苏 喜
(江苏省苏北人民医院,江苏 扬州 225001)
护理干预对急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析
苏 喜
(江苏省苏北人民医院,江苏 扬州 225001)
目的分析护理干预对预防急性心肌梗死患者发生便秘的应用效果。方法 选择2016年6~12月收治的90例急性心肌梗死患者,将其随机分为观察组和对照组,各45例。观察组和对照组分别给予护理干预和常规护理,并比较两组患者排便频率及排便性状的差异。结果 观察组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预对急性心肌梗死患者预防便秘发生有积极的应用效果。
护理干预;急性心肌梗死;便秘
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌持久而严重地急性缺血导致的心肌坏死。其发病较急,病情较重,预后较差。便秘是急性心肌梗死患者比较常见的并发症。当急性心肌梗死患者并发便秘时,会由于腹内和心内压力升高,心率加快,增加心脏负荷而增加各种心血管事件的发生率。本文选择我科2016年6~12月收治的90例急性心肌梗死患者为研究对象,并进行分组对照比较,对其中45例患者采用护理干预措施,有效的预防了急性心肌梗死患者便秘的发生,现报道如下。
选择2016年6~12收治的90例急性心肌梗死患者为研究对象,均符合急性心肌梗死诊断标准,其中男48例,女42例,年龄32~81岁。将患者随机分为观察组和对照组,各45例。观察组男23例,女22例;对照组男25例,女20例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者治疗方法一致。对照组给予常规护理措施;观察组给予护理干预措施,具体如下。
1.2.1 合理饮食。告知患者饮食对便秘形成的影响,根据患者的饮食习惯制定合理的饮食计划,指导患者多进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物,少食多餐。每日早晨服用温开水,无糖尿病者可给予蜂蜜20 mL加温开水同饮,血糖高的患者可用决明子泡水促进肠蠕动,刺激排便反射,以利于排便。
1.2.2 活动指导。适当的活动不仅可以改善心脏供血功能,还可以促进肠蠕动,减轻便秘症状[1]。在患者病情及身体症状允许下,心脏康复治疗师为患者制定个体化的运动治疗方案,运动过程中加强监护。
1.2.3 心理护理。因急性心肌梗死起病急、病情重,患者往往心理负担重,易产生焦虑、恐惧等负性情绪。这些负性情绪可抑制外周自主神经对消化道的支配,减低肠蠕动,易发生便秘症状。因此,心理护理十分重要,护理人员首先应该建立良好的护患关系,主动与患者沟通交流,对其讲解疾病的相关知识,消除其焦虑恐惧情绪;向患者讲解便秘的危害,宣传预防便秘的重要性。
1.2.4 腹部按摩。患者取平卧位或半卧位,从下腹部开始,按结肠的解剖顺序,顺时针做环形按摩。进行腹部环形按摩可促使结肠内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便。
1.2.5 排便训练。指导患者定时排便,一般在晨起或早餐后排便,以早餐后排便最佳。如有便意要及时排便,不要克制及忍耐。给予充足的时间排便,不习惯卧位排便的患者可使用便盆增高架协助其床上坐位排便,使用床帘遮挡,给患者创造隐蔽的环境,保护其隐私。
1.2.6 用药干预。患者入院后常规给予一清胶囊口服,对3天未排便、有便意大便干结者使用开塞露软化粪便,刺激排便。使用开塞露时嘱患者取侧卧位,腿屈曲,护理人员戴好一次性手套,将开塞露容器瓶盖取下,涂以油脂少许,缓慢插入患者肛门,然后将药液挤入直肠内,注意动作轻柔、缓慢,以免增加患者的不适感。
观察者经护理干预后排便频率高于对照组,说明护理干预可以预防急性心肌梗死患者发生便秘。见表1。
表1 两组患者排便频率比较[n(%)]
观察组排便性状为先干后稀的比例高于对照组,说明护理干预可以改善患者大便性状。见表2。
表2 两组患者排便性状比较[n(%)]
急性心肌梗死患者易发生便秘是多种因素共同作用的结果。一方面,急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息,床上排便,患者活动减少致胃肠蠕动减慢,加上不习惯床上排便,导致排便习惯紊乱;另一方面,患者精神过度紧张等因素引起植物神经紊乱而抑制规律的排便活动,导致便秘。便秘会使患者感觉痛苦,产生烦躁、焦虑、紧张等反应,还可导致心率加快,心肌收缩力增强和心脏负担加重,易发生心力衰竭、严重心律失常、心搏骤停等[2]。本文中对急性心肌梗死患者进行护理干预,可有效预防便秘的发生,从而降低便秘导致的心血管事件发生率。
[1] 冯 琳.急性冠脉综合征合并糖尿病患者并发便秘的护理[J].天津护理,2016,24(1):28-29.
[2] 翟秋玲.护理干预对冠心病住院患者便秘的影响[J].基层医学论坛,2012,16(9):1104-1105.
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ISSN.2096-2479.2017.39.25.01
本文编辑:张 钰