黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果探讨

黄丽清

（罗定市红十字会医院，广东 罗定527200）

黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果探讨

黄丽清

（罗定市红十字会医院，广东 罗定527200）

目的探讨黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果。方法选择我院2015年12月至2017年1月收治的110例黄体功能不全所致先兆流产孕妇，随机分为两组各55例。观察组予以黄体酮胶囊与孕康口服液治疗，对照组仅采用孕康口服液治疗，比较两组的治疗效果、不良反应发生率以及血β－HCG水平。结果观察组的治疗有效率为80%，显著高于对照组的40% （P＜0.05）。治疗前两组孕妇的血β－HCG水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后观察组孕妇的血β－HCG水平显著高于对照组 （P＜0.05）。治疗期间观察组的不良反应发生率为18.2%，对照组的不良反应发生率为16.4%，组间比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；两组孕妇的不良反应症状均较轻，对症处理后不良反应全部消失。结论在对黄体功能不全所致先兆流产孕妇的临床治疗中，黄体酮胶囊的治疗效果理想，不良反应较轻，临床中可予以推广。

黄体功能不全；先兆流产；黄体酮胶囊；临床疗效

妊娠早期孕妇很容易出现先兆流产症状，这也是妊娠未满28周的孕妇最常见的并发症［1］。引起先兆流产的因素有很多，如免疫力下降、遗传、内分泌失调、生殖道或子宫内膜功能障碍、全身性疾病、感染等，其中因黄体功能不全而引起的先兆流产最为常见，是引发先兆流产的一个重要原因［2］。我院对黄体功能不全所致先兆流产孕妇予以黄体酮胶囊治疗，取得了理想的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2015年12月至2017年1月我院收治的110例黄体功能不全所致先兆流产孕妇，纳入标准：①妊娠前黄体期血清孕酮水平未达到48mmol／L者；②存在不同程度的下腹疼痛与阴道流血等流产症状者；③高温相未满11 d且上升幅度少于0.3℃者；④经B超检查发现胚胎或孕囊发育与孕周相符者；⑤妊娠后β－HCG水平倍增缓慢者；⑥自愿签署知情同意书。排除对黄体酮有禁忌症者。将110例孕妇随机分为观察组与对照组，各55例。对照组孕妇年龄22～40岁，平均年龄 （28.3 ± 1.7） 岁； 孕周 5 ～ 12 周， 平均孕周 （7.9 ±2.6）周；8例无流产史，13例流产1次，19例流产2次，15例流产3次。观察组孕妇年龄23～43岁，平均年龄 （29.3±1.5）岁；孕周6～13周，平均孕周 （8.2±1.3） 周；9例无流产史，12例流产1次，21例流产2次，13例流产3次。两组孕妇的基本临床资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 叮嘱孕妇治疗期间停止夫妻生活，充分与孕妇沟通，了解她们的心理状态，进行必要的心理干预，以免孕妇因紧张、焦虑、抑郁等消极情绪影响治疗效果，同时保证充分的营养供给与足够的睡眠。110例孕妇均予以孕康口服液 （江西济民可信药业有限公司生产，国药准字Z10920062），剂量10 mL／次，3次／d；另予以观察组孕妇黄体酮胶囊 （浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20041902），剂量20mg／次，1次／d。所有孕妇均以7 d为一疗程，连续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组孕妇的治疗效果、不良反应发生率以及血β－HCG水平。疗效标准：①有效：经14 d的治疗后，孕妇阴道流血、腹痛、腰酸等先兆流产的临床症状完全消失，经B超检查，胚胎发育较为正常且存活，能够继续妊娠；②无效：经14 d的治疗后，孕妇阴道出血、腹痛、腰酸等先兆流产的症状无任何改善或加重，经B超检查，胚胎发育不正常或者死亡，血β－HCG水平持续降低，最终流产。

1.4 统计学处理 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的治疗效果比较 经两个疗程的治疗，观察组的治疗有效率为80%，对照组的治疗有效率为40%，观察组孕妇的治疗效果显著优于对照组 （P＜0.05），详见表1。

表1 两组孕妇的治疗效果比较

2.2 两组孕妇治疗前后的血β－HCG水平比较 治疗前两组孕妇的血β－HCG水平比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后观察组孕妇的血β－HCG水平显著高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 详见表 2。

表2 两组孕妇治疗前后的血β－HCG水平比较 （±s）

表2 两组孕妇治疗前后的血β－HCG水平比较 （±s）

组别 n 治疗前 （m IU/mL） 治疗后 （m IU/mL）观察组 55 2123.4±482.6 17864.8±396.3对照组 55 2089.7±499.5 12237.4±417.2 t 0.360 72.528 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组孕妇的不良反应情况比较 治疗期间，观察组出现胃肠道不适者7例、头晕者3例，不良反应发生率为18.2%；对照组出现胃肠道不适者5例、头晕者4例，不良反应发生率为16.4%； 两组的不良反应发生率比较无统计学差异 （P＞0.05），详见表3。两组孕妇的不良反应症状均较轻，对症处理后不良反应全部消失，未有任何孕妇肝肾等重大器官受到损害。

表3 两组孕妇的不良反应情况比较

3 讨论

在妊娠早期，卵巢黄体与胎盘滋养细胞是分泌孕酮的主要部位，如果孕妇体内的孕酮浓度很高，则有助于促进子宫内膜更快地由增生期向分泌期转化，从而对子宫肌层的收缩产生抑制作用，降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感度，同时亦能够抑制母体对胚胎及胎儿抗原的发育［3］，最终达到预防子宫收缩、保护孕妇子宫的效果。然而，垂体分泌的促卵泡与黄体生成素一旦不足，卵泡出现成熟障碍、催乳素分泌异常、雌孕激素的比例不协调，就有可能引起孕妇黄体功能不全［4］，进而导致流产。

因黄体功能不全而引起的先兆流产症状，临床上主要采用补充黄体酮的方法进行治疗。黄体酮属于人工合成孕激素［5］，能够让子宫内膜从增生期迅速进入分泌期，能够增加子宫内膜厚度，提高子宫供氧供血能力，因此对孕卵成功着床起到重要作用。另外，黄体酮还能够控制淋巴细胞的生长，对孕妇机体内糖原积累与子宫蜕膜的生长均起到促进作用，因此胎儿发育更加成熟，新生儿患病几率降低。尽管黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产具有显著疗效，然而黄体酮的用药途径始终在医学界存在争议，很长一段时间临床采用肌内注射黄体酮的给药方式，生物利用率很高［6］，孕妇不会存在吸收不良的问题。作为油剂，肌内注射尽管有助于孕妇吸收黄体酮，但同时也会出现一系列因每天注射所引起的不良反应，比如红肿疼痛、有硬结、局部出现蜂窝织炎等，孕妇需要承受较大痛苦，以致黄体酮的血药浓度起伏较大，最终的治疗效果难以保证。随着医学界研究的进展与制药技术的不断提高，如今已经有了可口服给药的黄体酮胶囊，临床治疗效果比肌内注射更为稳定，而且给药非常方便，受到孕妇的一致认可。

本研究中，观察组予以黄体酮胶囊与孕康口服液治疗，对照组仅采用孕康口服液治疗，结果显示观察组孕妇的治疗效果明显优于对照组 （P＜0.05）， 治疗后观察组孕妇的血β－HCG水平显著高于对照组 （P＜0.05），治疗期间两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。由此可见，在对黄体功能不全所致先兆流产孕妇的临床治疗中，黄体酮胶囊的治疗效果理想，不良反应较轻，临床中可予以推广。

[1]周燕媛.黄体酮治疗先兆流产60例临床观察 [J].中国基层医药,2012,19(21):3303-3304.

[2]张华,张红英,袁宁霞,等.探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果 [J].陕西医学杂志,2016,45(4):425-426.

[3]叶丽丹.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的疗效观察 [J].现代养生,2015,(4):267.

[4]蒋英姿.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的临床疗效 [J].大家健康,2014,8(4):290-291.

[5]胡鸣.黄体酮治疗先兆性流产的临床疗效观察 [J].临床合理用药杂志,2014,7(3):27-28.

[6]陆识映,苏艳霞,刘灵达,等.黄体酮不同用药方式对治疗黄体功能不全所致先兆流产疗效的影响 [J].现代医药卫生,2016,32(21):3360-3362.

Discussion on the Effect of Progesterone Capsules for the Treatment of Threatened Abortion Caused by Luteal Phase Defect of Pregnant Women

//HUANG Liqing(Luoding Red Cross Hospital,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo explore the effect of progesterone capsules for the treatment of pregnant women with threatened abortion caused by luteal phase defect.Methods110 cases of pregnant women with threatened abortion caused by luteal phase defect admitted to our hospital from December 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 55 cases in each group.The observation group was treated with progesterone capsules combined with Yunkang oral liquid,while the control group was treated with Yunkang oral liquid only.The curative effect,incidence of adverse reaction,and level of blood β-HCG were compared between two groups.ResultsThe effective rate of treatment of observation group was 80%,significantly higher than 40%of control group(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the level of β-HCG(P ＞0.05);After treatment,the level of β-HCG of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).During treatment period,the incidences of adverse reactions of observation group and control group were 18.2%and 16.4%respectively,with no statistical difference(P＞0.05);The symptoms of adverse reactions of both groups were mild,and disappeared after symptomatic treatment.Conclusions The application of progesterone capsules for the treatment of pregnant women with threatened abortion caused by luteal phase defect has ideal curative effect and mild adverse reactions,which is worthy of promotion in clinic.

Luteal phase defect;Threatened abortion;Progesterone capsules;Clinical curative effect

R714.21

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1403

2017－02－14

2017－07－05

黄丽清 （1979－），女，广东云浮人，本科学历，主治医师，主要从事妇产科临床。

（责任编辑：钟婷婷）