未足月胎膜早破患者应用期待疗法治疗的效果分析

●王琦

未足月胎膜早破患者应用期待疗法治疗的效果分析

●王琦

目的：分析未足月胎膜早破患者应用期待疗法治疗的效果。方法：选取2013年7月-2016年7月我院收治的124例未足月胎膜早破患者进行分组研究，按照1:1比例分为对照组(n=62)和治疗组(n=62)，对照组给予常规治疗，治疗组给予期待疗法治疗，比较两组治疗效果的差异。结果：治疗组功能感染率、产褥感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及新生儿死亡率均明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：期待疗法有利于延长未足月胎膜早破患者的保胎时间，改善妊娠结局，值得临床选择和使用推广。

期待疗法；未足月胎膜早破；治疗效果

胎膜早破主要指的是临产前孕妇出现胎膜破裂的情况，所谓的未足月胎膜早破，则指的是妊娠≤37周内发生的胎膜早破情况。其属于妊娠期十分常见且性质较严重的并发症之一，易导致脐带脱垂及早产、感染、围产儿死亡等一系列不良情况，对孕产妇和围产儿生命安全威胁较大[1]。当前临床尚未寻找到科学有效的预防胎膜早破的应对策略，治疗时主要以延长孕周，降低新生儿并发症发生率和死亡率为主。但是，破膜时间会随着孕周延长而延长，进而引起无法避免的上行性感染，导致产妇和胎儿预后较差。本文选取我院收治的124例未足月胎膜早破患者进行分组研究，

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2016年7月我院收治的124例未足月胎膜早破患者进行分组研究，所有病例均符合《妇产科学》中胎膜早破的临床诊断标准[2]。按照1:1比例分为对照组(n=62)和治疗组(n=62)，对照组患者年龄21-29岁，平均年龄(25.3±1.2)岁；孕周23-39周，平均孕周(27.4±3.6)周。其中初产妇37例，经产妇25例；治疗组患者年龄20-30岁，平均年龄(26.2±1.3)岁；孕周24-40周，平均孕周(28.2±3.5)周。其中初产妇36例，经产妇26例。对比两组患者的基本资料，组间差异均衡(P＞0.05)，可展开比较。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：对患者进行产科常规检查，对会阴部进行清洗，对无菌巾单要及时换洗。通过B超检查的方式对胎儿生长情况进行检测，对体内剩余羊水量进行计算。待破膜≥12h时，应用抗生素抗感染，≥24h依然没有分娩的患者，予以2.5U缩宫素+500mL浓度为5%的葡萄糖进行引产。治疗组给予期待疗法治疗：要求患者保持臀高位或左侧卧位，保持绝对卧床休息状态；提供干净舒适、卫生清洁的病房环境；对会阴部要定时擦洗，并要保持干燥清洁状态；必要的情况下，可予以吸氧治疗，每次40min，每天2次；对胎心进行监测，定期进行B超检查，以便对胎儿的羊水情况进行充分了解和掌握；酌情予以糖皮质激素和宫缩抑制剂；针对感染危险性大的患者，可予以抗生素防感染；孕周≤35周且未出现宫缩的患者，应用硫酸舒喘灵，每次4.8mg，每天3次；宫缩明显的患者，则予以25%的硫酸镁40-60ml行静脉滴注，每天1次。住院期间要以孕妇具体情况为依据，合理选择终止妊娠的时间。

1.3 观察指标

对两组治疗过程中产褥感染、宫内感染、及胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行观察，并予以组间比较。

1.4 统计学分析

涉及到的全部数据均采用SPSS21.0的统计学软件进行统计处理，采用百分率(%)描述所有观察指标，对比予以x2检验，P＜0.05代表差异明显，具有统计学意义。

2 结果

治疗组的宫内感染率、产褥感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率与对照组比较，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，数据见表1。

表1 统计比较两组临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

未足月胎膜早破的发病原因具有一定的复杂性，胎膜受力不均、羊膜腔内感染、宫颈内口松弛及其他细胞因子的影响等都是导致该病的主要原因[3]。孕早期做好感染预防，同时按时进行孕检等，对预防未足月胎膜早破具有关键性作用。随着近年来医学科技和治疗技术的不断发展，妇科相关检测方法和技术得到了完善和革新，期待疗法在未足月胎膜早破治疗中取得了显著性进展。

期待疗法主要通过联合应用抑制宫缩、预防感染及促肺成熟三种治疗手段实施治疗。相关研究证实，期待疗法可使母婴的感染率和病死率显著性降低，同时可使妊娠周期明显延长，加对胎肺成熟发挥促进功效，以达到改善妊娠结局的目的。但是，当前临床对期待疗法和积极引产哪个更适用于未足月胎膜早破还存在很大的争议。曾有相关研究学者指出[4]，短时间内期待疗法很难对胎儿肺功能进行有效改善，感染几率会明显增加。而支持期待疗法的学者则指出[5]，在期待疗法治疗基础上，对患者实施针对性护理指导和对症基础治疗，可显著降低感染发生率，延长孕周时间。本组研究结果发现，对照组宫内感染率、产褥感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率均明显高于治疗组(P＜0.05)，可见期待疗法有利于延长未足月胎膜早破患者的保胎时间，改善妊娠结局，值得临床选择和使用推广。

(作者单位：贵航集团三00医院)

[1]程婷婷.期待疗法用于临床未足月胎膜早破治疗的价值分析与系统评价[J].黑龙江医药,2016,29(5):918-919.

[2]李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗后的临床效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1886-1887.

[3]项红梅.妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局[J].母婴世界,2016,07(1):22.

[4]程宝珠.未足月妊娠胎膜早破并发早产108例临床分析[J].中外医疗,2016,35(15):106-107.

[5]吴玲.不同孕龄未足月胎膜早破患者期待治疗的效果比较[J].蛇志,2017,29(1):29-30.D