腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的效果分析

刘 斌，赵永燕

（包头医学院第一附属医院外科，内蒙古 包头 014010）

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的效果分析

刘 斌，赵永燕

（包头医学院第一附属医院外科，内蒙古 包头 014010）

目的分析采用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的临床疗效。方法选取我院2016年2月～2017年2月收治的胆结石患者88例展开研究，按照平均分组为对照组和研究组，前者行传统的开腹手术治疗，后者则采用腹腔镜与胆道镜联合治疗，观察与比较两组临床治疗效果。结果研究组术中平均出血量、平均术后排气时间和平均住院时间均少于对照组，并且研究组所取得的治疗总有效率97.7%远比对照组的总有效率79.5%要高（P＜0.05）。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石，应用效果显著，有较高推广价值。

胆结石；腹腔镜；胆道镜；联合治疗

胆结石在肝胆外科中属于一种常见病和多发病，该病在急性发作时可患者可表现出腹痛、寒颤、发热等临床症状，临床对该病的治疗通常是以手术治疗为主[1]。以往通常是采用开腹手术对胆结石患者进行治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但该种手术对患者造成的创伤较大且术后并发症较多[2]。腹腔镜与胆道镜联合是治疗胆结石的一种较新型手段，且临床效果显著。本文就针对上述的手术方法展开研究，以进一步探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年2月～2017年2月收治的胆结石患者88例展开研究，按照平均分组为对照组和研究组，其中对照组44例患者中，男女比例为25：19，年龄35～73岁，平均（46.2±6.9）岁；而研究组44例患者中，男女比例为24：20，年龄35～74岁，平均（45.8±6.4）岁。经检查入组患者均确诊为胆结石，并为自愿参与本研究，排除其他合并疾病以及相关手术禁忌症患者。两组的年龄以及性别等一般资料的比较，差异并无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。

1.2 方法

对照组：给予患者传统开腹手术治疗；研究组：患者采用腹腔镜与胆道镜联合手术治疗，具体方法为：患者取仰卧位并实施全身麻醉，而后建立人工气腹，腹压保持在12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa）；而后在距脐部10mm处做一个置镜孔，并分别将5mm的Trocar置于患者右腋前线和锁中线肋缘下1cm处，将10mm的Trocar则置于剑突下2cm处，作为实施手术的操作孔；在完成探查工作后，对患者实施腹腔镜胆囊切除，沿着十二指肠的韧带前臂切开浆膜，对即将需要切除的部位实施穿刺以进一步确认，确认后利用电刀切开1cm以吸净胆汁，再将纤维胆道镜从剑突操作孔置入以取出结石并对取石情况进行观察；并通过纤维胆道镜观察括约肌开口，若括约肌收缩功能正常、无炎症且结石已全部取出则无需置入T管[3]。

1.3 观察指标与疗效标准

对两组患者术中出血量、术后排气时间以及住院之间进行观察；同时比较两组的临床疗效，疗效标准分为显效临床症状消失、超声显示无胆结石影像）、有效（临床症状基本消失、超声显示胆结石影像基本消失）和无效（临床症状与胆结石影像均明显存在、甚至发展的趋势），显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，文中平均资料以“±s”表示，数据的组间比用t检验，对比率用卡方检验，P＜0.05表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术结果比较（见表1）

表1 两组手术结果比较（±s）

表1 两组手术结果比较（±s）

注：两组比较P＜0.05（下同）。

组别（n） 平均出血量/ml平均排气时间/h平均住院时间/d研究组（n=44） 16.2±1.3 7.6±0.8 3.2±0.4对照组（n=44） 39.5±2.1 16.2±1.9 7.7±1.3

2.2 两组临床疗效比较（见表2）

表2 两组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

传统的开腹手术是临床治疗胆结石常用的手段，但由于该手术对患者造成的创伤较大、术后并发症较多，已经难以满足现代化人们对胆结石治疗的要求[4]。

在医疗水平不断提升的推动下，腹腔镜联合胆道镜手术愈发成熟，将其应用英语胆结石患者的治疗中，不需要开腹就能够将胆内结石一次性取出，且不会对腹壁肌肉群造成创伤，同时还能够减少手术的患者的伤害，促进其快速康复。本次研究结果显示：研究组术中平均出血量、平均术后排气时间和平均住院时间均少于对照组，并且研究组所取得的治疗总有效率97.7%远比对照组的总有效率79.5%要高（P＜0.05）。该结果提示：腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石，其治疗效果要由于采用传统开腹手术治疗的效果。研究表明，腹腔镜与胆道镜联合治疗对技术有较高的要求，目前还不能完全用于替代开腹手术[5]。

综上所述，腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石患者，能够有效降低患者术中出血量、促进术后恢复时间，从而全面提升临床治疗效果，但该种手术方法在技术上的要求较高。

[1] 崔小鹏,樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学,2013(24):2847-2848.

[2] 李云峰,陈洪光.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(69):56-56.

[3] 李明忠.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国中医药科技,2014(z2):203-203.

[4] 陈君年.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].医学信息,2015,28(4).

[5] 吕为良,赵迎威.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国伤残医学, 2014(10):85-86.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9734.02

本文编辑：李新刚