眩晕合并抑郁患者的心理护理干预及效果

杨玉兰 梁秀丽 冯慧萍 杨玉凤

·护理园地·

眩晕合并抑郁患者的心理护理干预及效果

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目的观察心理护理干预对眩晕合并抑郁患者的影响。方法对在武警总医院眩晕病研究所接受诊疗的60例眩晕合并抑郁的住院患者进行心理护理干预。采用住院护理观察量表和Zung氏抑郁量表对患者心理护理干预前后做系统评估。结果与心理护理干预前相比，眩晕合并抑郁的患者在心理护理干预后其一些消极因素及总消极因素量表评分明显降低，总积极因素评分提高，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预有助于了解患者的情绪状态，采取针对性的护理措施，消除或减轻患者的抑郁情绪，而有助于眩晕的治疗和康复。

抑郁；心理护理；住院护理观察量表；Zung氏抑郁量表

眩晕性疾病属于临床疑难病症，受诊治水平的限制，往往采取对症处理，使多数眩晕患者得不到明确的诊断和有效的治疗。抑郁症是一组以情感障碍为主要表现的精神心理疾病，眩晕患者因受长期的病痛折磨和反复就诊，容易并发抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。临床上主要表现为对痊愈和康复失去信心，情绪低落、思维迟缓，突出表现为情绪沮丧、悲伤、绝望、孤独感和自我贬值，对前途悲观失望，对完成治疗缺乏信心，极个别患者易于产生自杀企图[1]。现将我院对60例眩晕合并抑郁的患者进行心理护理干预的临床结果报告如下。

资料与方法

1 研究对象

研究对象为我院眩晕病研究所住院眩晕患者，共60例，男25例，女35例，平均年龄（49.5±0.5）岁。其中难治性良性阵发性位置性眩晕24例，突发性聋伴眩晕12例，梅尼埃病18例，Dandy综合征6例。其诊断均符合CCMD-2-R抑郁症的诊断标准[2]。

2 抑郁程度评价

入院时和出院时由主管护士采用护理观察量表（NOSIE）和 Zung氏抑郁量表（SDS）[3]分别对眩晕患者进行抑郁程度评估，就患者入院时和出院时的抑郁程度进行比较分析。

3 心理护理干预

3.1 新入院患者的心理护理干预

主要是建立良好的医患关系，由于眩晕患者入院时往往处于眩晕急性发作期，病情的加重和反复使得患者负面情绪较重。加之对新环境的陌生感，会产生紧张、恐惧和焦虑等情绪。因此，应主动积极热情地介绍病区环境、主管医生、主管护士、病友及相关的医疗制度。在安全检查时要说明道理、尊重患者，争取合作，多与患者交谈，在接触寡言少语的患者时，可静静地陪伴患者，以非语言或简单诚恳缓慢的语言表达对患者的关心和支持，利用沟通技巧取得患者的信任，帮助其减轻不良情绪和心理压力。

3.2 住院期间心理护理干预

主要是满足患者心理安全需要，眩晕患者入院后需要完善各项前庭功能及听力学检查，经明确诊断后需要接受规范治疗，难治性良性阵发性位置性眩晕需通过SRM-IV诊疗系统进行复位治疗，复位治疗过程往往需要不断调整复位方案，患者的积极配合很重要；梅尼埃病采用规范阶段治疗方案，包括药物、手术和康复训练等；突发性聋伴眩晕患者除了积极药物治疗突发性聋外，针对眩晕的准确判断尤为重要，合并良性阵发性位置性眩晕的采用复位治疗，合并前庭功能损失的需要及早行康复训练，Dandy综合征以针对性前庭康复治疗为主。以上所有眩晕疾病的治疗过程中，均需要帮助患者取得积极配合治疗，某些重症患者治疗时期长，甚至在治疗期间仍会出现症状反复，多关心患者，多接触患者，加强心理疏导。讲解治疗、用药、复位的目的、作用、意义和可能出现的恶心、呕吐，短暂平衡功能失调等不良反应，帮助和鼓励患者积极配合治疗，让患者树立战胜疾病的信心，不失时机地进行眩晕疾病健康宣教，使患者有正确认识，有心理安全感，积极主动配合治疗，注意患者继发性抑郁。另外，我科配有古琴音乐治疗，可解脱患者被压抑心境，唤起患者放松心情，加强愉快感[4]。

3.3 出院前心理护理干预

重要是进行健康教育和个体化心理护理干预，提高服药和前庭康复训练的依从性，防止复发。出院前患者的心理活动不只是高兴。还会有许多复杂心理变化：如自信心不足、社会适应差、怕被人讥笑、怕疾病复发、怕不能胜任以前的工作、怕得不到同事和朋友的信任等。要针对每个患者的不同心理，采用认知心理技术，分析心理依存基础，找出认知偏差。进行认知矫正，结合健康教育，促进患者康复。嘱咐患者坚持服药，定期复查，指导家属观察服药疗效及不良反应。提高服药依存性．防止复发。

4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，量表评分以均数±标准差表示，均数比较t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

60例眩晕伴抑郁患者的平均住院时间为（12.5±1.3）天，其眩晕疾病得到治愈者45例，好转者15例，患者的抑郁症状均得到有效控制。在临床治疗及心理护理干预前，患者的各项消极因素评分及总消极因素评分均较高，而总积极因素评分偏低。经临床治疗及心理护理干预后，患者的这些消极因素评分及总消极因素评分均有不同程度的降低，而总积极因素评分提高，各项评分的心理护理干预前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（表1）。

表1 眩晕合并抑郁患者心理护理干预前后量表评分结果比较

讨论

随着社会经济的快速发展和生活节奏的加快，导致出现精神卫生问题的因素也日趋复杂。工作和生活压力的增加，精神过度紧张，使人们容易发生心理障碍性疾患。而人格偏差或不良的心理素质则容易导致抑郁症的发生，目前，抑郁症已成为一种比较常见的精神性疾患，在世界十大精神疾病中居第5位。眩晕为临床常见疾病，也常常是一些疑难病症。眩晕患者因眩晕的反复发作、平衡功能的丧失及反复就医其心身备受折磨，常伴有抑郁等不良情绪，表现为情感障碍、躯体症状、心理障碍、精神运动障碍及自杀意念加强。

抑郁症的发生和治疗不仅与生物因素有关，且与心理、社会因素密切相关。随着医学模式的改变，心里护理干预对抑郁病患者的治疗变得非常重要[5]。护士通过与患者的思想交流，可掌握患者的心理活动和情绪状态，了解患者的愿望和要求，调动患者配合治疗的积极性。通过心理护理干预，有助于增强患者的自我心理调控[6]，激起患者对生活的信心和勇气，放弃一些错误想法，避免意外的发生，以利于早日康复。

本研究显示，眩晕患者可表现有一些情感障碍症状，心理量表测定显示其消极因素评分明显增加，而积极因素评分明显减低，在经过心理护理干预后，患者的消极因素评分降低，而积极因素评分提高。这表明，对眩晕患者的心理护理干预不仅有助于提高其生活质量，也有助于改善患者的临床治疗效果，可促进患者平衡功能的早日康复，减少其眩晕的复发。因此，对眩晕患者的心理护理干预和健康教育十分必要。

1 黄艺洪,罗爱萍,由行,等.黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效研究[J].实用医学杂志,2007,23(8):1243-1244.

2 沈渔部.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1992:369-372.

3 张明园.精神科评定量表[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:74-77.

4 刘炎.中华自然疗法[M].上海:上海科学技术文献出版社,1994:731.

5 邵阿末,刘晓红.住院病人心理健康状况及其影响因素的调查研究[J].护理管理杂志,2002,2(6):7-9.

6 邓汉娣.老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理[J].实用医学杂志,2006,22(20):2437-2438.

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.05.023

1武警总医院眩晕病研究所（北京，100039）

杨玉兰，主管护师.Email：yangyulan1970@163.com

（收稿:2017-08-03）