二甲双胍与瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病的价值

●许薇娜

二甲双胍与瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病的价值

●许薇娜

目的：探讨瑞格列奈与二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的价值。方法：以我院肥胖型2型糖尿病的患者为研究对象，随机分为：研究组（接受瑞格列奈与二甲双胍治疗）和对照组（接受瑞格列奈治疗）。对比两组血糖、血脂、胰岛素抵抗指数及BMI。结果：两组治疗前血糖、血脂、胰岛素抵抗指数及BMI差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后血糖、血脂及胰岛素抵抗指数及BMI差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞格列奈与二甲双胍可以改善肥胖型2型糖尿病体重指标、降低血糖、血脂。

瑞格列奈；二甲双胍；糖尿病

糖尿病表现为以慢性血糖升高为主的代谢性疾病，同时伴有胰岛素抵抗、肥胖等症状。 瑞格列奈为胰岛素促泌剂在2型糖尿病治疗中占有重要地位[1]。二甲双胍除了良好的降糖效果，还能促进机体脂肪组织代谢，调整体重[2]。本文以2015年1月～2016年3月我院肥胖型2型糖尿病的患者为研究对象，分析瑞格列奈与二甲双胍的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 资料

以我院肥胖型2型糖尿病的患者为研究对象，随机分为：研究组（接受瑞格列奈与二甲双胍治疗）和对照组（接受瑞格列奈治疗），每组50例。研究组平均年龄、性别为（45.7±6.7岁、男性26例，女性24例），对照组平均年龄、性别分别为（46.1±7.1岁、男性255例、女性25例），两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）明确诊断为糖尿病。（2）规律服用药物。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）目前接受其他降糖药物治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

瑞格列奈，餐前15分钟内服用，起始剂量为0.5毫克，每周或每两周作调整，最大日剂量不应超过16mg。总疗程60天。

1.4.2 研究组

瑞格列奈治疗方法同对照组。加用二甲双胍，一次0.5g，一日3次。总疗程60天。

1.5 观察指标

对比(1)两组血糖及血脂水平。(2)两组治疗前后胰岛素抵抗指数及BMI（计算公式为：空腹血糖水平★空腹血清胰岛素/22.5）。

1.6 统计学

SPSS17.0软件分析，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数及BMI

两组治疗前血糖、血脂、胰岛素抵抗指数及BMI差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后血糖、血脂及胰岛素抵抗指数及BMI差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

表1 两组治疗前后血糖及血脂水平

表2 两组治疗前后胰岛素抵抗指数及BMI

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境引起的一组代谢异常综合征。预计到2030年全球有5亿人诊断为糖尿病。临床上初发2型糖尿病患者在饮食和运动干预效果不佳时，可给予二甲双胍治疗。二甲双胍可以促进器官加大对葡萄糖的摄取，抑制胰高血糖素的释放[2]。此外目前还发现二甲双胍对预防冠心病、高血压疾病有积极的意义。通过大规模随访调查显示，二甲双胍可以减少Chemerin、Leptin因子的分泌，而Chemerin、Leptin因子是加重胰岛素抵抗的脂肪细胞因子[3]。

瑞格列奈通过关闭ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，使钙流入增加。此过程诱导β细胞分泌胰岛素。瑞格列奈经胃肠道快速吸收，口服1小时后血浆药物浓度达峰值，4－6小时内被清除，半衰期约为1小时。瑞格列奈与人浆蛋白的结合大于98%。瑞格列奈几乎全部被代谢。还有学者指出当葡萄糖浓度非常低时，瑞格列奈服用后不会造成低血糖反应，当体内血糖水平升高时，瑞格列奈对β细胞明显越高[4]。

有学者证实对于二甲双胍服用疗效欠佳的糖尿病患者，加用瑞格列奈治疗6周后，HbA1c、FBG明显优于安慰剂组[5]。瑞格列奈与二甲双胍联合使用后，比单独使用二甲双胍足，更能使HbA1c达标。需要注意的是慢性肾功能不全、终末期肾病者，肝功能不全患者是使用药物的禁忌症。

因此，本文认为瑞格列奈与二甲双胍可以改善肥胖型2型糖尿病体重指标、降低血糖、血脂。

（作者单位：浙江省台州市黄岩区北城街道卫生院）

[1]樊新星,徐珽,卢静,等.抗糖尿病新药维格列汀[J].中国新药志,2012,17(14):1272-1274.

[2]Owens DR.Repaglinide-prandial glucose regulator:a new class of oral antidiabetic drugs[J].DiabetMed,2013,15(l4):S28-S36.

[3]汪敏,高方,薛耀明,等.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察[J].南方医科大学学报，2011,31(3):564-566.

[4]李光伟，贾伟平，潘长玉，等．瑞格列奈联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J]．中华内分泌代谢杂志，2008，24(1):50-54．