梧州市男男性行为人群艾滋病流行现状及影响因素调查

钟坚，李骏，谭琳琳，王冠，陈懿

（广西省梧州市疾病预防控制中心，广西梧州 543000）

·论 著·

梧州市男男性行为人群艾滋病流行现状及影响因素调查

钟坚★，李骏，谭琳琳，王冠，陈懿

（广西省梧州市疾病预防控制中心，广西梧州 543000）

目的：了解男男性行为人群的艾滋病病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）的流行现状及影响因素，为下一步的行为干预和评价提供依据。方法：2015年、2016年每年4月～8月，对梧州市市辖区内的男同性恋人群进行匿名问卷调查和艾滋病病毒抗体、梅毒抗体检测。结果：2015年调查120名MSM，2016年调查137名MSM，艾滋病相关知识知晓率分别为100%和94.9%；最近1年接受过有关预防艾滋病服务的各占96.67%和97.08%； 31.67%和32.85%的人最近6个月与男性性伴发生肛交性行为时未能每次都使用安全套。HIV抗体阳性检出率分别为11.01%和14.46%。结论：梧州市男同性恋人群艾滋病相关知识知晓较高，但依然存在高危性行为，HIV抗体阳性检出率有上升的趋势。

男同性恋；艾滋病；性病；安全套；高危性行为

男同性恋人群由于具有多性伴、无保护性交等高危险性行为而成为艾滋病、性病感染的高危人群，是艾滋病病毒向一般人群传播的桥梁。为了解男男性行为人群的HIV/AIDS的流行现状及影响因素，为下一步的行为干预和评价提供依据，梧州市疾病预防控制中心于2015年、2016年每年4月～8月全国统一的艾滋病哨点监测时间在梧州市继续开展MSM人群艾滋病性病流行现状及影响因素的调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年、2016年每年4月～8月，分别对梧州市市辖区内的男男同性恋120名和 137名进行行为学与血清学调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

男男性行为者用“滚雪球”或“同伴推动（RDS）”的方法招募男男性行为者作为被监测对象。采用广西省哨点监测统一设计调查问卷，调查内容包括被调查人的人口学基本资料、对艾滋病八条基本知识的了解程度，安全套的使用情况、是否吸食毒品等等；艾滋病病毒（HIV）、梅毒（RPR）抗体检测则采用连续抽样的方法。由经过培训的梧州市疾病预防控制中心专业人员遵循知情同意的原则，采用一对一的方式进行调查，调查对象联匿名填写问卷。采用方差分析、Logistic回归以及卡方检验等方法进行因素分析。

1.2.2 实验室抗体检测

抗-HIV抗体采用ELISA方法（北京万泰生物药业) 检测, 梅毒抗体初筛试验采用ELISA（北京万泰生物药业有限公司生产的试剂）方法。ELISA阳性者再做TRUST (上海荣盛生物技术有限公司生产的试剂)定量检测。

1.2.3 资料分析

离线录入艾滋病哨点监测数据管理系统数据库，所有数据用Excel2007进行录入整理分析。

2 结果

2.1 一般情况

两年合计调查257人,其中2015年120人，2016年137人，平均年龄为(33.0±7.2)岁，其中11～20岁 19人（7.39%），21～ 30岁 93人（36.19%），31～40岁68人（26.46%）；41～50岁50人（19.45%），51～60岁33人（12.84%），60～70岁4人（1.56%）。婚姻情况为已婚84人（32.68%），未婚161人（62.65%），离异或丧偶12人（4.67%）；文化程度为初中及以下者82人（31.9%），高中或中专87人（33.85%），大专88人（34.24%）；户籍分布为本省户口234人（91.05%），外省户口23人（8.94%）。

2.2 艾滋病相关知识调查情况

两年合计调查257人，其中2015年120人，2016年137人，其艾滋病相关知识知晓率（8个问题正确回答6个及以上为知晓）分别为100%及94.9%，具体调查结果如下，详见表1.

表1 2015/2016年梧州市男男性行为人群艾滋病相关知识调查情况

2.3 性行为情况

两年合计调查257人，其中2015年120人，最近半年发生过异性性行为的33人中，共有过39个性伴，平均性伴数为1.18人，30人（25%）最近半年有过双性性行为。2016年137人，最近半年发生过异性性行为的34人中，共有过37个性伴，平均性伴数为1.09人，28人（20.44%）最近半年有过双性性行为。其中安全套使用率在同性肛交性行为时比异性性行为时高。详见表2。

2.4 吸毒行为

两年合计调查257人，其中2016年有1人最近1年有吸食海洛因的行为，占当年调查人数0.73%(1/137)，吸食模式为烫吸。

2.5 HIV与梅毒检测情况

两年合计调查257人，其中2015年120人，检出HIV阳性23人（既往阳性11人，新发阳性12人），阳性率19.17%（新发阳性率11.01%）；2016年137人，检出HIV阳性26人（既往阳性7人，新发阳性19人），阳性率为18.98%（新发阳性率14.62%）。

梅毒ELISA及TRUST两种方法检测均为阳性的，2015年22例，阳性率18.33%；2016年17例，阳性率12.41%。

2.6 HIV阳性者情况

2015年新发的12例HIV感染者中，已婚3人，未婚8人，离异/丧偶1人；19-20岁1人，21-30岁4人，31-40岁3人，41-50岁3人；12例在最近半年内均发生过同性性行为，其中8人最近半年安全套有时使用，4人每次都用；11人在最近一次性行为中使用了安全套，1人没有使用；11例最近半年未与异性发生过性关系。

2016年新发的19例HIV感染者中，已婚7人，未婚12人；19-20岁2人，21-30岁7人，31-40岁3人，41-50岁6人，51-59岁1人；16例在最近半年内发生过同性性行为，其中8人最近半年安全套有时使用，8人每次都用；15人在最近一次性行为中使用了安全套，1人没有使用；15例最近半年未与异性发生过性关系。

表2 2015/2016年梧州市男男性行为人群性行为调查情况

3 讨论

本调查发现，梧州市MSM人群最近6个月与异性发生性行为分别为27.5%（33/120），24.82%(34/137)，并且普遍存在双性性行为，双性性行为现象体现于男性和异性间商业性和非商业性性接触，男性间和夫妻间的性接触［1］。复杂的性行为关系已经在高危人群与一般人群之间建立了桥梁，既可能将艾滋病由女性传播至男同性恋人群，也可能将艾滋病由高危人群通过嫖客和同性恋的妻子传向一般人群［2］。最近六个月存在多性伴现象低于李瑞等在大连市调查的结果［3］，与同性发生性行为时坚持使用安全套，与男性发生商业性行为时每次都使用安全套的比例低于全国艾滋病综合监测结果，证明梧州市MSM人群中HIV流行的存在危险，而此种危险会直接对女性人群构成威胁，因此存在导致HIV扩散的风险。

现场调查结果显示，一方面，人群对于艾滋病传播途径和艾滋病对健康的威胁有着普遍的正确认识；另一方面，在行为干预中，尽管反复宣传发生性行为时使用安全套的重要性，但显示艾滋病的危险意识仍难以建立，发生性行为时并没有很好地坚持使用安全套，存在着认识和行为分离的现象［4］，这与以前诸多研究的结果相一致［5-7］。在我国，同性性行为至今未被主流社会认同，该人群面临巨大社会压力和心理压力，隐蔽性非常强，严重的社会歧视使该人群性伴的关系松散和脆弱，造成了他们多性伴的生活方式和无保护的性交方式，艾滋病知识的知晓未必促进其高危行为的改变，需继续加强对该人群的监测,并采取有效的综合干预措施,降低艾滋病新发感染率。

综上所诉，HIV感染在男同性恋人群并通过其扩散的危险因素普遍存在，急需通过相关宣传教育和广泛措施，适度增加有关艾滋病危害性及疫情现况的内容，消除当前在MSM中一定程度存在的乐观和侥幸心理，加强自我保护意识同时加强推广100%安全套使用计划，提倡正确的安全性行为方式，扩大覆盖MSM隐蔽人群，根据不同人群开展精准干预，制定男同性恋人群的艾滋病预防策略，从而降低HIV经性传播的危险，有效控制HIV、梅毒在男同性恋人群向一般人群扩散。

［1］杨政发,房思宁,蔡文德.男-男性接触者梅毒和HIV感染及性行为调查［J］.中国公共卫生,2003,19(11):1292-4.

［2］曲书泉,张大鹏,吴玉华,等.东北某地男同性恋者艾滋病病毒/艾滋病的知识态度行为调查［J］.中国性病艾滋病防治,2002,8(6):338-40.

［3］李瑞,张大鹏.东北某地男同性恋者性行为及HIV感染流行病学研究［J］.中国艾滋病性病,2002,8(3):145-147.

［4］张北川,胡铁中,李季芳,等.中国男同性爱者儿童期状况对自身性别、性取向的态度及认识，少见经历和心理与艾滋病高危行为的关系（二）［J］.中国性病艾滋病防治,2002,8(3):148-150.

［5］王莉莉.MSM中反串与易装亚人群艾滋病及相关知识调查［J］.中国公共卫生管理,2009,25(2):170.

［6］邱英鹏,刘爱,冯铁建,等.中国大陆MSMHIV/梅毒感染状况行为特征和艾滋病知识知晓率情况的Meta分析［J］.中国性病艾滋病防治,2013,19(3):169.

［7］田志伟,赵淑娟,牛留业,等.男男性行为人群艾滋病知识、行为及HIV和梅毒感染调查［J］.中国公共卫生,2013(9):1330-3.

Prevalence and in fl uencing factors of AIDS among MSM in Wuzhou

ZHONG Jian, LI Jun, TAN Lin-lin, WANG Guan, CHEN Yi
(Wuzhou Center for Disease Control and Prevention, Wuzhou 543000, China)

Objective:To understand the prevalence and in fl uencing factors of HIV/AIDS among MSM ，To provide the basis for the intervention and evaluation of the next step.Methods:2015 and 2016 each year from April to August, An anonymous questionnaire survey was carried out on the male homosexual population (MSM) in Wuzhou city area.Results:2015 survey of 120 MSM,in 2016 survey of 137 MSM, The awareness rate of AIDS related knowledge was 100% and 94.9%,respectively; Over the past 1 years, the number of AIDS prevention services accounted for about 96.67% and 97.08%;31.67% and 32.85% of men and women in the last 6 months with male sexual intercourse occurred when anal sexual intercourse failed to use condoms every time. The positive rate of HIV antibody was 11.01% and 14.46%, respectively, The positive rate of syphilis antibody was 18.33% and 12.41%, respectively.Conclusion:Male homosexual population in Wuzhou had higher awareness of AIDS related knowledge. The positive rate of HIV antibody was 11.01% and 14.46%, respectively, The positive rate of syphilis antibody was 18.33% and 12.41%, respectively.

MSM(man who have sex with man); HIV/AIDS; STD; condom; high-risk sexual behavior

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.005

钟坚（1967.09-），女，广西梧州市人，公共卫生主任医师，梧州市疾病预防控制中心艾滋病防制科科长，从事艾滋病防治工作。

★通讯作者：钟坚，E-mail:wzzhj@126.com。

2017-03-16；

2017-05-03）