该院妇产科门诊抗生素使用情况的调查研究

苗娟

山东省邹平县精神卫生中心，山东邹平 256200

该院妇产科门诊抗生素使用情况的调查研究

苗娟

山东省邹平县精神卫生中心，山东邹平 256200

目的调查该院妇产科门诊抗生素的使用情况，指导临床合理使用抗生素。方法2013年6月—2016年5月间逐一登记患者入、出院诊断、抗生素种类、给药次数、给药途径、临床用药目的和联合用药情况等。结果2 624例患者中，1 269例患者作用了抗生素，使用率为48.4%。抗生素占其他处方用药很大的比例。排序依次为：青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑等)、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。结论该院妇产科门诊存在一定程度的不合理使用抗生素现象，本文针对此现象提出了相关提高抗生素药物合理应用的建议。

妇科门诊；抗生素；调查研究

抗生素在临床上主要治疗一般性细菌感染和微生物类感染性疾病，近几年来我国在抗生素的应用上非常广泛，据资料显示，我国患者临床抗生素的使用率达到75%以上，存在一定程度的不合理性，这一现象也导致了我国患者的细菌耐药程度增加，造成了患者出现反复感染后的治疗难度增大，也产生了一定量的抗生素浪费[1]。妇产科门诊常见的病症为细菌性感染，抗生素是妇产科门诊的主要药物，该文对该院自2013年6月—2016年5月妇产科门诊就诊的患者进行病情回顾性分析，对其处方中使用抗生素药物的情况进行调查研究，意在探讨临床使用抗生素的合理程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院妇产科门诊自2013年6月—2016年5月进行治疗的2 624例患者作为研究对象，其中妇科患者为2 110例，产科患者514例，患者年龄29～62岁，平均年龄（35.6±6.2）岁，主要病症有阴道炎、宫颈炎、外阴瘙痒和盆腔炎等妇科类疾病，抽取该院开具的处方共2 624张，处方开具率100%。

1.2 调查方法

根据我国卫生计生行政部门发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，对给患者开具的处方内容和住院情况逐一对患者入、出院诊断、抗生素种类、给药次数、给药途径、临床用药目的和联合用药情况进行调查统计[2]。

2 结果

2.1 抗生素药物使用率和选用种类分析

在该院妇产科门诊随机选取的2 624例患者中，经查询给患者开具的处方共有2 624张，其中使用抗生素药物的处方有1 269张，占总人数的48.4%，其中使用抗生素药物不合理的处方有278张，占使用抗生素药物的患者21.9%。见表1。

表1 抗生素基本使用类别分布

2.2 患者使用抗生素基本情况分析

一般患者使用抗生素主要临床目的分为治疗和预防两种，其中该次调查中以预防为临床用药目的的占62.1%，高于以治疗为目的的用药数量，多数患者的使用抗生素疗程一般以3～6 d为1个疗程，患者用药最长时间达到12 d，所有患者抗生素共用1 632个疗程，联合用药方面，单用145例（11.4%），二药联用1 011例（79.7%），三药联用113例（8.9%）。见表2。

表2 1269例处方中抗生素用药目的、疗程以及联合用药分析

3 讨论

3.1 抗生素类药物临床使用效果

抗生素类药物在门诊使用过程中占据很大比例，主要是因为抗生素在临床使用上有很好的疗效，比如：克林霉素或甲硝唑类药物可以有效治疗阴道炎，左氧氟沙星和洛美沙星可以有效治疗泌尿生殖道感染疾病，青霉素和庆大霉素静脉注射治疗盆腔炎在处方中也比较常见。

3.2 抗生素药物使用不合理现象和解决办法

目前在我国许多妇产科门诊都存在着抗生素药物使用不合理现象，其主要原因：①医院自身管理因素，因为抗生素药物在妇产科门诊具有良好的临床治疗效果，所以很多医院的妇产科门诊首选药物均为抗生素，长期保持这种情况造成了医院对抗生素药物管理方面的疏忽，为了达到好的临床治疗效果，而产生了滥用和浪费抗生素药物的现象[3]。②由于技术原因盲目使用抗生素药物，该院妇产科门诊使用抗生素药物所占比例为58.4%，而且在使用抗生素的患者中，80%以上患者未进行抗生素过敏性实验，未严格按照患者的基本情况进行药物选择，并且存在对抗生素药物的依赖，凡是感染性疾病均开具抗生素来进行治疗。③医师的职业道德因素，有些医师受到经济利益的驱使，造成了乱开或过量开具抗生素类药物，或者有些医师不愿去深入研究患者病情，只是开具抗生素这种在妇产科门诊“万能型”药物来敷衍患者。④对预防用药的过度使用，在妇产科门诊以预防为目的的使用抗生素为62.1%，其实很多患者不需要进行预防感染，应主要根据患者术前和术后的实际情况来适当选择性用药[4]。在该次调查中使用抗生素药物不合理的患者有278例，占使用抗生素药物的患者21.9%。所以目前还应该提高抗生素使用的合理性。

针对该院妇产科门诊出现的抗生素药物使用不合理现象，该院采取了以下几种方式来进行纠正：①对妇产科门诊医师进行《医疗机构临床合理使用抗生素药物管理规定》培训，使其了解抗生素药物药代动力学和药效学特点，并掌握临床给药时间、给药药量，根据患者不同病情给予不同药物治疗。②对门诊开出的处方定期组织各科室专家进行复查合总结，对给出不合理的联合用药进行总结，提高门诊医生的临床医疗水平，并针对不同抗生素临床作用进行讲解分析。③提高医院对医师用药的管理，减少出现因利益关系产生的乱开药现象。④开展对抗生素不良反应和耐药性的临床监测，确保正确合理使用抗生素药物。

综上所述，在妇科疾病的治疗中，抗生素是一种常见、有效的治疗药物，但在该次调查中发现该院妇产科门诊存在一定程度不合理使用抗生素的现象，医院应对临床医师加强药理知识培训，规范抗生素用药，保证以后临床抗生素用药的安全性。

[1]柏玉玉.关于我院妇产科门诊抗生素使用情况的调查研究[J].临床合理用药杂志,2014(23):67-68.

[2]吴朝阳,赵玲萍,陈星.350例妇产科住院患者围手术期抗菌药物合理应用调查分析[J].中国现代应用药学,2011,28(5):472-474.

[3]罗伟,刘强.120例妇产科门诊患者抗菌药物使用调查及分析[J].北方药学,2016,13(7):191.

[4]叶高峰,焦玉冰,许也齐,等.412例妇产科门诊患者抗菌药物使用调查及分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(9):1885-1886.

[5]汪淑珍.645例产科患者抗菌药物应用与伤口愈合调查分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1415-1416.

Investigation on the Use of Antibiotics in Obstetrics and Gynecology Outpatient of the Hospital

MIAO Juan
Zouping County Mental Health Center,Zouping,Shandong Province,256200 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the use of antibiotics in obstetrics and gynecology clinics in this hospital,and to guide the rational use of antibiotics.MethodsThe registration of patient’s hospitalization,discharged diagnosis,the types of antibiotics,the times of drugs,route of administration,clinical medication purposes and the combined use of drugs and so on should be conducted.ResultsAmong the 2 624 patients,1 269 patients were treated with antibiotics,with a rate of 48.4%.Antibiotics accounted for a large proportion of other prescription drugs,ranking as:penicillins,cephalosporins,nitroimidazoles(metronidazole,tinidazole,etc.),quinolones,aminoglycosides,macrolides and so on.Conclusion There is a certain degree of unreasonable use of antibiotics in obstetrics and gynecology clinics in the hospital.This paper puts forward some suggestions on how to improve the rational application of antibiotics.

Gynecology outpatient;Antibiotics;Investigation and research

R246.3

A

1672-5654（2017）10（a）-0173-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.173

苗娟（1972-），女，山东邹平人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。

2017-07-08）