冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期的应用

●李艳

冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期的应用

●李艳

目的：探讨分析冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期的应用效果。方法：选取2016年3月-2017年4月我院收治的骨折创伤患者70例，均采用手术治疗，随机分为对照组和研究组，对照组在围手术期采用常规观察，研究组在围手术期采用冰袋冷敷法进行治疗，分析两组患者的出血、肿胀和疼痛情况。结果：研究组患者的出血、肿胀和疼痛减轻效果明显优于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冰袋冷敷疗法对治疗骨折创伤患者可以有效地减轻出血和肿胀，缓解疼痛，安全有效，值得在临床推广和应用。

冰袋冷敷；创伤骨折；围手术期；应用

创伤骨科的临床病状主要表现为患者的骨关节以及软组织在损伤后感到疼痛和出现肿胀。主要是因为患者在受伤后，局部出现的血肿会对神经造成一定压迫以及伤口周围的一些炎性致痛因子会对局部的神经末梢产生刺激，造成局部的毛细血管破裂出血、通透性增强，很容易使血管中的内液渗入到软组织的间隙当中，导致局部肿胀，严重的还会使皮肤的表面出现水泡，这种情况通常会发生在创伤后的24—72小时之内[1]。通过研究发现，及时的对伤口进行冷敷，能够有效地降低和控制局部的淋巴液和组织液等相关液体的产生以及组织在代谢过程中的耗氧量，对于伤口局部的消肿以及防止皮肤表面出现水泡有着很好的改善作用，并且还可以明显的缓解患者的疼痛和减少术前并发症的发生。我院针对创伤骨折患者采用冰袋冷敷法治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年4月我院收治的骨折创伤患者70例，随机分为对照组和研究组，每组35人。对照组男19例，女16例，年龄19—55岁，平均年龄（39.0±1.5）岁，肢体骨折20例，腕、膝、肘、踝等关节以及软组织损伤15例。研究组男20例，女15例，年龄18—57岁，平均年龄（38.0±2.5）岁，肢体骨折18例，腕、膝、肘、踝等关节以及软组织损伤17例。两组患者在性别、年龄和疾病类型等一般资料方面无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），两组患者均知情同意本研究，并经过医院及医务科批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规观察

对照组采取常规处理法，即长时间的卧床休息，对于肢体骨折的患者要抬高患肢，同时使用β－七叶皂苷钠20mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。

1.2.2 研究组冰袋冷敷法治疗

患者在受伤或手术后的24—72小时内，持续不断地使用冰袋对伤口局部进行冷敷，每次冷敷持续15-20分钟，然后移开，等待局部温度恢复至室温20分钟左右后，再次进行冷敷，每隔2-3小时进行一次。在使用冰袋冷敷时要注意以下事项：为了防止局部由于温度过低被冻伤，在进行冰袋冷敷时一定不能让冰袋直接接触皮肤，并且每间隔1—2小时要观察一次局部的情况，另外，切忌对患者的阴囊、枕后、耳廓、腹部等部位进行冷敷；对于足底进行冷敷时，要防止由于局部动脉的收缩引发心绞痛；心前区禁止作冷敷，对部分有冷过敏的患者，实施冷敷会造成局部的关节疼痛、肌肉痉挛、引起皮疹等症状不宜作冷敷治疗；对于一些血管损伤、休克、开放性骨折以及伴有骨筋膜室综合征、雷诺病、脉管炎等疾病的患者一定要禁止使用冷敷[2]。发现患者出现以上某一症状后，一定要及时的进行处理，

1.3 观察指标

通过不同的治疗方法，对比分析两组患者的治疗效果。将治疗效果分为显效、有效和无效。如果患者伤口局部的出血、疼痛及肿胀等症状明显好转为显效，患者伤口局部的出血、疼痛及肿胀等症状减轻的为有效，症状没有好转或者加重的为无效，有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS16.0，计数计量资料应用X2（%）检测，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

通过不同的治疗方法，研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比（例，%）

3 结论

冰袋冷敷不仅能够促使伤口局部毛细血管的收缩，减少出血量和内液的渗透量，还能够有效地降低局部神经的敏感性，减弱伤口周围的细胞代谢能力以及细菌的活性，进而达到减轻疼痛和控制炎症发展的目的。另外，由于大部分的患者在进行围手术后都需要一定时期的卧床休息，很可能压迫患者伤口局部的皮肤，造成局部的血液循环出现异常增加需氧量，尤其是在天气炎热的情况下，很容易使伤口周围出现压疮，如果采用冰袋热敷的方法，可以迅速的降低局部的温度以及组织的代谢和需氧量，能够有效的防止压疮的产生[3]。冰袋冷敷的原理主要包括以下几个方面：（1）通过明显低于人体体温的物理因子对局部伤口的刺激，能够明显的降低局部神经末梢的敏感性，减弱神经传递疼痛的速度，可以有效地缓解疼痛。（2）通过冰袋的低温刺激皮肤，可以导致局部血管收缩，减弱血管的通透性，有效地降低局部的出血量以及淋巴液和组织液等相关液体的渗透量，进而减轻局部肿胀。(3)低温可以降低局部组织的温度以及局部细胞核细菌的活性，能够有效控制炎症进一步的发展。通过研究显示，使用冰袋冷敷法对骨折创伤患者在围手术期对患者的出血、止痛和消肿的治疗有效率为94.3%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用冰袋冷敷法，可以明显的缓解患者的疼痛感和局部的肿胀程度，加快伤口的消肿速度。这种物理治疗方法相较于其他服用止疼药物等方法，具有很高的安全性，并且没有任何的副作用。同时，冰袋冷敷还存在低温持续时间长、使用便捷、成本低、效果优等优点，值得在骨科的临床中广泛的推广和应用。

（作者单位：叙永县人民医院）

[1]陈丽华, 吕亚, 张彩娟. 胫腓骨骨折早期应用冰袋冷敷的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2015,19(24):225-226.

[2]吕小娟, 邓王艳, 岳琴. 骨科创伤初期冰袋冷敷护理效果研究[J].医学信息, 2015,5(1):196.

[3]庄丽霞. 生物冰袋冷敷在全膝关节置换术护理中的应用[J].中国伤残医学, 2015, 23(11):147-148.