麻醉药在妇产麻醉医学上的应用研究

郑和艳

（抚宁县妇幼保健院，河北 秦皇岛 066300）

麻醉药在妇产麻醉医学上的应用研究

郑和艳

（抚宁县妇幼保健院，河北 秦皇岛 066300）

目的探究麻醉药（芬太尼）在妇产麻醉医学上的应用。方法选取我院20131月～2014年1月收治的妇产科门诊手术患者100例的临床资料，观察麻醉药芬太尼在妇产麻醉医学上的应用效果。结果术后麻醉效果良好，100例患者有96例良好，4例一般，优良率达到96%，且所有病例没有出现不良反应。结论芬太尼麻醉效果良好，不会增加患者的呼吸抑制，对患者的身体健康危害较小，值得在妇科手术中应用和推广。

麻醉；芬太尼；妇产科；效果

妇产科门诊手术对患者的创伤较小，手术时间短，麻醉技术也不是特别复杂，但是整个手术过程会带给患者心理上的恐惧，造成患者情绪紧张，再加上孕妇在怀孕期间自身生理系统变化较大，因此要特别考虑患者妊娠合并疾病，相关并发症的发生，以及胎儿的情况，这就在无形中增加了妇产科手术的风险[1]。患者生理上的痛苦、恐惧等需要麻醉专业所提供的无痛化服务，从而也有利于减少患者心理上的负担，促进患者更好的恢复健康，进一步提高手术的整体效果。本次研究采用芬太尼作为妇产科门诊手术的麻醉药物，获得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院20131月～2014年1月收治的妇产科门诊手术患者100例临床资料，年龄22～45岁，平均28岁，其中患者人工流产50例，患者为葡萄胎15例，患者为诊断性刮宫35例。

1.2 方法

患者术前消毒后采用静脉注射的方法将一定浓度的芬太尼注射的患者体内，以HR、SBP、DBP、SpO2为观察指标，密切监测患者麻醉前以及麻醉后5min和10min时的HR、SBP、DBP、SpO2，记录芬太尼对患者的麻醉效果，分析比较患者麻醉前和麻醉后各项指标的情况。若监测过程中发现有呼吸抑制的情况，要及时采用麻醉机进行呼吸控制[2]。

1.3 效果判定标准

若患者在整个过程中无意识，完全安静入睡，对整个手术过程没有记忆，全程也没有呈现出痛苦或恐惧的表情，则麻醉效果良好；若患者虽然在整个过程中没有意识，对手术没有记忆，但是在手术过程中偶尔会呈现出痛苦、恐惧的表情，并因此而出现四肢抽动，则麻醉效果一般；若患者在手术过程中意识没有消失，而是呈现模糊状态，对手术有记忆，在手术过程中表情痛苦，并引起肢体或身体的运动，影响到手术的顺利进行，则麻醉效果为差[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后麻醉效果良好，100例患者有96例良好，4例一般，优良率达到96%，且所有病例没有出现不良反应。麻醉前与麻醉后5min、10min的HR、SBP、DBP、SpO2等观察指标的比较。见表1。

表1 麻醉前与麻醉后5min、10minHR、SBP、DBP、SpO2的比较

经统计学处理，麻醉后与麻醉前比较，b表示P＜0.05，a表示P＜0.01。结果表明差异具有统计学意义，采用芬太尼麻醉后除SpO2没有明显变化之外，其他观察指标均明显降低，说明芬太尼的麻醉效果良好[4]。

3 讨 论

妇产科门诊手术具有创伤小、时间短的特点，但是整个手术过程中涉及到扩张宫颈管、切割子宫内膜、切除宫腔赘生物等操作，会带给患者心理上的恐惧和生理上的疼痛，造成患者情绪紧张，影响手术的临床效果。而解决这一问题的有效手段就是在术前对患者进行麻醉，麻醉具有镇静和镇痛的效果，好的麻醉会使患者在手术过程中处于意识消失的状态，患者在手术中入睡安静，对整个手术过程没有记忆，手术过程中也不会出现痛苦或恐惧的表情。麻醉技术操作简便，但是选择麻醉药及麻醉药剂量时要特别考虑患者妊娠合并疾病，相关并发症的发生，以及对胎儿的影响。目前，麻醉大多选用操作简捷、效果良好的短效静脉麻醉药。

本次研究中，患者在妇产科门诊手术前采用的麻醉药为芬太尼。芬太尼也可称作阿片受体激动剂，是一种麻醉效应极强的镇痛药，其药理作用同吗啡非常相似，但是它的效力却是吗啡的80倍。芬太尼能够很快的产生镇痛作用，但持续时间不长。临床上，芬太尼常用于硬膜外分娩镇痛，低浓度的局麻药复合小剂量的芬太尼从硬膜外给药。芬太尼的镇痛效果良好而且不会对母体或者婴儿造成不良影响。而且有研究表明，在剖宫产手术中，胎儿娩出前l 5分钟以内静脉注射常规剂量的芬太尼，不会对新生儿造成不良影响。本次研究回顾分析了我院2013年～2014年间收治的100例妇产科门诊手术患者的临床资料，观察芬太尼在妇产麻醉医学上的应用效果。结果表明术后麻醉效果良好，100例患者有96例良好，4例一般，优良率达到96%，且所有病例没有出现不良反应，检测患者麻醉前与麻醉后5min、10min的HR、SBP、DBP、SpO2等观察指标，除SpO2没有明显变化之外，其他观察指标均明显降低，说明芬太尼的麻醉效果良好，而且没有对母体和胎儿造成明显的呼吸抑制。

综上所述，为解除患者在妇产科门诊手术中产生疼痛、恐惧等生理和心理上的问题，需要在手术前予以深度麻醉，芬太尼在妇产科麻醉医学上的应用不仅降低了患者的疼痛，消除了患者对于手术中创伤性记忆回想，而且对患者没有明显的呼吸抑制作用，不会引起患者较大的心血管反应，达到了理想的麻醉效果，因此芬太尼这一麻醉药在妇产麻醉医学上具有较高的临床应用价值，值得在妇产科门诊手术中推广和应用。

[1] 兰月霞.简述部分麻醉药在妇产麻醉医学上的应用.医药前沿[J].2012(2).

[2] 田文友,赵兰巧,田 青.钩活术与椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效比较.山东医药[J].2010(12)

[3] 丁桂芝,范文玲.剖宫产局部麻醉药物不良反应的中药治疗体会.河北医药[J].2010(14).

[4] 李春霞.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对170例妊娠高血压综合征剖宫产产妇临床疗效对照研究.重庆医学[J].2011(26).

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ISSN.2095-8242.2017.050.9770.02

本文编辑：赵小龙