectionControlofPatientswithAcuteStroke

LIUYu-fang,WANGHui-hui,YUWei-na

(The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui 233000,China)

ObjectiveTo explore the control effect of the patients with acute stroke after the humanized nursing intervention.Methods240 patients with acute stroke were divided into the intervention group(120 cases treated with infection mission and humanized nursing infection prevention)and the control group(120 cases treated with common nursing).The incidences of hospital infection and nursing satisfaction between two groups were compared.ResultsThe incidence of hospital infection in intervention group was lower than that in control group(P<0.05),and the satisfaction on nursing was higher(P<0.05).ConclusionsThe humanized nursing intervention can reduce the incidence of hospital infection,and improve satisfaction on nursing,which has a positive effect on the clinical nursing.

humanized nursing intervention;acute stroke;satisfaction on nursing;hospital infection

R 473.5

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.10.008

[责任编辑：李蓟龙英文编辑：刘彦哲]