细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用

牛 昱

（北京市石景山医院，北京 100043）

细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用

牛 昱

（北京市石景山医院，北京 100043）

目的探讨心内科护理管理中引入细节思维管理理论临床价值。方法 选取2016年4月～2017年4月我院心内科收治的患者100例作为研究对象，将其随机分组，就护理管理中引入细节思维管理理论（观察组，n＝50）与常规护理管理（对照组，n＝50）效果展开对比。结果 观察组护理质量评分及护理满意度均明显高于对照组，不良事件率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心内科护理管理中，引入细节思维管理理论，可显著提高护理质量，确保临床安全，增强患者护理满意度。

细节思维管理理论；心内科；护理管理

心内科所收治的患者以老年人为主，疾病类型多样，病情危重且进展迅速，且有较多基础疾病合并，对护理安全性有更高要求，引入细节思维管理理论，对增强心内科安全护理管理水平意义重大[1]。本次研究选取心内科病例，就应用细菌思维管管理论指导护理管理效果展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院心内科收治的患者100例作为研究对象，将其随机分组，观察组50例，男26例，女24例，年龄46～79岁，平均（64.2±2.6）岁，其中慢性心功能不全4例，高血压病26例，冠心病20例，病程平均（5.9±2.4）年；对照组50例，男27例，女23例，年龄47～78岁，平均（64.1±2.9）岁，其中慢性心功能不全2例，高血压病27例，冠心病21例，平均病程（5.7±2.3）年。两组均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍者，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用心内科常规护理管理方法，即日常生活照护，生命体征监测等；观察组重视引入细节思维管理理论予以指导，具体步骤如下。

1.2.1 构建细节护理管理制度

由心内科护士长负责带领，结合科室护理人员意见及建议，改进并完善现有护理安全管理制度。定期开展护理安全培训工作，就相关法律法规积极学习，以增强全员法律意识和护理安全意识。依据《医疗事故处理条例》等规定，结合心内科工作特点，对全员工作内容进行明确，督促其掌握护理细节。

1.2.2 重视护患交流

护理人员需对患者信息全面掌握，以防范护理安全事故。可主动与患者沟通，了解其心理状态，解答疑虑，使患者对医护工作有正确认识，以达到消除恐慌、悲观等负性情绪，积极发挥主观能动性，提高自我照护能力的目的。

1.2.3 细化护理流程

加强护理人员业务技能培训，细化护理执行流程。如在行血管穿刺时，需先评估穿刺难度，再依据难度分级来对护理人员操作水平评价，划分为不同小组，在处理不同穿刺难度的血管时，由相应技能水平的小组负责，以使穿刺成功率提高，增强患者护理满意度。

1.2.4 规范文书书写及事故预测

需规范书写护理文书，内容应有效、真实。同时，还需如实记录护理监测情况[2]。心内科护理人员还需具备一定程度的预见能力，工作开展具前瞻性，能依据病情变化等对护理安全事故进行准确预估，及时上报，针对性处理，以降低不良事件率。如病情危重患者，急救医疗设备需充足，护理人员需提高监测力度，及时救治。

1.2.5 重要环节细节管理

在夜班、节假日，需加大心内科护理人员设置，同时，合理调配人力资源，行弹性排班，让护理人员可劳逸结合，以更好的状态投入工作。重病患者，需做好交接工作，强化对心电图的认识，能及时掌握患者病情。

1.3 指标观察

（1）护理质量评分：采用医院自制量表，调查患者护理质量评分，内容包括病区管理、基础管理、药品器械、护理文书，总分100分，分值越高，护理质量越高。（2）对比两组不良事件率，包括跌倒坠床、压疮形成、用药错误等。（3）对比两组护理满意度：采用医院自制评分，总分100分，＞80分为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学方法对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量

观察组护理质量病区管理、基础管理等因子评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量评分对比（±s，分）

表1 两组护理质量评分对比（±s，分）

组别 基础管理 护理文书 药品器械 病区管理观察组（n=50） 95.2±3.1 95.3±3.6 97.5±1.8 96.9±2.1对照组（n=50） 90.5±2.6 89.1±3.5 90.2±3.1 91.3±3.2 t 8.214 8.732 14.399 10.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件率

观察组不良事件率经统计为6%（3/50），对照组为18%（9/50），差异有统计学意义（x2=7.895，P＜0.05）。

2.3 护理满意度

观察组总护理满意度为98%（49/50），明显高于对照组82%（41/50），差异有统计学意义（x2=7.111，P＜0.05）。

3 讨 论

细节思维管理理论为临床医疗工作安全护理管理的重要内容，其可使护理人员日常工作中细节思维意识得以强化，优化护理管理流程，进而在降低护理事故率的同时，提高整体护理质量。本次研究中，观察组针对其所收治的心内科患者，在行护理管理时，由细节思维管理理论进行指导，通过行细节管理制度建立，重视与患者沟通，细化护理流程等，可把握好血管穿刺、用药安全等细节，减少护理疏漏，降低不良事件率[3-4]。结合本次研究结果示，观察组护理质量评分及护理满意度均明显高于对照组，不良事件率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在心内科护理管理中，引入细节思维管理理论，可显著提高护理质量，确保临床安全，增强患者护理满意度。

[1] 宋忠英,李 英,崔 娟.细节护理在心内科病房管理中的实践应用[J].中国社区医师,2016,32(29):162-163.

[2] 沈 莹,张学萍.CCU病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理对策[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1202-1205.

[3] 李金兰.细节管理在心内科病房护理的应用探讨[J].中国卫生标准管理,2015,11(9):34-35.

[4] 管 艺.细菌思维管理理论在心内科护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(25):100-101.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.148.02

本文编辑：刘欣悦