钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果研究

●赵墨林

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果研究

●赵墨林

目的：研究钬激光碎石取石治疗泌尿结石的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年3月期间于我院治疗泌尿结石的患者116例作为研究对象，按照入院先后顺序对患者进行随机分组，分为观察组与对照组，每组各58例。对照组患者接受开刀手术取石治疗，观察组患者接受钬激光碎石取石治疗。观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果：观察组患者的治疗有效率远高于对照组，且碎石取石一次性完成率较高，同时，观察组并发症发生率远低于对照组，两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05）。结论：或激光碎石取石效果显著，且安全系数高，患者预后良好，值得临床推广。

钬激光；碎石取石；泌尿结石

泌尿结石是一种常见的结石疾病，而尿道也是人体最容易发生结石的部位之一，由于尿液在此沉淀浓缩，最终会形成颗粒状或块状聚集物，对患者正常生活造成影响或引发疼痛。泌尿结石好发于男性，且近年来发病率逐年上升，临床对于泌尿结石的预防并无特效方法，在治疗中通常采用碎石取石处理，传统的开刀取石虽然能够达到治疗泌尿结石的目的，但由于创伤较大，后期恢复较差已不再作为临床首选[1-2]，本文旨在研究钬激光碎石取石治疗泌尿结石的临床效果，故选取2015年3月至2016年3月期间于我院治疗泌尿结石的患者116例作为研究对象，采用分组对比的方法进行研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月期间于我院治疗泌尿结石的患者116例作为研究对象，按照入院先后顺序对患者进行随机分组，分为观察组与对照组，每组各58例。所有患者入院均接受肾盂造影，并经由B超、CT检查确诊为泌尿结石，排除患有重大疾病者。患者临床表现主要为腰痛、血尿及恶心呕吐等。对照组患者中男女比例为32∶26，年龄33-56岁，平均年龄为(38.45±5.02)岁；观察组患者中男女比例为31∶27，年龄32-58岁，平均年龄为(39.03±5.38)岁。以上患者的资料选取均不存在特殊性，且经由统计学处理，不存在统计学意义(P＞0.05)，故可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受开刀取石治疗，对患者进行硬膜外麻醉，于患者腰腹部作一切口，找到输尿管位置并切开将结石完全取出，留置双J管，缝合伤口，4周后拔出双J管。

观察组患者接受钬激光碎石取石术治疗，对患者进行硬膜外麻醉，将尿道管镜由患者输尿管置入膀胱，插入斑马导丝或F3输尿管导管，然后沿着导丝或者导管进镜。加压注水扩开患者输尿管口，并旋转镜体90-180°，进入输尿管后使镜体呈中立体，保证镜头清晰，对解释题进行观察，并将钬激光刀对准结石，钬激光的输出能量为0.6-0.8J，纤维直径为350-550 μm，脉冲频率设置为8-10Hz，将接穗粉碎为2.5mm直径的碎块后可自然排出，手术完成后处理步骤与对照组相同。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行比较，其中重点考察一次碎石取石成功情况，并对患者的术后并发症情况进行记录。

1.4 疗效判定

疗效分为治愈、显效及无效三个等级，判定标准如下：治愈：结石全部排出，临床症状消失；显效；结石基本排出，临床症状改善；无效：结石未能排出，症状无好转或加重。有效率=治愈+显效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗有效率为96.55%，远高于对照组患者治疗有效率81.03%，且观察组患者一次性取石成功率为94.83%，高于对照组一次性取石成功率77.59%，两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

2.2 两组患者术后并发症情况比较

观察组术后并发症发生率为5.17%,其中尿路感染1例，继发性血尿1例，黏膜撕脱1例，远低于对照组术后并发症发生率20.69%，且两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05）。

3 讨论

泌尿结石是一种常见的结石疾病，发病率较高且多见男性，由于尿液在输尿管中长期沉淀积累形成了颗粒状或块状结石体，主要表现为腰痛或排尿不适，对患者的生活造成相当大的影响。临床上治疗泌尿结石主要采用手术取石的方法，而传统的开刀取石对患者造成的创伤较大，且恢复缓慢，因此需要对泌尿结石的手术方法进行改良，钬激光碎石取石创面小、恢复快，被广泛应用于泌尿结石临床治疗中[3]。

本文研究数据显示，观察组治疗效果优于对照组，且一次取石成功率较高，减轻了患者痛苦，同时术后并发症发生率较低，与对照组数据差异存在统计学意义(P＜0.05），综上所述，钬激光碎石取石术治疗泌尿结石疗效更好，且安全系数高、预后理想，值得临床推广。

（作者单位：中江县人民医院）

[1]刘升.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床分析[J].医学信息,2014,28(14):223-223.

[2]张玉明,李铁英.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效评价[J].中国卫生标准管理,2015,15(19):50-51.

[3]梁阳冰.钬激光碎石治疗泌尿系结石的疗效及安全性评价[J].医学信息,2013,27(24):190.