巨大水疱型毛母质瘤一例

刘汉平 闫娜 王誉都 白宁

723000陕西省汉中市中心医院皮肤科

巨大水疱型毛母质瘤一例

刘汉平 闫娜 王誉都 白宁

723000陕西省汉中市中心医院皮肤科

患者男，17岁，因左肩部肿块1年余就诊。患者1年前无明显诱因左肩部外侧出现一黄豆大小囊性肿块，无自觉症状，未予治疗。此后肿块增大至拳头大小，局部呈水疱样改变，自行穿刺后有少许渗液，可结痂愈合，因影响外观，患者于2016年6月29日来汉中市中心医院皮肤科就诊。体检：各系统体检无异常。皮肤科情况：左肩关节下三角肌处见一8 cm×4 cm×12 cm肿物，基底部松弛下垂呈水疱样改变，下垂部位可触及2个核桃大小相连包块，质硬，活动度尚可，无压痛，皮损表面光滑呈粉红色（图1A、1B）。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均无异常。给予局麻下行手术全部切除。皮损组织病理：肿瘤团块位于真皮下部，真皮浅层水肿、淋巴管扩张，可见典型嗜碱性细胞、过渡细胞及“影子”细胞，并有异物巨细胞反应和钙盐沉积（图2）。临床诊断：巨大水疱型毛母质瘤。

图1 患者临床表现 1A：左肩部肿块，基底部松弛水疱样改变；1B：下垂部位可触及2个硬包块

图2 皮损组织病理2A：真皮浅层淋巴管扩张，淋巴水肿，胶原纤维稀疏（HE×40）；2B：中央为影子细胞，边界清楚，细胞中央为不着色区，两侧见圆形或长形深嗜碱性细胞，边界不清（HE×200）

讨论毛母质瘤（pilomatricoma）又称钙化上皮瘤（calcifying epithelioma），起源于向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞，属良性肿瘤。毛母质瘤皮损通常无自觉症状，呈质硬的结节，位于真皮或皮下，很少分叶，偶呈囊性，可发生水疱、皮肤松弛或穿孔，直径超过12 cm，称巨大毛母质瘤。该类型毛母质瘤罕见。水疱型毛母质瘤需与固定性药疹、大疱型扁平苔藓等鉴别。巨大毛母质瘤体积大，需与毛母质癌鉴别。毛母质瘤手术切除预后良好。

刘汉平，Email：lhpchina@gmail.com

10.3760/cma.j.issn.0412⁃4030.2017.09.023

2016⁃08⁃22）

（本文编辑：尚淑贤）