早期康复护理对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的影响

张 旭

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨三科，内蒙古 包头 014010）

早期康复护理对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的影响

张 旭

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨三科，内蒙古 包头 014010）

目的探讨早期康复护理对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的影响。方法选择2014年7月～2016年5月在我院治疗的老年股骨粗隆骨折术患者100例，根据护理方式不同将患者分为50例对照组（给予常规护理）、50例观察组（给予早期康复护理）。比较两组术后关节功能恢复及不良反应情况。结果术后第7d两组髋关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第30d观察组髋关节活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理可有效促进老年股骨粗隆骨折患者关节功能的恢复，降低术后不良反应的发生。

早期康复护理；老年股骨粗隆骨折；关节功能；并发症

股骨粗隆骨折在老年人的骨折形式中常见，患者长久卧床容易诱发心脑血管等疾病[1]。骨折多由外力引起，老年人的下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展等均会导致股骨粗隆骨折。患者临床症状多表现为外伤后局部疼痛、肿胀、外旋畸形等[2]。系统性早期护理有利于患者术后疼痛的缓解、关节功能康复，并提高患者的自理能力。本研究旨在探讨早期康复护理对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2016年5月在我院治疗的老年股骨粗隆骨折术患者100例，根据护理方式不同将患者分为50例对照组，50例观察组。对照组中男22例，女28例；年龄61～82岁，平均（74.86±5.01）岁。观察组中男20例，女30例；年龄60～84岁，平均（75.91±4.63）岁。比较两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组均给予复位内固定手术。对照组给予常规护理，包括：监测病情、测量生命体征、记录液体出入量等。观察组在对照组的基础上给予康复护理，措施如下：①指导患者进行康复训练，了解患者术后的手术情况，合理安排引流管，调整到舒适的卧位。②时刻关注患者的疼痛情况，根据病情可添加适量的镇痛剂，关注不良反应的发生。③准时按摩患者的下肢，避免下肢形成静脉血栓，鼓励患者尽早的循序渐进的进行负重训练，并进行患肢肌肉等收缩及踝部的屈曲等锻炼。④根据患者的恢复情况，3周后进行健侧、腿及双手的抬臀训练，3～5次/d。⑤疼痛症状得到缓解后逐渐进行屈曲度＜30°的的髋部屈曲练习。

1.3 观察指标

①观察两组患者护理后第7d和第30d的髋关节活动度。内容：屈曲度、内外旋及外展活动；②观察两组患者护理后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 髋关节

术后的第7d两组屈曲、内外旋及外展活动情况，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后的第30d观察组的髋关节活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后第7d和第30d的髋关节活动度对比（±s，°）

表1 两组患者术后第7d和第30d的髋关节活动度对比（±s，°）

组别 第7d第30d屈曲 内外旋 外展 屈曲 内外旋 外展对照组（n=50） 9.59±3.36 2.80±1.12 4.18±2.20 30.34±10.86 15.63±4.87 17.50±4.28观察组（n=50） 9.71±4.05 3.11±1.03 4.24±2.31 63.70±9.71 22.83±4.95 24.61±5.14t 0.161 1.441 0.133 16.193 7.332 7.517P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反应

观察组术后的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比n（%）

3 讨 论

老年人在股骨粗隆骨折术后，长期的卧床会导致患者在下床活动时发生骨折移位，髋关节功能受损，进而影响患者的术后恢复[3]。老年人在股骨粗隆骨折发生、治疗以及恢复过程中会出现严重的失眠、恐慌等现象[4-5]，这些不良状态均不利于术后的恢复训练进行，因此科学有效的护理方式对改善患者的不良反应及术后恢复有重要意义。

早期的康复护理是近年来被广泛应用的护理方式，较常规护理更具人性化，要求护理人员时刻关注患者的体征、疼痛状态以及并发症的发生。早期的康复护理要求在股骨粗隆骨折治疗到一定程度后，鼓励患者进行患肢肌肉等收缩和踝部的屈曲及关节功能恢复等锻炼，从而避免因关节活动度下降而影响老年人股骨粗隆骨折术后的恢复工作[6]。本研究结果显示，术后观察组在第30d的髋关节屈曲、内外旋以及外展活动改善情况均高于对照组，说明早期康复护理让患者意识到康复训练的重要性，积极配合进行康复训练，从而达到尽快恢复患者的关节功能；观察组术后并发症的发生率低于对照组，说明早期功能锻炼减少了患者避免因长期卧床而导致的深静脉血栓、尿路感染等并发症产生。

综上所述，早期康复护理可有效促进老年股骨粗隆骨折患者关节功能的恢复，降低术后不良反应的发生，值得推广。

[1] 李明辉,刘洋,孙凯,等.老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的临床研究及防治策略[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(1):6-10.

[2] 魏春秀.老年股骨粗隆间骨折内固定术后康复护理疗效的系统评价[J].西部中医药,2015,28(4):69-71.

[3] 田开峰,刘凡凡.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患肢康复中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(23):2174-2175.

[4] 钟益萍,林玲,杭灵燕,等.自助式下肢训练带用于老年股骨粗隆间骨折患者术后功能锻炼[J].护理学杂志,2014,29(2):85-86.

[5] 贺红梅,安帅,张新玉,等.老年股骨粗隆间骨折术后早期强化功能锻炼的对比研究[J].北京医学,2017,39(2):150-153.

[6] 徐诗雄,洪顺红,孙文栋.老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响因素[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3353-3355.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.050.9799.02

本文编辑：李新刚