我院门诊就诊育龄期宫颈炎患者临床知晓及治疗现状的调查

尹家瑶， 杨 滢

(陕西汉中三二0一医院妇科门诊部， 陕西 汉中 723000)

我院门诊就诊育龄期宫颈炎患者临床知晓及治疗现状的调查

尹家瑶， 杨 滢

(陕西汉中三二0一医院妇科门诊部， 陕西 汉中723000)

目的调查分析门诊育龄期宫颈炎患者对疾病临床知晓情况、治疗现状，提出针对性的干预措施。方法以2016年1月至2016年10月就诊的220例育龄期慢性宫颈炎患者为研究对象，通过自行设计的问卷调查表了解患者疾病临床知晓情况及治疗现状，主要包括患者基本信息(如年龄、职业、文化程度)、疾病相关知识(如慢性宫颈炎表现、病因、治疗方法)等内容。结果对慢性宫颈炎表现、病因、慢性宫颈炎与宫颈癌的关系知晓率分别为38.64%、42.73%、71.82%；不同年龄、居住地、文化程度患者疾病相关知识知晓率比较差异有统计学意义(P<0.05)；220例患者中已经因宫颈糜烂行宫颈手术者60例，占27.27%，并发症4例，占6.67%。结论育龄期宫颈炎患者临床知晓程度受其年龄、文化程度、居住地影响；多数患者有治疗意识，但可能出现过度治疗行为。为此需进一步加强育龄女性宫颈疾病宣教，完善妇科疾病相关普查机制，以提高育龄期妇女疾病知识知晓度，及时接受正确治疗，预防宫颈癌变。

育龄期妇女； 慢性宫颈炎； 知晓状况； 治疗现状； 干预措施

慢性宫颈炎临床比较常见，主要由各种原因致使病原体入侵感染引起[1]，其治疗方法较多，包括药物干预、物理疗法、激光治疗等，但临床实际中慢性宫颈炎易复发，常延期不愈[2]。由于慢性宫颈炎会进展成宫颈癌，为此临床对慢性宫颈炎防治越来越重视，若能早期发现宫颈病变(多为慢性宫颈炎)，并积极对症处理，对预防宫颈癌变具有十分重要的意义[3]。但实际工作中受女性疾病相关知晓度低、早期筛查不及时等因素影响，导致慢性宫颈炎发病率逐年上升且易反复发作。为此采取有效措施提高广大女性宫颈疾病知晓程度及正确治疗行为十分必要。基于此，本研究对我院2016年1月至2016年10月门诊就诊的220例慢性宫颈炎患者知晓情况、治疗现状进行调查分析，并提出针对性的防治对策，以为慢性宫颈炎临床诊治、宫颈癌预防提供重要参考。

1 资料与方法

1.1临床资料:选取我院门诊2016年1月至2016年10月诊治的符合纳入标准的育龄期慢性宫颈炎患者220例，纳入标准：①年龄21～50岁；②符合《中华妇产科学》[4]中慢性宫颈炎诊断标准；③均有性生活史；④知晓功能正常；⑤自愿参与本次研究。排除妊娠期或哺乳期妇女、已患有宫颈癌、子宫全切除史、等患者。患者年龄(34.25±5.02)岁，其中21～40岁者140例(63.64%)，41～50岁者80例(36.36%)；居住地：常住人口178例(80.91%)，暂住人口42例(19.09%)；文化程度：大专及以上120例(54.55%)，高中、中专62例(28.18%)，初中及以下38例(17.27%)；职业：事业单位、公务员110例(50.00%)，企业职工87例(39.55%)，农民、自由职业或无业者23例(10.45%)；婚姻状况：已婚194例(88.18%)，未婚15例(6.82%)，离婚或丧偶11例(5.00%)。

1.2方法:依据既往相关文献或文件，结合我院慢性宫颈炎情况，自行设计相关封闭性问卷调查表，遵循自愿原则，对220例门诊就诊慢性宫颈炎患者进行问卷调查，包括三个部分：①基本信息，涉及到患者年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住地、孕产史、宫颈涂片报告等内容；②患者对宫颈疾病相关知识知晓情况，患者能描述包括慢性宫颈炎表现、病因、妇科检查、治疗方法、慢性宫颈炎与宫颈癌的关系、宫颈癌筛查等内容；③治疗现状，包括治疗方法、治疗后效果、是否发生并发症等。由统一培训、考核合格调查员组织，在告知患者填写方法、调查目的后，由患者自行填写，采取不计名方式，保护患者隐私。共发放问卷220份，回收220份，有效问卷也为220份。

1.3统计学方法:应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料以率和构成比表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1患者对宫颈疾病相关知识知晓情况:220例患者对慢性宫颈炎与宫颈癌的关系知晓率最高，为71.82%，其次是疾病治疗方法，占67.73%；7项中患者知晓5项及以上者100例，占45.45%，详见表1。

表1 220例患者对宫颈疾病相关知识知晓程度n(%)

表2 不同年龄、文化程度等相关因素对患者知晓程度的影响n(%)

2.2年龄、文化程度等对患者知晓程度的影响:年龄21～40岁、常住人口患者对疾病知识知晓率均明显高于41～50岁、暂时人口，差异有统计学意义(P<0.05)；不同文化程度患者疾病知识知晓率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3治疗现状调查结果:患者认为若患有中重度宫颈糜烂，要求直接手术者167例(75.91%)，认为有性生活者需定期行妇科检查者80例(36.36%)，认为养成良好的生活习惯能防治慢性宫颈炎者196例(89.09%)，若患上慢性宫颈炎等宫颈病变，积极治疗者187例(85.00%)。220例患者中现在患有宫颈糜烂样改变、未行宫颈手术144例(65.45%)，已经因宫颈糜烂行宫颈手术者60例(27.27%)，其并发症情况见表3。

表3 60例宫颈手术患者相关并发症情况

3 讨 论

本研究结果显示，慢性宫颈炎患者对宫颈疾病相关知识知晓率整体不是很高，对慢性宫颈炎表现、病因知晓率分别为38.64%、42.73%，可见育龄期妇女为慢性宫颈炎了解不足，这可能导致疾病治疗不正确，耽误病情。同时患者对慢性宫颈炎与宫颈癌的关系知晓率高达71.82%，可见多数患者清楚慢性宫颈炎可能导致宫颈癌变。但患者却对宫颈防癌涂片检查意义知晓率较低，仅21.36%，可见育龄期妇女虽然知晓慢性宫颈炎可能进展成宫颈癌，但对宫颈癌早期检查意义不了解，为此加强健康宣教十分必要[5]。

临床上育龄期妇女知晓状况在一定程度上关系到宫颈疾病早期发现、诊断及治疗，为了进一步切实提高育龄期妇女对宫颈疾病的知晓程度，本研究对影响患者知晓相关因素进行分析。结果显示，影响育龄期慢性宫颈炎患者知晓程度的因素包括：①年龄。本研究结果显示21～40岁患者对疾病相关知识知晓率明显比41～50岁患者高，可见育龄期患者对慢性宫颈炎相关知识知晓率随着其年龄的增长而降低。分析其原因，可能是年轻女性自我健康意识相对强烈，对疾病相关知识获取途径多，自然而然掌握疾病知识越多；而年龄大女性思想相对保守，认为妇科疾病不适合告知其他人，加上诊治费用等因素影响，导致其不愿意至正规医院检查。②居住地。本研究结果显示常住人口患者疾病知识知晓率明显比暂住人口高，其原因包括：暂住人口具有流动性强特点，难以享受到与常住人口一样的社区宣教、医疗机构下乡服务(如免费体检、义诊)等资源，进而导致其对宫颈疾病相关知识了解不多，而常住人口则可以享受上述服务，对疾病知识了解更全面，重视程度也相对高。③文化程度。本研究结果显示育龄期患者文化程度越高，其对疾病相关知识知晓率越高，其原因包括：文化程度高患者对疾病获取途径更广，对知识学习、掌握能力相对强；同时文化程度高患者自我保健意识强，能更好的遵从医嘱；而文化程度低患者自我保健意识相对差，卫生习惯、性生活等可能增加生殖器感染几率。此外，本研究结果还发现若患有宫颈糜烂、宫颈病变，多数患者会积极治疗，但多选择直接手术，可见患者虽然有一定的治疗意识，但方法不当，夸大宫颈环切术对宫颈病变的效果，可能引发相关并发症。同时本研究患者中患有宫颈糜烂比例大，这可能与育龄期妇女性生活频繁、病原菌感染等有关。

针对上述情况，笔者认为加强健康宣教至关重要，主要包括：①分层宣教。根据育龄期女性不同年龄、文化程度制定针对性的宣教方案(内容、形式)，如对年龄大、文化程度低女性来说，偏向强调慢性宫颈炎发生的危害性，以图片、视频等形式直接告知，提高其自我保健意识[6]；对年轻、文化程度高女性来说，偏向宫颈病变预防相关知识。②动员家人、朋友、社区、街道等各方面人员参与健康宣教，包括手册发放、电视播放、广播、宣传栏告知等多种方式，让育龄期女性潜移默化中掌握宫颈疾病相关知识，自觉的定期进行宫颈疾病筛查，以及时发现并治疗宫颈病变，预防宫颈癌发生[7]。③建议临床医师除了在医院内对门诊就诊育龄妇女进行疾病咨询、筛查、治疗工作外，还应定期参与下乡活动，深入基层进行宫颈疾病相关实施宣教。④不断完善普查普治服务体系，提高宫颈病变检出率及治疗效果，以改善育龄期妇女生活质量，促进其健康生活。⑤对患上慢性宫颈炎患者来说，建议及时上正规医院诊治，根据情况选择合适方法，如西药(干扰素)、中药(五味消毒饮)、射频消融术等[8～10]。由于本次研究病例数较少，调查项目也不是很全面，为此关于慢性宫颈炎患者临床知晓、治疗现状情况需进一步扩大病例数研究证实。

[1] 陈建炜,陈玲玲,沈华，等.宫颈炎患者支原体感染相关因素分析及预防策略[J].实用预防医学,2015,22(2):200～202.

[2] 李敏.育龄妇女生殖道感染患病情况及影响因素调查[J].中国医药导报,2015,12(8):82～86.

[3] 勾宝华.宫颈疾病患者认知状况与健康知识需求调查[J].中国计划生育学杂志,2010,18(9):536～538.

[4] 曹泽毅．中华妇产科学[M].第2版．北京：人民卫生出版社，2005.5.

[5] 张小松,周敏,毕蕙，等.3545例妇女宫颈炎现况研究[J].中国妇幼健康研究,2011,22(3):317～319.

[6] 吴惠萍.已婚育龄女性慢性宫颈炎患病情况调查分析[J].河北医药,2013,35(9):1396.

[7] 李晓萍.南昌市宫颈疾病患者认知状况及健康知识需求调查[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1847～1848.

[8] 郑幽冰.3种措施治疗慢性宫颈炎患者的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2016,31(2):440～442.

[9] 张户选.五味消毒饮配合微米光治疗宫颈炎60例[J].陕西中医,2013,34(6):711～712.

[10] 李方菊,刘莉丽.聚焦超声和射频消融术治疗慢性宫颈炎的疗效对比[J].医学临床研究,2011,28(9):1820～1822.

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.041

1006-6233(2017)10-1722-03

陕西省卫生厅科研基金项目，(编号：2016JM4017)

杨 滢， 叶智慧， 伍天慧