老年糖尿病肾病诊断中联合检测尿微量蛋白的临床应用价值

●赵京晶

老年糖尿病肾病诊断中联合检测尿微量蛋白的临床应用价值

●赵京晶

目的：对糖尿病肾病老年患者诊断中联合检测尿微量蛋白的临床价值进行探讨。方法：将35例糖尿病肾病老年患者设置成病例组，将35例体检结果为健康的人员设置成健康组，均行尿微量蛋白检测，对照检测结果。结果：病例组MALB、TRF、β2MG、α1MG、URBP都明显比健康组高，且病例组联合检测α1MG、URBP两项与联合检测α1MG、β2MG、URBP的阳性率明显比单独检测各指标高，P＜0.05。结论：对于糖尿病肾病老年患者的诊断，联合检测尿微量蛋白敏感性较高，可使早期确诊率提升。

糖尿病肾病；诊断；尿微量蛋白；检测

对于糖尿病患者而言，糖尿病肾病属于常见血管并发症的一种，约占30.0%至40.0%的发生率，是致使糖尿病患者死亡的一个重要原因，可对肾小球、肾小管造成累积，使蛋白尿出现[1]。对于此并发症，若早期发现并敢于，可对病情进行逆转[2]。近年来，我院对糖尿病肾病老年患者展开诊断时，联合对尿微量蛋白进行检测，为对其检测效果进行进一步探讨，本次研究对糖尿病肾病老年患者、健康人员的尿微量蛋白检测结果进行如下对照分析：

1 对象和方法

1.1 对象

将因出现糖尿病肾病于2016年3月到2017年3月间进入我院接受干预的患者中选取35例，设置成病例组，男女分别有20例、15例，43岁-67岁，均值（58.2±7.6）岁，1至10年的糖尿病病程，均值（5.5±3.2）年。所选患者糖尿病、糖尿病肾病都经多项临床检查确诊，已将机体有其它严重疾病合并者排除在外。于同期在我院进行体检，结果健康的人群中选择35例，设置成健康组，男女分别有19例、16例，43岁-66岁，均值（58.1±7.8）岁。两组一般性资料客观对比差异不显著，P＞0.05，对照研究可开展。

1.2 方法

2组均接受尿微量蛋白检测，取其新鲜尿量，进行10分钟每分钟3000转的离心处理，取上清。于受检者处于空腹状态下以真空管抽取2.0ml静脉血液，进行10分钟每分钟4000转的离心处理，对上清实施分离。通过免疫比浊法对尿实施检测，检测指标是MALB(微量白蛋白)、TRF(转铁蛋白)、β2MG（β2微球蛋白）、α1MG（α1微球蛋白）。通过全自动生化分析仪对URBP（尿视黄醇结合蛋白）、Cr（血清肌酐）进行检测。

1.3 观察内容

（1）对照两组尿微量蛋白检测结果。（2）统计计算病例组相关指标单独检测、联合检测的结果。

1.4 数据处理

本次数学统计分析以SPSS21.0软件进行，检测指标由“进行，检验以t进行，阳性率由“（n/%）”进行分析，检验以卡方进行，数据客观对照，取P＜0.05作为显著性差异水平。

2 结果

2.1 对照两组尿微量蛋白检测结果

病例组MALB、TRF、β2MG、α1MG、URBP都明显比健康组高，P＜0.05，见表1。

表1 两组尿微量蛋白检测结果对照

表1 两组尿微量蛋白检测结果对照

病例组（n=36） 健康组（n=35）MALB 123.8±5.3 17.5±1.2 TRF 15.3±2.2 1.2±0.1 β2MG 2.5±0.5 0.1±0.0 α1MG 26.5±2.8 6.5±1.2 URBP 5.5±0.7 0.3±0.1

2.2 分析病例组各指标单独与联合检验的阳性率

联合检测α1MG、URBP两项与联合检测α1MG、β2MG、URBP的阳性率明显比单独检测各指标高，P＜0.05，见表2。

表2 病例组各指标单独与联合检验的阳性率（n=35）

3 讨论

糖尿病肾病患者受累及的主要是肾小球、肾小管，损伤早期，肾小球处滤过的白蛋白会增多，此时，对于尿常规检查显示阴性的部分糖尿病患者，可检出较正常值高的MALB[3]。TRF分子相较于白蛋白较大，但所带电荷不多，负电荷少，更容易从肾小球通过。因此，若糖尿病患者肾小球滤过膜上有电荷改变出现，则相较于MALB，尿TRF更容易从肾小球中滤过。若肾小管受损，则α1MG、β2MG、URBP的重吸收会有障碍出现，使尿中排泄的量增多。因而，此三种指标可对肾小管重吸收的功能进行反应。当尿液β2MG处于不稳定状态时，酸性环境中分解会增多，而α1MG不会受到PH的影响，相较于β2MG有更高的敏感性，不仅可对肾小管的早期损伤进行反应，而且能够对肾小管进行性的损失进行反应。

本次研究对糖尿病肾损伤患者的MALB、TRF、β2MG、α1MG、URBP几项尿微量蛋白指标与健康人员进行对照，结果显示，糖尿病肾病患者以上各指标都明显较健康人员高，P＜0.05。可见，在糖尿病肾损伤患者的诊断中，以上几个指标有较高的敏感性，可积极展开检测。此外，本次研究还对糖尿病肾病患者以上指标单独检测、联合检测的阳性率进行对照，结果显示，联合检测α1MG、URPB两项与联合检测α1MG、β2MG、URBP的阳性率明显比单独检测各指标高，P＜0.05。可见，相较于单独对各指标实施检测，联合对α1MG、URPB两项指标与α1MG、β2MG、URBP三项指标阳性率更高，可促进确诊率的提升。

综上，对糖尿病肾病老年患者实施诊断时，临床上可积极对尿微量蛋白实施检测，必要情况下可对α1MG、β2MG、URBP三项或更多指标进行联合性的检测，以促进早期确诊率的提升，使患者预后能够得到有效改善。

（作者单位：北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心）

[1]朱炳铭,吴勇,余权等.血清 miR-21联合尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值诊断糖尿病肾病的价值[J].暨南大学学报（自然科学与医学版）,2016,37(04):318-323.

[2]李泽宇,刘栋,袁文明等.糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究[J].中国全科医学,2014,(20):2325-2328.

[3]乔彩虹,孟祥顺.尿微量白蛋白、血清胱抑素C及C反应蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2015,(05):814-815.