癌痛管理中护理方案的构建与应用

周亚梅，王继凤，李雯燕，宋国平

新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆哈密 839000

癌痛管理中护理方案的构建与应用

周亚梅，王继凤，李雯燕，宋国平

新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆哈密 839000

目的 对癌痛管理中护理方案进行构建与应用，为临床开展工作提供依据。方法 选取该院2014年10月—2017年6月接收的126例癌痛患者为治疗对象，按照简单随机法将患者分为对照组和治疗组，63例对照组患者采用常规护理，63例治疗组患者采用构建疼痛管理方案并实施，对两组癌痛患者疼痛控制的差异及满意度进行观察比较。结果 两组患者疼痛控制满意度得分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组采用的常规护理严重不良反应发生率为52.38%，与治疗组相比较高，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施癌痛管理护理方案提高了患者的满意度及医护人员的认知水平，提高患者的依从性，值得在临床上应用推广。

癌症；疼痛；构建；护理方案；应用

疼痛是患者常见的一种症状，持续疼痛不仅会给患者带来痛苦，还会对其生活质量造成很大的影响。近年来，随着经济的发展及人们生活方式的转变，其发病率呈现上升的趋势，患者在发病时一般没有显著的症状，当感觉到明显症状时已经进入晚期[1]。所以，解除患者痛苦和提高患者生活质量对癌痛患者护理具有重要的意义。近年来，癌痛规范化治疗被广泛应用于临床。该文旨在通过选取该院2014年10月—2017年6月接收的126例癌痛患者为治疗对象，对癌痛管理中护理方案进行构建与应用，为临床开展工作提供依据，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2017年6月接收的126例癌痛患者为治疗对象，均经过NRS评分，疼痛评分均大于5分。按照简单随机法将患者分为对照组和治疗组，63例对照组患者采用常规护理，其男女比例为31:32,年龄最大者为70岁，最小者为30岁，平均年龄为 (48.5±14.8)；63例治疗组患者采用构建疼痛管理方案并实施，其男女比例为29:34,年龄最大者为72岁，最小者为27岁，平均年龄为(49.6±13.2)。两组患者均知情，且在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 该组患者采用常规护理，主要包括全方位监测患者的生命体征，即心率、血压等，遵照医嘱给药，若出现不良反应应立即报告医师进行对症处理，维持水电解质平衡，并积极解除患者的疑虑等。

1.2.2 治疗组方法 该组患者采用构建疼痛管理方案并实施，主要通过对近年来国内外资料进行整理、分析，初步形成管理护理方案，然后采用以下措施:①邀请肿瘤治疗专家、麻醉专家及资深护理人员等对初步癌痛管理护理方案进行咨询，对其意见进行总结整理，反复多次，得到一个较为可靠的护理方案；②癌痛管理专科护士均为大专及以上学历，年龄小于35岁，护师及以上职称，具有良好的沟通技巧；癌痛管理专科护士不仅需要参加病房日常护理工作，还需要参加专科护士课程培训及急危重症抢救、临终关怀等学习班，并进行考核；③积极主动地同患者进行交流，进行心理疏导；做好疼痛评估，规范使用镇痛治疗，并密切观察患者的治疗效果及不良反应情况，如有异常应立即报告医师进行处理；对患者及其家属进行健康教育，让患者详细了解疾病及相关注意事项，避免并发症的发生；加强巡查，做好各项安全防范措施，发现问题及时应对；对患者的病情进行正确评估，落实基础护理，配合好抢救工作[2]。

1.3 疗效判定标准

采用问卷调查的方法进行，通过疼痛管理认知调查表(满分为100分)及疼痛控制满意度调查表(满分为10分)进行调查，由专人负责实施调查，问卷调查填写后应立即收回，并将资料输入电脑，由专家进行统一处理[3]。

1.4 统计方法

该次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 21.6统计学软件进行实验数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；检验水准为0.05，若P＜0.05说明此次结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者疼痛控制满意度得分

两组患者疼痛控制满意度得分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组病人疼痛控制满意度得分比较[（x±s），分]

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

对照组患者采用的常规护理严重不良反应发生率为52.38%，治疗组患者采用的构建疼痛管理方案并实施严重不良反应发生率为17.46%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组不良反应发生情况

3 讨论

疼痛是心理、生理、社会、精神及躯体综合性疼痛，对患者的生活质量造成了很大的影响。其有效控制主要依赖于医生、护士、患者及其家属的共同努力及相互协作，让患者积极参与到方案中来，共同寻求最佳解决方案，护理人员还应在此过程中密切关注患者，详细了解患者的病情、情绪、认知及个性等，提高患者的积极性，减轻患者的疼痛，增加患者的自信心[4]。该文主要是通过对癌痛管理中护理方案进行构建与应用，为临床开展工作提供依据，63例对照组患者采用常规护理，63例治疗组患者采用构建疼痛管理方案并实施。

通过癌痛规范化管理，使护士深入了解疼痛，并对护理人员在癌痛护理工作中的作用进行明确，提高了护理人员的责任心。有关研究表明，参加过癌痛控制培训的护士在控制癌痛的护理行为状态明显优于未参加培训的护士，充分表明专业的疼痛知识有利于护士实施疼痛护理[5]。护士在通过培训-实践-再培训-再实践的过程，对护理质量进行提高，并有效控制癌痛患者的疼痛。在疼痛管理方案中针对患者疼痛性质的不同，可在世界卫生组织三阶梯治疗方案中加以抗惊厥药、皮质激素及抗抑郁药等辅助用药，达到提高镇痛效果的目的[6]。其止痛的基本原则为:①按照给药，根据患者疼痛的程度由弱到强进行止痛药物的选择；②口服给药是止痛药最好的给药途径；③个体化用药，即根据个体对麻醉药品的敏感度对剂量进行合理的选择；④在使用止痛药时要注意观察细节，并密切注意尿潴留、恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副反应的发生。在执行癌痛患者评分≥3分的镇痛方案时，应该由医生和责任护士共同进行探讨分析，并对患者的止痛效果进行评估，密切观察患者使用止痛药后的不良反应，若出现不良反应情况或者治疗效果不佳，应立即通知医生调整治疗方案进行处理。需要针对不同的评分等级，对评估措施进行落实并对治疗方案进行及时调整[7]。在疼痛管理方案中也可以尝试非药物疗法，比如音乐疗法等，通过给患者播放轻柔或者患者喜欢的音乐转移患者对疼痛的注意力，让患者在安静且舒适的状态下减缓呼吸频率，缓解患者由于癌痛产生的不良情绪，比如紧张、焦虑、恐惧等。医护人员可在白天建议患者多与其他患者进行沟通、交流，多听音乐，晚上入睡前可进行放松训练，达到帮助患者缓解身心痛苦的目的[8]。

在该组研究中，两组患者疼痛控制满意度得分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组采用的常规护理严重不良反应发生率为52.38%，治疗组采用的构建疼痛管理方案并实施严重不良反应发生率为17.46%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。该次研究中治疗组采用的构建疼痛管理方案并实施是主动关注患者的疼痛情况，并客观的对患者的疼痛程度进行评估，向医师及时报告疼痛评估程度及治疗效果，提出合理的治疗建议，遵照医嘱进行服药，并按要求再次对其进行评估，为临床提供有效依据。在今后的工作中，要对癌痛患者的规范管理进行重视，并在全院进行推广，将患者的疼痛管理作为常规护理的工作内容，真正体现以患者为中心的服务内涵，做到让家属及患者满意，提高临床总体的护理质量。

综上所述，实施癌痛管理护理方案提高了患者的满意度及医护人员的认知水平，提高患者的依从性，值得在临床上应用推广。

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[5]傅玉萍,谢雪莲,谭静.标准化护理方案在手术室管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,1(71):83-84.

[6]方丽萍,黄红梅,陈杏梅.循证护理基础上构建的综合干预方案在脑出血患者临床护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,12(133):145-146，149.

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R473.73

A

1672-5654（2017）09（c）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.100

周亚梅(1979-)，女，甘肃天水人，本科，主管护师，研究方向：癌痛治疗规范化病房建设。

2017-07-21）