小儿推拿捏脊疗法治疗小儿厌食症的临床效果观察

●王静 郝海燕

小儿推拿捏脊疗法治疗小儿厌食症的临床效果观察

●王静 郝海燕

目的：观察小儿推拿捏脊疗法对小儿厌食症的临床效果。方法：选择2015 年4月至2016年12月在我院门诊接受治疗的小儿厌食患儿30例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，观察疗效。结果：脾失健运型有效率为100%，脾胃气虚型为89%。结论：中医小儿推拿捏脊疗法是治疗小儿厌食的有效方法。

厌食症；小儿推拿捏脊；中医

厌食症是小儿时期的一种常见病症，指小儿在较长时期厌恶进食、食量减少，多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起。目前，社会不断进步发展，人们对儿童的健康更为关注，厌食症也就成为了很多父母极为苦恼的问题。笔者采用中医小儿推拿捏脊法治疗小儿厌食，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月至2016年12月门诊接收的小儿厌食患儿30例为主要对象。男患儿14例，女患儿16例。年龄范围3岁到6岁，平均年龄为4.5岁。所有患者均表现为长时间食欲下降，食量明显少于同龄正常儿童，且不存在其余合并症，精神情况无异常，形体偏瘦，脸色不佳。参照中国中医药出版社《中医儿科学》中厌食的诊断标准[1]，均确诊为小儿厌食。所有患者均排除其它因素引起的食欲减退，不存在推拿禁忌症，患儿及家长均较为配合的。一般资料比较均无明显差异性，P ＞0.05，提示无统计学意义，存在可比性。

1.2 临床分型

脾失健运型：症见食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或胸脘痞闷，脘腹饱胀，形体偏瘦，精神正常，大小便基本正常，时有大便不调，舌淡红，苔白或薄腻，脉尚有力。

脾胃气虚型：症见不思进食，食而不化，面色少华，形体消瘦，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易汗出，舌质淡苔薄白，脉缓无力。

其中脾失健运型19例，脾胃气虚型11例。

1.3 方法

采用中医辨证施治，取患儿左手穴位推拿，推拿期间不用其它中西药物，禁食寒凉瓜果，肥甘厚腻，忌过饥过饱。脾失健运型：补脾经、淸胃经、掐揉四横纹、顺运内八卦、摩腹、揉足三里、捏脊。脾胃气虚型：补脾经、顺运内八卦、揉足三里、摩腹、捏脊。

1.4 操作步骤

手部操作、胸腹部操作及背部操作，均以滑石粉为介质；手法宜轻快柔和，平稳着实；每日1次，每次治疗15～20min，以连续治疗10天为1个疗程，1个疗程结束观察一周，进行第二个疗程，2个疗程结束后观察患儿临床治疗效果。

（1）手部操作：患儿坐于或仰卧于母亲怀中，医者左手握住患儿左手。补脾经约500次，顺运内八卦约300次，掐揉四横纹各掐5～7次、揉50次，清胃经约300次，揉板门足三里50次。

（2）胸腹部操作：顺时摩腹，频率100～120周/min，以通腑泻浊。

（3）背部操作（捏脊）：采用拇指后位捏脊法，捏三提一，从龟尾至大椎为1遍，共捏脊5遍；可在脾俞、胃俞、肝俞等处着重提捏，以增强俞穴刺激效果。

2 观察指标

（1）显效：患儿经治疗，临床症状消失，食欲恢复正常。

（2）有效：患儿经治疗，临床症状有所改善，食欲有所增加。

（3）无效：患儿经治疗，临床症状无明显变化，食物无明显变化，或者病情加重。

有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

3 结果

表1 第1疗程结束后临床治疗效果

表2 第2疗程结束后临床治疗效果

此次研究中，我院采用中医推拿捏脊疗法对厌食患儿辨证施治，治疗者给予每日1次，每次治疗15～20min，以连续治疗10天为1个疗程，1个疗程结束观察一周，进行第二个疗程。经过治疗，脾失健运型的19例患儿中有5例第一疗程结束后临床症状消失，食欲恢复正常，有10例食欲较前增加，有4例患儿食欲无明显变化，有效率79%。脾胃气虚型较脾失健运型病程偏长，故而疗效较脾失健运型欠佳，经过1个疗程治疗，脾胃气虚型11例患儿中有8例症状较前有所改善，3例无效，有效率72%。休息一周行第二疗程治疗，其中脾失健运型中10例有效患儿中有5人选择第二疗程治疗，无效的4例均选择第二疗程治疗，结果有7例显效，2例有效，有效率100%。脾胃气虚型有效的8例患儿中有6人选择第二疗程治疗，无效的3例均选择第二疗程治疗，结果有7例显效，1例有效，1例无效，有效率89%。

小儿厌食症是一种小儿常见病，以学龄前儿童为多发群体，严重影响患儿的机体发育。中医指出，小儿厌食病因多以喂养不当常见，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，若家长未按期添加辅食，或过食肥甘、煎炸之品，超越了小儿脾胃正常纳化能力；或过于溺爱，纵其所好，损伤脾胃，日久产生厌食。《素问.痹论》所说“饮食自倍，肠胃乃伤”[1]，因此治疗上需要以脾胃为治疗方向，从而调和脾胃，帮助脾胃运化[2]。同时需纠正不良饮食习惯，做到不偏食、不挑食，不强迫进食，定时定量，荤素搭配。我院采用中医推拿捏脊疗法治疗小儿厌食症，经过两个疗程治疗后，效果显著，值得临床借鉴。

（作者单位：南京市高淳人民医院儿科）

[1]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:103-109.

[2]沈红岩,孙灵芝,李鸿利,王雪峰.推拿治疗小儿厌食80例临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3):187-188.