中医骨伤手法+中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的价值分析

冯会宾

（开封市第二中医院骨一科，河南 开封 475000）

中医骨伤手法+中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的价值分析

冯会宾

（开封市第二中医院骨一科，河南 开封 475000）

目的分析中医骨伤手法+中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将52例腰椎间盘突出症患者随机分为两组各26例，对照组行中医骨伤手法治疗，观察组行中医骨伤手法联合中药汤剂治疗，比较两组疗效。结果两组治疗总有效率差异不显著（P＞0.05）；观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05），腰椎评估分数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中医骨伤手法+中药汤剂治疗腰椎间盘突出症可明显减轻患者疼痛，改善腰椎状况，值得推广。

腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；中药汤剂

近年来中医疗法在腰椎间盘突出症治疗中逐渐得到应用，且显示了良好价值[1]。笔者选取52例患者，以随机分组方式探讨中医骨伤手法联合中药汤剂对该病的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月～2017年4月在我院治疗的52例腰椎间盘突出症患者，在患者签署知情同意书后，将之随机分为两组各26例，对照组男、女为15例、11例，年龄28～61岁，平均（46.5±3.7）岁；病程5个月～5年，平均（1.9±0.3）年；观察组男为16例、女10例，年龄27～62岁，平均（46.7±3.9）岁；病程7个月～5年，平均（2.0±0.5）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行中医骨伤手法治疗，先以推、滚、揉、按等方法促使腰部肌肉放松，之后以推拿手法按摩，每2天治疗1次，每次治疗后让患者保持30min卧床休息。

观察组在对照组治疗基础上联合独活寄生汤治疗，方药组成：人参、桑寄生、牛膝、防风、秦艽、川芎、茯苓、桂枝均10g，独活、杜仲、生地、当归、白芍各15g，甘草5g，细辛3g。诸药每日1剂，分为早晚两次用药。两组均治疗3周。

1.3 观察指标

（1）评价两组治疗效果：治愈：经3周治疗，患者腰腿压痛及疼痛消失，且腰部具有良好的活动功能，高腿抬高至少70度，下肢皮肤感觉、肌力、腱反射均正常，可正常工作；显效：各项疼痛症状消失或明显缓解，神经系统未见异常，可正常工作、生活；有效：时有腰腿痛但对生活、工作无影响；无效：患者腰腿痛未减轻或加重，发生频繁，直腿抬高试验结果为阳性，对生活、工作均有严重影响。以前三者占比之和统计总有效率。（2）利用腰椎评估治疗分数JOA评价患者临床体征、主观症状、膀胱功能、日常生活受限度等，分数越低，说明病情越严重。（3）利用视觉模拟评分法（VAS）评价两组疼痛程度，分值为0-10分，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 疗效分析

观察组治疗总有效率96.2%与对照组的88.5%比差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 疼痛程度及腰椎JOA评分

两组治疗前疼痛程度、JOA评分组间无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度及腰椎JOA评分（±s，分）

表2 两组疼痛程度及腰椎JOA评分（±s，分）

组别 VAS JOA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 7.5±1.2 3.5±0.8 13.8±2.5 17.2±2.1观察组 7.6±1.4 2.0±0.2 13.7±2.6 21.3±2.5

3 讨 论

腰椎间盘突出症为临床常见疾病，且近年来该病呈发病率逐渐提高，发病年龄逐渐降低之势[2]。该病属于“痹症”“腰痛”范畴，病机复杂，主要是因邪实内虚造成经络壅塞，进而造成疼痛。中医治疗骨伤的历史悠久，其中中医骨伤手法采用推拿按摩等方法可疏通筋络，行气活血，对水肿、炎症因子的吸收均有帮助[3]，可加速受损部位修复。

我院在为两组患者实施中医骨伤手法治疗的同时，为观察组另采用独活寄生汤治疗，方药中独活有祛风除湿、止痛的效果；秦艽有止痹痛、清湿热、祛风湿之功；桑寄生有除风湿、强筋骨、补肝肾、通经络作用；茯苓与人参均有祛除风湿、健气补脾之效[4]；牛膝可散瘀血、消痈肿；防风有胜湿止痛、祛风解表之功；川芎可行气和血、疏风止痛；桂枝散寒解表、促阳化气、温通经脉；杜仲有强筋健骨之效；生地有益阴生津、清热凉血之功；当归为补血活血的良药；白芍可缓中止痛、敛阴收汗；甘草可对诸药予以调和。将中医骨伤手法治疗与独活寄生汤联合应用，能够增强止痛效果，改善患者腰椎状态，更有利于患者疾病的康复。

本研究中，两组治疗总有效率差异不显著（P＞0.05）；观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05），腰椎评估分数明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，中医骨伤手法+中药汤剂治疗腰椎间盘突出症可明显减轻患者疼痛，改善腰椎状况，值得推广。

[1] 张海清,赵继荣,陈 文.腰椎间盘突出症的中医药治疗概述[J].西部中医药,2012,25(12):124-126.

[2] 刘 婷.腰椎间盘突出症的中药外治法[J].中国医药指南,2012,10(16):277-278.

[3] 杨春英.腰椎间盘突出症中西医结合治疗及护理观察[J].实用中医药杂志,2012,28(5):384-386.

[4] 倪月明,刘 宁,郑 宣,等.腰椎间盘突出症的中医药治疗进展[J].江西中医药,2012,43(5):74-76.

R681.5+3

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9826.02

本文编辑：吴 卫